结核病防治知识2012课件

肺结核宜良县疾控中心余杨防治知识一、什么是结核病(肺结核)？结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。其中以肺结核最为多见。结核杆菌结核杆菌破坏的肺正常的肺肺结核肺结核是由于肺部感染结核杆菌引起的慢性传染性疾病。感染了结核杆菌的人，一生中约有5%-10%的机会发病。结核病是全世界由单一致病菌导致死亡最多的疾病，是全球关注的重大公共卫生问题之一。我国是全世界22个结核病高负担国家之一，患病总人数仅次于印度，居世界第二位。根据2000年全国结核病流行病学调查结果，中国有活动性肺结核患者约450万，每年新发活动性肺结核约130万例，每年约有13万人死于结核病。结核病防治工作的长期性、复杂性和艰巨性，防治工作面临着新的挑战.一是我国结核病疫情仍然很严重。2009年全国传染病网络直报系统共报告肺结核患者100余万例。二是耐多药结核病、流动人口和结核菌/艾滋病病毒双重感染已成为当前结核病防治工作的三大挑战。肺结核二、肺结核病常见症状呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、植物神经功能紊乱、妇女月经不调等，少数急性发展的肺结核可出现高烧等；肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，逐步发展，多数早期病人症状较轻微。注意：咳嗽、咳痰≥3周或有咯血的症状请及时到结核病防治机构进行（减）免费的查痰、胸部X线检查。三、结核病的传染(一)传染源:传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人（涂阳病人）具有传染性。一个结核病患者每年能传染10-15人三、结核病的传染(二)传播途径肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。三、结核病的传染(三)易感人群：与排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家属成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员。此外在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。哪些人感染结核菌以后容易发生结核病？与传染性肺结核病人有密切接触的青少年；糖尿病病人、矽肺病人；长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗或免疫抑制疗法者。人类免疫缺陷病毒（HIV）感染四、肺结核病的诊断（一）主要症状咳嗽、咳痰≥2周，或咯血等（二）主要检查查痰：查找结核杆菌（首诊查三个痰标本）胸部X光检查：胸透或拍胸片结核菌素试验（PPD）五、治疗结核病（一）常用抗结核药物异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）大多数抗结核药物都有肝、肾毒性、皮疹、胃肠道反应以及其他过敏反应。（二）治疗结核病的五项原则早期：早诊断、早治疗联合：联合二种或二种以上的药物治疗适量：适当的剂量规律：在专科医生指导下规律用药全程：完成全疗程，6-8个月或更长六、免费治疗肺结核的对象和办法实施对象：常住人口（含户籍人口和领取本市暂住证且居住6个月以上的外来人员）中的可疑肺结核病人和确诊的活动性肺结核病人（含新发结核性胸膜炎病人）。免费检查项目1.可疑肺结核病人(由综合性医疗机构转诊或在结防机构就诊时怀疑为肺结核者)：摄X线胸片一张;胸片显示肺部有可疑活动性肺结核病变的加查痰涂片一次三张。2.确诊为活动性肺结核病人：在治疗前、治疗中和疗程结束时检查血常规(白血球计数和分类、红血球计数)谷丙转氨酶和谷草转氨酶各一次(共三次)；治疗中和疗程结束时各照X线胸片一张(共二张)；6－8个月的疗程中痰涂片检查三次(初治菌阴病人检查二次)，每次痰涂片二张。免费治疗项目1.免费治疗药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素5种药物；2.免费治疗方案：按照项目统一的化疗方案，免费给予初治的肺结核病人和新发结核性胸膜炎病人治疗6个月，复治（复发）肺结核病人治疗8个月。实施办法上述对象凭身份证或暂住证到户口属辖区的结核病防治机构门诊可享受免费的检查治疗（身份证与现户口不一致的，以户口所在地为准）。其它事项1.需第二次复治及多次复治的病人，不再享受免费检查治疗；2.住院的病人不享受免费检查治疗。（摘自广州市卫生局文件穗卫疾［2002］22号）七、预防结核病生活有规律，坚持体育锻炼，保持健康的身心，增强机体抵抗力；病人咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将手捂住口鼻，避免细菌通过飞沫、痰液传给健康人；保持室内空气流通，勤晒被褥。（一）养成良好的卫生习惯（二）对特殊人群或重点对象进行药物预防1）结核菌素试验强阳性的下述人员：与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的青少年；糖尿病病人、矽肺病人；长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者；接受免疫抑制疗法者。2）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染（三）有症状及时就诊如果连续咳嗽、咳痰三周以上或者咯血，就应怀疑是否得了肺结核病，要及时到结核病防治机构检查、治疗，我国各省市及大部分区、县都设有结核病防治机构。（四）接种卡介苗卡介苗是经过人工培养已无致病能力的牛型结核菌制成的菌苗。通过皮内法把卡介苗接种到人体后三个月左右产生免疫力。出生６至24小时正常的新生儿均可行卡介苗接种。如果出生超过三个月接种，则需做结核菌素试验，试验阴性者才能接种。成年人不建议接种。八、常见问题（一）结核病人必须住院治疗吗？治疗采取以不住院为主的方式对有合并症或危急重症的肺结核病人，或对抗结核药物过敏/或有严重的毒副反应的病人，可以采取住院的方式，病情缓解出院后，应继续进行治疗管理（住院费用自负）。（二）一同吃饭会感染结核病吗？结核病一般不会通过吃饭，经消化道传染，但吃饭时对方咳嗽、打喷嚏、大声说话，也可以发生飞沫感染。（三）结核病治愈后有了免疫力，还会再得吗?患过结核病的人有可能再次感染，也可能复发。经正规治疗而治愈的病人复发率不到5%。结核病患者在下列情况下不宜过性生活。①肺结核排菌期；②肺结核伴咯血；③肺结核伴气胸；④结核性脑膜炎急性期。对于正在服用抗结核药物的患者应禁止怀孕。母亲患结核病可能会导致胎儿结核。（四）肺结核病人能过夫妻生活和怀孕吗？（五）中医治疗结核病有效吗？很多中药具有较强的抑制结核杆菌作用，可增加机体的免疫功能，加速新陈代谢，从而增加人体的抗病能力。但是中药不能很有效的杀灭细菌，最好在规则抗结核药物化疗的同时，进行中医辅助治疗和调理。谢谢！预防核病结