铁路监理表格

271施工监理用表（全线通用）一、填写说明1.各表表头格式统一：“XX铁路”采用小三号宋粗，字距加宽至3磅，“××××（TA1）”采用小二号宋粗，字距一般采用标准间距，当表名较短时可适当加宽字间距，以长出“XX铁路”字样为原则；行距一般采用“固定值”中的22磅。2.表中文字：采用五号宋体字，标准间距，当为了排版需要或上下对齐时，可适当调整字间距。行间距一般采用“固定值”中的18磅，当为了排版需要或对齐时，可适当调整行间距。3.表末注中文字采用五号宋体字，标准间距，行间距一般采用“固定值”中的18磅。4.一表多用时，并列名词应用斜杠“/”分开，不得用括号。如：季度/月、混凝土/砂浆等。5.本篇各表的编号采用“标段名称代码－发文单位拼音第一个字母缩写－表名代码－年月日(8位)－序号(当日有几份时的顺序号)”的原则编排。6.表TA1可根据需要增加建设单位审核栏及监理审核栏，监理审核栏可根据需要增加首席专家审核签字处（如标段的总体方案或重要工程方案及施工组织设计，具体项目由咨询监理或建设指挥部明确）。7.表TA4、TA5填写内容较多时，可以连续编排，把审查意见栏目放在最后一页上。8.各表中的签字须本人签字，并在负责人签字位置上加盖单位公章，原件按注中的要求一式N份，不得复印。二、表格式样（附后）272一、TA类表（施工单位向监理单位报验用表）273TA1XX铁路施工组织设计(方案)报审表标段编号：致：(监理单位)：我单位根据施工合同的有关规定已编制完成工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审批。附件：施工组织设计/方案。承包单位（章）：负责人：日期：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日总监理工程师意见：监理单位（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见建设单位（章）：批准人：日期：年月日注：本表一式四份，承包单位两份，监理单位、建设单位各一份。274TA2XX铁路工程开工/复工报审表标段：编号：工程名称里程申请开工/复工日期计划工期致(监理单位)：我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1.开工/复工报告2.(证明文件)承包单位（章）：负责人：日期：监理单位意见：监理单位（章）：总监理工程师：日期：建设单位意见：公章：负责人：日期：注：本表一式5份，承包单位2份，监理单位2份，建设单位1份275TA3XX铁路分包单位资格报审表标段：编号：致：（监理单位）：经考察，我方认为选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍然承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料；2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量（单位）拟分包工程合同额（万元）分包工程占总包工程（％）合计承包单位（章）：负责人：日期：年月日监理单位意见：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见：公章：负责人：日期：年月日注：本表一式5份，承包单位2份，监理单位2份，建设单位1份276TA4XX铁路进场施工机械/设备报验单标段：编号：致：（监理单位）：下列施工机械、设备能满足工程施工需要，请审查签证并准予使用。承包单位（章）：技术负责人：日期：序号机械设备名称规格及型号数量技术状况进场日期使用工点备注审查意见：总/专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式5份，承包单位2份，监理单位2份，建设单位1份277TA5XX铁路主要进场人员报审表标段：编号：致：（监理单位）：兹证明这些管理（技术）人员满足招标文件和工程施工要求，请予以审批。附：报审人员资格证明复印件。承包单位：（章）负责人：日期：序号姓名性别出生年月职务学历专业职称专业年限备注审查意见：监理单位（章）：总/专业监理工程师（章）：日期：年月日注：本表一式5份，承包单位2份，监理单位2份，建设单位1份278TA6XX铁路进场材料/构配件/设备报验单标段：编号：致：（监理单位）：下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，请验证并准予在指定的部位使用。附件：1.出厂质量保证书（产品合格证）；2.出厂检验报告；3.自检试验报告。承包单位（章）：负责人：日期：名称规格及型号本批数量供货单位到达时间合格证来源或产地使用工点及部位自验情况取样地点及日期检验人及检验日期检验结果使用日期监理审查意见监理单位（章）：总/专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式5份，承包单位2份，监理单位2份，建设单位1份279TA7XX铁路施工复测/测量放样报验单标段：编号：致：（监理单位）：根据合同要求，我单位已完成的施工复测（测量放样）工作，清单如下，请予以校验。附件：复测（测量及放样）资料。工程地点放样内容备注测量人：复核人：技术负责人：日期：年月日专业监理工程师的结论：校验合格□纠正偏差后合格□纠正偏差后再报□专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份2710TA8XX铁路工程报验申请表标段：编号：致：（监理单位）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成工程并自检合格，报请检查。