噪声危害与听力保护

噪声危害与听力保护王致医学博士主任医师高级工程师主要内容一、噪声基本概述二、噪声的评价三、噪声对人体的健康影响四、影响噪声作用的因素五、噪声的防护措施卫生学概念：凡是使人感到厌烦或不需要的声音。物理学概念：频率和强度无规律地组合在一起所形成的声音。是声音的一种，具有声音的基本特性。广泛地存在于人们的工作过程和环境中。常见噪声岗位：铆工、锅炉工、蒸汽锤工、铲工、锻锤工、并配工、剪切工、钢窗工、洋铁工、镰刀工、锻冶工、锉工、铲刃工、起重工、放样工、轮印工、织布工、纺纱工等。一、噪声基本概述电磁性噪声机械性噪声流体动力性噪声生产性噪声（1）按来源可分为：生产性噪声（2）按时间分布可分为：脉冲性噪声对人体的危害较大。声音的持续时间小于0.5秒，间隔时间大于1秒，声压级的变化大于40dB声压级波动小于3dB稳态性噪声连续性非稳态性噪声间断性噪声（脉冲噪声）生产性噪声（3）按频率可分为：低频噪声（主频率300Hz）中频噪声（主频率300-800Hz)高频噪声（主频率800Hz)生产环境的噪声以中高频为主。此外还可分为：窄频带和宽频带噪声等。生产性噪声【声强】（I）（soundintensity）单位时间通过垂直于传播方向单位面积内声波能量，单位为：瓦/每平方米（w/m2）。声强与声强级二、噪声的评价【听阈】(thresholdofhearing)【痛阈】(thresholdofpain)引起人耳产生不适疼痛感时的声压（1W/m2）（2×10Pa）正常人耳刚能引起声响感时的声压（10-5W/m2）（2×10-5Pa）用对数来表示声强的等级。1kHz纯音听阈声强为10-12W/m2，痛阈声强为1W/m2。二者相差1012倍，用绝对值来分类繁琐，因此引进“级”的概念——声强级。LI=log（I/I0）单位：贝尔（12bell)LI=10log（I/I0）单位：分贝（120dB）【声强级】(soundintensitylevel)LI——声强级（分贝）；I——被测声强（W/m2）；I0——基准声强（1kHz纯音的听阈声强，定为10-12W/m2）A声级：模拟对40方纯音的音响，对低频有较大程度的衰减，对高频不衰减。B声级：模拟人耳对70方纯音的响应曲线，对低频有一定程度的衰减。C声级：模拟人耳对100方纯音的响应特点，对所有频率的声音都等同地通过，故作为总声级。D声级：模拟噪度40呐（NOR）的曲线倒数设计而成，可直接测量飞机噪声。（2）声级使用频率计权网络测得的声压级。不同的声级计有不同的滤波器；不同的滤波器对声波的穿透有不同的干扰作用；根据滤波器的特性分别称为：三、噪声对人体的健康影响声音的传播途径声波外耳道颅骨鼓膜振动听骨链振动前庭膜外淋巴振荡内淋巴振荡听毛细胞兴奋中枢音响感觉颅骨壁振动听觉适应(auditoryadaptation）听觉疲劳(auditoryfatigue）生理保护性反应可逆性听力损失不可恢复的病理过程听力损失(hearingloss）噪声性耳聋爆震性耳聋(explosivedeafness）1、听觉系统短时间、强噪声，听力下降10-15dB，脱离环境后，数分钟可恢复。听觉适应听觉疲劳（1）暂时性听阈位移（temporarythresholdshift,TTS）持续暴露、强噪声环境、多次接受脉冲噪声听力下降15-30dB，数小时至一昼夜可恢复。长期处于超过听力保护标准的环境中(85-90dB)，听觉疲劳难以恢复，持续累积作用的结果，使听阈由生理性移行至不可恢复的病理过程。主要表现为高频听力损失：高频（3000、4000、6000）任一频段出现永久性听阈位移30dB，且无语言听力障碍。（2）永久性听阈位移（permanentthresholdshift,PTS）听力损失(hearingloss)噪声性耳聋(noise-induceddeafness)语言三频段（500、1000、2000）听阈平均位移25dB，伴主观听力障碍感，4000Hz出现听谷。