耳鼻喉科 头颈外科品管圈

—1——2—第一部分点滴圈介绍01—3—序号职务姓名职务描述1.辅导员许娜制定计划、组织会议、工作评估改进2.圈长吴彩云将会议内容汇总、组织材料、进度控制3.秘书欧喜金会议记录、照相4.成员刘宁徽制作5.成员鲁绍娟参与回忆、积极发言、改进活动执行6.成员金焕同上7.成员司静静同上8.成员杨骏森同上9.成员李玲同上10.成员汪双同上11.成员汪慧通讯员第一部分圈的组成—4—第一部分圈介绍—5—圈名选定票数排名选定净净圈14UF圈32点滴圈41同心圈23第一部分圈名产生—6—第一部分圈名意义—7—第一部分圈徽的选定—8—第一部分圈口号—9—主题选定02第二部分—10—第二部分主题选定—11—题目迫切性可行性上级政策圈能力总分顺序选定提高利器规范处置464049281633提高手卫生依从性403550401652提高钙磷代谢知晓率504650501941提高老年患者健康教育知晓率344845481594降低透析时低血压的发生284348321515做好首次透析患者的心理护理194040301296第二部分选题过程5表示关系最强，3表示关系普通，1表示关系很少。6个主题分别依护士重视程度，迫切性，可行性，上级政策，圈员能力予以评分。—12—第二部分选题理由1.气管切开是解决呼吸道梗阻、抢救患者生命的重要手段，但对于气管切开后，不需机械通气治疗的患者。因丧失了上呼吸道对吸入气体的加温加湿功能．易导致下呼吸道失水、黏膜干燥、分泌物干燥及排痰不畅，出现肺部感染等。2.湿化可使其管壁纤毛运动活跃，将附着于纤毛的黏液不断上推，有利于分泌物的引流，有效控制感染。选题理由3.在湿化护理过程中患者出现剧烈呛咳以及不适的主诉，患者不愿积极配合护理人员的治疗，不但增加护理人员的工作量，也会延误患者病情.—13—第二部分选题意义2314对患者而言对护士而言对科室而言对医院而言减少相关并发症的发生减轻痛苦，促进健康提高自身专业知识掌握提升自我责任感提高患者对医护人员的信任度提高科室整体形象提高患者满意度提升医院形象—14—第二部分活动计划拟定—计划甘特图点滴圈活动计划表活动过程重点项目周数7月8月9月10月11月12月方法责任分配123412341234123412341234P发掘问题组圈计划许娜执行主题选定计划脑激荡全体圈员执行现状分析制定计划计划甘特图刘宁徽执行现状调查计划柏拉图欧喜金执行目标设定设定目标计划条形图鲁绍娟执行原因分析计划鱼骨图吴彩云执行制定对策计划计划图金焕执行D改善过程组织实施计划pdca全体圈员执行C效果检讨成果检验计划折线图李玲执行效果确认计划雷达图杨骏森执行A扩展巩固措施计划制定作业标准许娜执行实施检讨改进计划脑激荡全体圈员执行展望下期活动计划计划计划图许娜执行—15—评价项目活动前合计平均责任心353.2团队精神312.8沟通能力312.8责任荣誉322.9解决问题的能力282.5品管手法262.4注：由圈员11人评分，每人每项最高5分，最低1分。第二部分改善前无形成果调查—16—第二部分改善前无形成果调查—17—现状把握03第三部分—18—职务姓名护士层级工作年限学历改善能力层级能力工作年限能力学历能力圈长许娜N410025100大专9097％辅导吴彩云N41001890本科10097％圈员鲁绍娟N4100980本科10093％刘宁徽N390980本科10090％欧喜金N280240本科10073％金焕N390980本科10090％杨骏森N390770本科10090％司静静N390770本科10090％李玲N280460本科10080％汪慧N170350本科10073％汪双N170350本科10073％平均65％70％99％78%第三部分圈能力改善值—19—调查时间：201年月日——201年月日调查地点：耳鼻喉科一病区调查对象：耳鼻喉科气管切开患者76人合格：31人合格率：40.8%第二部分改善前数据收集—20—问卷项目不合格数百分比累计百分比护士工作量大，健康宣教流于形式1431.1%31.1%患者及家属不配合1328.9%60.0%护士操作不及时817.8%77.8%护患沟通不到位511.1%88.9%护士担心痰液飞溅511.1%100.0%合计45100%第三部分数据收集分析结果（改善前）—21—第三部分改善前柏拉图0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%0246810121416不合格数累计百分比—22—第三部分改善前柏拉图柏拉图分布结果显示，以护士工作量大，健康宣教流于形式、患者及家属不配合、护士操作不及时，占78%，依柏拉图二八定律，将此三大情况列为本期活动的改善重点。—23—目标值＝现状值＋改善值＝现状值＋（100%—现状值）＊改善重点＊圈能力＝40.8%＋（100%—40.8%）＊77%＊78%＝76.4%第三部分目标值0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%现状值目标值40.80%76.40%—24—护士操作不及时护士病人及家属方法其他责任心不强湿化操作时间长其他工作繁杂健康宣教流于形式操作不熟练，湿化方式选择不合适沟通不到位时机不当患者及家属不配合护士操作不及时湿化设备有噪音影响患者睡眠护工无护理人员监督床位环境条件差异外出、入睡进食不良反应剧烈害怕被痰液喷溅工作量大意识不强—25—第三部分因素展开系统图护士操作不及时宣教不到位患者及家属不配合沟通不到位不良反应剧烈对疾病严重性认识不足123456—26—患者及家属不配合健康宣教流于形式不良反应剧烈护士操作不及时护士患者沟通不畅湿化设备有噪音影响患者睡眠护士工作量大，经验不足第三部分因果关联图—27—第三部分对策拟定whatwhyhowwho决策判定whenwhere主题主要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分实施日期地点提高气管切开带管患者气管湿化依从性护士健康宣教流于形式1.