细胞形态学分析

血液细胞形态学分析沧州市人民医院检验科张春和血细胞发育演变规律红细胞•正常红细胞直径7.2-7.6微米，厚2微米载氧细胞中性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞大小淋巴细胞嗜酸粒细胞嗜碱粒细胞迁移的白细胞单核细胞血小板血小板病例分析病例分析病例分析病例分析病例分析病例分析缺铁性贫血血片血小板聚集的干扰血栓前状态取血不顺利采血后混匀不好抗凝剂量少有核红细胞的干扰通过目视法确认,从白细胞中减去NRBC可彻底消除此干扰WBC直方图脐带血、新生儿、溶血性贫血红细胞溶血不良的干扰肝功能低下(肝硬化、肝癌晚期、胆道堵塞)异常血红蛋白症(Hgb-S症、Hgb-C症)高脂血症高胆固醇制剂输液治疗过程中正常人RBC肝硬化病人RBC肝硬化病人的红细胞溶血不良尿液中的白细胞尿液中的白细胞SM染色肾小管上皮细胞和底层移行上皮肾小管上皮细胞肾小管上皮细胞*400无染色•形态不一，多为圆形或多边形，约为中性粒细胞的1.5倍，与小圆上皮细胞相似，注意鉴别。肾小管上皮细胞*400SM染色鳞状上皮细胞*400鳞状上皮细胞*400（表层）鳞状上皮细胞*400（中层）鳞状上皮细胞*400（深层）移行上皮细胞*400无染色(中层)•成梨形、纺锤形、尾形，核较大。移行上皮细胞*400无染色(深层)•又叫小圆上皮较肾小管上皮细胞略大，但细胞核较小。尿液中的红细胞SM染色正形红细胞（N2）畸形红细胞（G5）花环形畸形红细胞（G3）面包圈畸形红细胞（G5）脱落的芽苞畸形红细胞（G1）芽苞畸形红细胞（G5）口形畸形红细胞（G1）芽苞畸形红细胞（G1a）芽苞染色后的线索细胞透明管型*400无染色透明管型*400SM染色上皮细胞管型*400无染色上皮细胞管型*400SM染色颗粒管型*400无染色颗粒管型*400SM染色蜡样管型白细胞管型蜡样管型*400无染色蜡样管型*400SM染色透明管型•细胞数量超过管型体积1/3叫细胞管型.红细胞管型红细胞管型*400无染色红细胞管型*400SM染色白细胞管型*400无染色粗颗粒管型•颗粒物超过1/3管型面积细菌管型•大量的细菌、真菌被封入管型内，形成了细菌管型。主要见于肾实质的严重细菌性感染时。磺胺嘧啶结晶•酪氨酸结晶加热不溶解，溶于氢氧化胺，不溶于乙酸。为略显黑色的细针状晶体，常呈束状或羽毛样排列。磺胺嘧啶结晶不对称麦秆束状。磺胺嘧啶结晶磺胺甲基异？唑草酸钙结晶草酸钙结晶草酸钙结晶*400无染色双水草酸钙结晶*400无染色•哑铃形或饼形，较少见。尿酸结晶*400无染色•黄色、暗棕色。三棱形、哑铃形、蝴蝶形等。磷酸铵镁结晶非晶型尿酸结晶*400无染色•常见于碱性、中性尿中。白色颗粒状草酸钙结晶侧面尿胆红素结晶•成束的针状或小块状，黄红色。胆固醇结晶胆固醇结晶霉菌以及RBC霉菌霉菌霉菌霉菌*400无染色脑脊液中的新型隐球菌•直径5-20微米，有荚膜，折光性强空泡粒细胞中毒颗粒嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞中性粒细胞中毒颗粒中性粒细胞中毒颗粒异常淋巴细胞异常淋巴细胞1型异常淋巴细胞2型异常淋巴细胞3型异淋异淋杜尔(Dohle)氏体或RNA包涵体H-J小体三日疟滋养体.htm外周血恶性疟滋养体巨型血小板骨髓中常见病原体：黑热病小体便中灵芝孢子•不是肝吸虫卵正在发育的钩虫卵血常规报告的审核方法•贫血结果注意Hb/RBC比值，MCV、MCH、MCHC参数。结合患者性别、年龄、病史。•白细胞计数异常需结合白细胞直方图、患者性别、年龄、病史判断，必要时涂片镜检。观察细胞形态，数量。合格涂片低倍视野WBC数正常3-5个。•血小板异常时回顾采血是否顺利，是否检测过快，必要时涂片镜检。合格涂片油镜视野RBC密度约200个空间应有4-8个血小板。尿常规结果审核•注意潜血，红细胞的相关性•有管型时注意PH、蛋白结果•有结晶时注意PH、病史、用药史•注意粘液丝、棉絮、毛纤维、管型的鉴别•注意酵母菌、草酸钙结晶与红细胞的鉴别•注意小圆上皮与白细胞的鉴别该患者白细胞数量为285X10^9/L正常标本,你是看不到红细胞上面的白细胞层的,对于这个病例,他的白细胞太多,在红细胞上面形成了厚厚的一层.当然还有部分血小板含在上面