附件：（自检资料）承包单位（章）：质量检查工程师（签字）：日期：监理工程师意见：监理单位（章）：总/专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式3份，承包单位2份，监理机构1份2711TA9XX铁路工程质量事故报告单标段：编号：致：（监理单位）：年月日时，在发生工程质量事故，报告如下：1、事故经过及原因简要说明（详见附件）；1、事故性质2、预计造成损失；3、应急措施；4、初步处理意见：待进行现场调查后，另作详细报告。承包单位（章）：负责人（签字）：日期：收件人：日期：年月日注：本表一式5份，承包单位2份，监理单位2份，建设单位1份12TA12XX铁路索赔申请表标段：编号：致：（监理单位）：根据合同第条规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写），请予以审查批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额计算：附：（证明材料）索赔单位（章）：负责人：日期：年月日注：本表一式5份，索赔单位2份，监理单位2份，建设单位1份13TA13XX铁路工程延期报审表标段：编号：致：（监理单位）：根据合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以审查批准。附件：1.工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2．证明材料承包单位（章）：负责人：日期：年月日总监理工程师意见：总监理工程师：日期：年月日注：本表一式5份，承包单位2份，监理单位2份，建设单位1份14TA14XX铁路工程竣工初验报审表标段：编号：致(监理单位)：我方已按合同要求完成工程，经自检合格，请予以检查。附件：承包单位（章）：负责人：日期：审查意见：经检查验收，该工程1.1.符合/不符合设计文件要求；2.2.符合/不符合我国现行工程建设验收标准；3.3.符合/不符合合同文件要求。综上所述，该工程合格/不合格，可以/不可以组织初步验收。监理单位（章）：总监理工程师：日期：注：本表一式5份，承包单位2份，监理单位2份，建设单位1份15二、TB类表(监理单位向施工单位指令用表)16TB1XX铁路监理工程师通知单标段：编号：致（承包单位）：事由（说明、关键词）：通知内容：总/专业监理工程师：年月日时收件人：年月日时注：本表一式5份，承包单位2份，监理单位2份，建设单位1份17TB2XX铁路旁站监理记录表标段：编号：日期气候工程地点旁站监理部位或工序旁站监理开始时间旁站监理结束时间施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：承包单位（章）：质检员（签字）：日期：监理单位：旁站监理人员（签字）：日期：注：本表一式2份，承包单位1份、监理单位1份18TB3XX铁路工程质量问题通知单标段：编号：工程名称检查时间工程地点存在问题整改意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师：日期：收件人：日期：承包单位处理结果：负责人（签字）：日期：注：本表一式5份，承包单位2份，监理单位2份，建设单位1份19TB4XX铁路工程暂停令标段：编号：致（承包单位）：由于的原因，现通知你方必须于年月日时起对（工程项目名称及里程）工程暂停施工。停工主要内容：停工原因：整改要求：总监理工程师：监理单位（章）：日期：注：本表一式5份，承包单位2份，监理单位2份，建设单位1份20TB5XX铁路工程复工令标段：编号：致（承包单位）：鉴于工程暂停通知所述工程暂停的原因已经消除，现通知你方于年月日时起可对工程恢复施工。监理单位（章）：总监理工程师：日期：注：本表一式5份，承包单位2份，监理单位2份，建设单位1份21TB6XX铁路索赔审批表标段：编号：致：（承包单位）：根据施工合同条款的规定，你方提出的费用索赔申请（编号），索赔（大写），经我方审核：不同意索赔。同意索赔，金额为（大写）。同意/不同意索赔的理由：监理单位（章）：总监理工程师：日期：年月日建设单位意见：建设单位（章）：负责人（签字）：日期：年月日注：本表一式5份，承包单位2份，监理单位2份，建设单位1份22TB7XX铁路测量复检单标段：编号：致：（承包单位）：根据合同要求，我单位已完成的复测工作，你方提供测量数据，经我方审核：校验合格□纠正偏差后合格□纠正偏差后再报□附件：复测资料。测量员：审核人：日期：年月日总/专业监理工程师的结论：总/专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式5份，承包单位2份，监理单位2份，建设单位1份23三、TC类表（工程各方通用表）24TC1XX铁路工作联系单标段：编号：致：事由：内容：单位（章）：负责人：日期：年月日联系单位意见：联系单位（章）：负责人：日期：年月日注：本表一式n份，联系单位各1份25TC2XX铁路工程变更单标段：编号：致（监理单位）：由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提议单位（章）：负责人：日期：监理单位意见：监理单位（章）：总监理工程师：日期：设计单位意见：设计单位（章）：负责人：日期：建设单位意见：建设单位（章）：负责人：日期：注：本表一式6份，承包单位2份，监理单位2份，设计单位、建设单位各1份26TC3XX铁路会议签到表标段：编号：时间地点主持人议题序号姓名单位名称职务/职称联系电话27