加强护士责任心教育。郑亚玲24221864是2015.12护办室2.因人而异用丰富且多元化的方式促进患者了解知识。张玉兰24202064是2015.12病房患者及家属不配合1.加强护士专业培训，减少患者呛咳。陈丽娟24182062是2016.1护办室2.改善湿化方法，选择适宜湿化方式，减少不良反应。汪婷2020848是2016.1病房、治疗室护士操作不及时1.加强护患沟通，获得患者理解支持。吴兴云22201860是2016.1病房2.合理安排时间，有计划的安排护理操作。丁素洁22201860是2016.1-2护办室、病房—28—第三部分对策拟定注：全体圈员就每一评价项目，依可行性，圈能力等指标对策选定；评价方式：优5分，可3分，差1分共11人参加评分，总分165分。根据80/20原则，132分以上为实行对策，照对策的共性，合并归类为5项。—29—对策实施与讨论04第四部分—30—对策一对策名称加强责任心教育；认真做好健康教育，采取多样化。主要原因健康宣教流于形式。改善前：护士责任心不够；健康宣教单一形式化，患者及家属掌握度仅存在于表面。对策内容：1.晨会交班及护办会护士长加强全体护士责任心的教育。2.认真落实到位，合理安排工作，保证宣教时间，及时得到患者及家属的反馈。3.制定健康教育流程图，纳入标准化。对策实施：负责人：郑亚玲实施时间：2015年12月实施地点:护办室、病房对策处置：改进后效果良好。对策效果确认：在平时工作中领导深入病房随机查看护士工作情况；查看患者出院满意度。PDAC第四部分对策实施与讨论0246810121416改善前改善后—31—对策二对策名称加强护士专业培训，减少患者呛咳；改善湿化方法，选择适宜湿化方式，减少不良反应。主要原因患者及家属不配合改善前：患者及家属不配合；对策内容：1.采用PPT形式，加强各层次护士培训。2.将气道内滴药换成雾化吸入湿化。3.加强沟通，做好心理疏导，使患者与家属重视湿化。对策实施：负责人：汪婷实施时间：2016年1月实施地点：病房、治疗室对策处置：改进后效果良好。对策效果确认：通过对护士考核使其真正掌握并有效执行，经常巡视病房，了解患者及家属对湿化的了解程度，并随时跟踪患者是否有明显不良反应。PDAC对策实施与讨论第四部分02468101214改善前改善后—32—对策三对策名称加强护患沟通，获得患者理解支持；合理安排时间，有计划的安排护理操作。主要原因护士操作不及时。改善前：护士操作不及时；对策内容：1.提前与患者沟通，预约湿化操作时间，避免与患者外出、就餐和进食时间冲突。2.合理设计排班表，安排独立湿化时间，保证护士有序规范操作。对策实施：负责人：吴兴云实施时间：2016年1-2月实施地点：病房对策处置：改进后效果良好。对策效果确认：管床护士对所管床位沟通项目标准化，护士长定期巡视询问患者，细化工作内容，湿化时间有登记PDAC对策实施与讨论第四部分0123456789改善前改善后—33——34——35——36——37——38——39——40——41—过渡页TRANSITIONPAGE效果确认05—42—调查时间：2014年12月15日——2014.12.22调查地点：耳鼻喉科一病区调查对象：耳鼻喉科气管切开患者84人合格：66人合格率：78.6%第五部分效果确认—43—第五部分效果确认问卷项目不合格数百分比累计百分比护士工作量大，健康宣教流于形式527.8%27.8%患者及家属不配合633.3%61.1%护士操作不及时422.2%83.4%护患沟通不到位316.7%100.0%护士担心痰液飞溅00%100.0%合计18100%—44—改善后柏拉图第五部分效果确认0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%01234567不合格数累计百分比—45—0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%012345670.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%0246810121416第五部分效果确认改善前柏拉图改善后柏拉图—46—第五部分效果确认目标达标率改善后改善前目标值100%x=__目标达标率78.6%40.8%40.8%76.4%100%x=__=106%改善前—47—第五部分效果确认进步率改善后改善前改善后100%x=_进步率78.6%40.8%78.6%100%x=_=48.1%—48—改善后无形成果雷达图第五部分—49—活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定结合实际问题，有针对性继续运用品管圈管理，提升护理质量活动计划拟定每个阶段有专人负责，提高了全员的能动性加强计划设计中具体时间跨度的合理性现况把握收集数据齐全有效收集数据方法有待完善目标设定目标设定符合本圈实际情况希望第二圈有更高的挑战解析对问题的各环节有细致分析，强调工作细节，施行可执行的对策加强对品管工具的使用对策拟订圈员集思广益，对策的针对性强需进一步开拓思路，完善实施对策对策实施与检讨对于制定的对策，圈员们认真实施实施对策过程中需要患者的配合，与患者的沟通需加强效果确认根据数据的显示，目标达成巩固现有效果，并持续标准化制定详细流程，使工作标准化还处于开始阶段，有待于进一步完善圈会运作情形大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论愉快圈会的形式单一，需多样化残留问题圈员QCC知识掌握不够，应用手法不灵活检讨与改进第五部分—50—下期主题选定06—51—题目迫切性可行性上级政策圈能力总分顺序选定提高利器规范处置464049281632提高门诊血透患者药物管理403550401651降低透析时低血压的发生284348321513提高门诊血透患者的药物管理为下期主题—52—