噪声性听力损伤《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014）(3)噪声性耳聋•根据连续3年以上职业性噪声作业史，出现渐近性听力下降、耳鸣等症状，纯音测听为感音神经性聋，结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查，进行综合分析，排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。•符合双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40dB者，根据较好耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）和高频4000Hz听阈加权值进行诊断和诊断分级：a）轻度噪声聋：26dB～40dB；b）中度噪声聋：41dB～55dB；c）重度噪声聋：≥56dB诊断说明（4）爆震性耳聋爆炸、火炮发射→强脉冲噪声和冲击波→外耳道气压↑→鼓膜充血、出血或穿孔、破裂→严重时听骨链骨折！大炮射击后，高频任一频段听力↓=30dB，48h未仍不恢复；严重者：同时出现语言频率平均↓25dB，且不恢复。常见6000Hz出现听谷。a.工事的建筑：炮管伸出密闭工事外；内壁安装消波、消声材料。b.耳防护器：耳塞、耳罩、头盔等。c.医学监督：火炮发射时炮手作张口、吞咽动作；病者不宜参与实弹演习。致病因素临床表现预防措施2、神经系统可出现头痛、头晕、睡眠障碍、全身乏力等类神经征，记忆力减退和情绪不稳定，易激怒等。EEG：α节律减少极慢波增加。视觉运动反应时延长，闪烁融合频率降低。皮肤划痕试验反应迟钝。听觉器官感受噪声后，经听神经传入大脑的过程中经脑干网状结构时发生泛化，透射到大脑皮质的有关部位，并作用于丘脑下部植物神经中枢，引起一系列神经系统反应。3、心血管系统心率：加快或减慢；ECG：ST段或T波出现缺血型改变；血压：早期不稳定，长期接触强噪声可持续升高。脑血流图：波幅降低、流入时间延长，提示血管紧张度增加，弹性降低。中等强度噪声（70-80dB)作用下，肾上腺皮质功能增强；而受大强度（100dB）噪声作用，功能减弱。接触较强噪声的工人免疫功能降低，接触时间越长，变化愈显著。4、内分泌及免疫系统胃肠功能紊乱、食欲不振、胃液分泌减少、胃的紧张度降低、蠕动减慢等。5、消化系统6、生殖机能及胚胎发育月经不调现象及痛经等。妊娠高血压综合征发生率有增高趋势。男工可出现精子数量减少、活动能力下降。7、噪声对工作效率的影响噪声对日常谈话、听广播、打电话、阅读、上课都会带来影响。在噪声环境下，人们感到烦躁，注意力不集中，反应迟钝。在车间或矿井等作业场所，由于噪声的影响，掩盖了异常的声音信号，容易发生各种事故。四、影响噪声作用的因素（1）强度和频谱特性噪声的强度越大、频率越高则危害大。•如强度相等，人耳对低频的耐受力要比中频和高频者强。2000～4000Hz的声音最易导致耳蜗损害，窄带声或纯音比宽带声影响要大。另外，断续的噪声较持续者损伤性小，突然出现的噪声较逐渐开始者的威害性大，噪声伴震动对内耳的损害性比单纯噪声明显。（2）接触时间和方式同样的噪声，接触时间越长危害越大，噪声性耳聋的发生率与工龄有密切的关系；缩短接触时间有利于减轻噪声的危害；持续接触方式的危害高于间断接触。（3）噪声的性质脉冲声的危害高于稳态声，窄频带噪声高于宽频带噪声。（4）其他有害因素同时存在有振动、高温、寒冷和毒物存在时加重危害。（5）机体健康状况和个体敏感性有听觉系统疾患者或对声音敏感的人，易受损害。（6）个体防护个人积极防护，配用防护耳罩、耳塞可有效减轻噪声危害。五、噪声的防护措施采用不产生有害能量或产生较少的机械设备变更工艺、材料以及作业方法，降低有害能量水平利用吸收材料遮蔽有害能量发生源将劳动者与有害能量发生源隔离个体防护用品缩短作业时间等412365（一）噪声控制原则控制声源阻断传播途径保护接收者噪声防护示例防噪声一般原则《工业企业设计卫生标准》（GBZ1-2010）作了如下规定：（1）生产噪声的车间与非噪声作业车间、高噪声车间与低车间应分开布置。（2）工业企业设计中设备选择，宜选用噪声较低的设备。（3）在满足工艺流程要求的前提下，宜将高噪声设备相对集中，并采取相应的隔声、吸声、消声、减振等控制措施。（4）为减少噪声的传播，宜设置隔声室。隔声室的天棚、墙体、门窗均应符合隔声、吸声的要求。（5）产生噪声的车间，应在控制噪声发生源的基础上，对厂房的建筑设计采取减轻噪声影响的措施，注意增加隔声、吸声措施。1.控制噪声源是从根本上解决噪声危害的一种方法2.控制噪声传播途径（1）合理布局厂区（2）利用屏障阻止噪声传播（3）利用声源指向（二）噪声控制基本方法（1）吸声措施吸声就是利用具有一定吸收声音性能的材料或结构减少反射声的量，降低工作场所噪声的一种声学技术措施。1)吸声材料图5.4-2吸声减噪图厚度一般取30~50mm就足够，如果需要提高低频吸性能，厚度可取50~100mm。空腔深度为50~100mm3.吸声、隔声、消声技术•吸声利用具有一定吸收声音性能的材料或结构减少反射声的量，降低工作场所噪声的声学技术措施。2)吸声屏图5.4-3吸声屏和空间吸声板结合使用吸声屏用薄钢板或木材做骨架，在骨架上铺设有厚50mm左右的吸声材料，表面用穿孔板封闭。吸声屏可以是固定的，也可以是流动的。吸声措施多孔氧化铝纤维吸声屏障3)空间吸声即工作场所内悬吊一定形状的吸声物体（吸声体）达到一定的减噪声效果。空间吸声体的几何形状一般有立方体、圆锥体、圆柱体、棱柱体，平板体或球体等，如图5.4-4所示，其中以球体的吸声效果最好。图5.4-4空间吸声体的几何形状空间吸声体对于高频声的吸收，其效果随着空间吸声体尺寸的减少而增加；但对于低频声的吸收，其效果随着空间吸声体尺寸的加大而提高。（2）隔声措施使噪声在传播到接收者的途径中，受到人为设置的构件的阻碍而得到降低的过程，称为隔声图5.4-5隔声减噪图按噪声传播途径可分为空气传声和固体传声（简称空气声和固体声）。空气声是指声源直接传入人耳。空气声的隔绝一般采用隔声门、窗、墙和罩的方法。1)隔声门隔声门可用75mm×35mm至80mm×35mm的方木框架，两侧钉上4mm厚的木纤维板，其中填上吸声材料做成层板门，如图5.4-6所示，其隔声量可达到30~40dB。隔声门的设计图5.4-6层板门2)隔声窗窗子的隔声能力与玻璃厚度、窗子结构、窗框间、窗框与墙之间的密封程度有关。3)隔声罩隔声罩是将发生噪声的整个机器或机组的某一部分封闭，以便使散发到工作场所的噪声下降。其优点是措施简单、用料少、费用低。工厂工作场所中诸如发电机、风机、空压机等设备一般都采取此方法。如图5.4-8所示。图5.4-8隔声罩设计设计注意解决的问题4)送风管道的隔声措施通风机、鼓风机等管道送风设备的噪声主要来自于气流对管道的冲击、摩擦及机壳振动，一般采用管道外包扎法，即在管壁外表面敷涂一层防振阻尼浆（毛毡、沥青、橡胶等阻尼材料，然后紧附一层吸声材料如玻璃棉、珍珠岩、矿渣棉等），最后再用一层钢丝网水泥保护层做隔声层。如图5.4-9所示，其隔声值为10~20dB。图5.4-9管道隔声措施5)隔声屏隔声屏就是利用障板等构件放在声源与操作者之间阻挡声音传播。隔声屏适用于屋顶高、声源距离远、较大的工作场所。在墙壁上吸声处理不适宜，受天车往复移动限制，无法建立隔声间或隔声罩等情况。应注意的是隔声屏的隔声效果与噪声频率和屏尺寸有关系，而且对高频声隔声效果好，低频声隔声效果差。•隔声：在噪声传播到接收者的途径中，受到人为设置的构件的阻碍而得到降低的过程。隔声措施静音型箱式电站（3）消声措施消声器装设在通风机，鼓风机，压缩机的进、排气管上，高压锅炉和各种高压容器排放管道上广泛应用。1）消声器的分类消声器主要分为两种基本类型：阻性消声器和抗性消声器。阻性消声器主要吸收中高频噪声，抗性消声器主要吸收低中频噪声。实际应用中多是两者结合的阻抗复合式消声器。另外，出现了新型消声器，如微穿孔消声器、多级扩容减压式消声器、小孔喷注消声器、陶瓷消声器、L型螺旋消声器、油浴式消声器、盘式消声器等。2）合理选用消