RGP验配

RGP镜片验配规范程序简介硬性透气性隐形眼镜简称RGP（RigidGas—permeablelens）材料透氧性和独特的光学性能，使其具有并发症少，矫正视觉效果好，安全等特点。硬性角膜接触镜材料•美国Boston系列：EODK值58ISO9913-1.2/Fatt法XODK值100ISO/Fatt法•美国pargan系列：HDSDK值58ISO/Fatt法•Menicon系列：MeniconDK值163ISO9913.1：1996/Fatt法进展随着新型材料的研究发展，RGP镜片与角膜的相容性趋于完善，更加体现出RGP镜片的优越性。RGP的优缺点1、RGP：透气性硬性角膜接触镜2、优点：(1)成像佳：较框架和软性隐形眼镜成像质量高；(2)安全：透气，对角膜供氧充分；(3)健康：允许泪液自由交换；(4)寿命长：保养得当，可使用2-3年；(5)特殊作用：a.矫正控制大角膜散光b.矫正屈光参差c.矫正控制圆锥角膜d.矫正高度屈光不正e.减缓近视发展3、缺点：(1)验配技术高；(2)初戴时有异物感；(3)要求外部环境相对清洁；(4)一次性费用高。角膜塑形术的优缺点1、角膜塑形术：让患者配戴角膜塑形镜矫治近视2、突出优点：(1)患者白天可不戴任何眼镜，裸眼视力清晰；(2)对患者的近视发展控制作用显著；(3)非手术、可逆；(4)成功率高，是目前青少年近视矫治和控制唯一可靠的方法。3、缺点：(1)验配技术较RGP更高；(2)配镜后仅为治疗的开始，后续复查等服务程序严；(3)患者须严格遵守配戴和镜片护理要求。患者选择的目的1、选择适合的患者，充分利用RGP和角膜塑形术的独特优点2、保证安全性和有效性。RGP适配人群1、无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、严重干眼症、严重沙眼等；2、无造成免疫力低下的全身性疾病；3、7岁以上，卫生习惯良好，依从规则者；4、试戴片配适度良好者。RGP最适配人群1、除上述适配条件以外，同时能享受RGP的特别优越性，即大角膜散光、圆锥角膜、屈光参差和高度屈光不正者；2、配戴过软性隐形眼镜者；3、儿童、青少年；4、大部分时间处于清洁的室内环境。角膜塑形术适应人群1、眼部：无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、严重干眼症、严重沙眼、无角膜外伤，未做过角膜屈光手术等；12㎜Hg＜眼压＜21㎜Hg，角膜中央厚度≤0.4㎜；瞳孔不过大;2、全身:无造成免疫力低下的全身性疾病；3、个体条件：卫生条件良好、卫生习惯良好，依从规则，10岁以上；5、屈光条件：近视低于600度，顺规散光小于175度；逆规散光小于75度；39D＜角膜平坦K值＜46D。角膜塑形术最佳治疗对象除上述条件外，同时1、近视度数：散光度数＞2：1；2、41D＜平坦K值＜45D；角膜e值＞0.5；3、软性隐形眼镜配戴者；4、年龄小于25岁；5、试戴后安全有效。RGP配前检查验配前规范验光、检查眼睑位置、大小、松紧，检查角膜曲率。计算基弧计算匹配的基弧，应用试戴片取计算出的基弧进行试戴。一般采用HK与VK的平均值加0.1mm,遵循“平减弯加”的原则.试戴评价•荧光素染色评价•试戴镜片配戴后的适应•30分钟•目的：减少泪液对评价的影响荧光素染色荧光素染色观察•荧光素染色•钴蓝光照明•Wratten黄色滤光片钴蓝光照明荧光评价的内容动态评价•定位•活动度•覆盖度静态评价•中央配适•中周边配适•周边配适RGP镜片总能够在阻力最小的方向上移动，即镜片总是在角膜最陡峭的子午线上移动。42.0046.0042.0046.00RGP镜片活动原则理想的动态配适•瞬目时镜片应当随眼睑上下运动，然后缓缓滑至最终静息位。•活动度为1-2mm•镜片随瞬目上下滑动•静息位定位良好•瞬目过程镜片覆盖度良好动态配适不佳镜片的处理•常见原因：角膜逆规散光镜片基弧太平坦•处理：增加镜片的总直径减小镜片的基弧特殊动态配适•瞬目后镜片迅速垂直下落•原因：镜片过陡•结合镜片的静态配适•处理：增加镜片的基弧镜片的静态配适•镜片中央配适—基弧的调整•匹配：荧光分布均匀•过陡：荧光充盈•过平：荧光缺损镜片过平，中央荧光缺损如7.9mm改为7.8mm基弧变陡峭镜片过陡，中央充盈如7.7mm改为7.8mm镜片基弧变平坦匹配的中央配适旁周边的配适周边配适•过宽—影响镜片配戴的舒适度•过窄---影响泪液的交换角膜散光较大时的配适高度散光•环曲面镜片•后表面环曲面镜片•前表面环曲面镜片•双表面环曲面镜片戴镜验光•球镜度数•戴镜验光的度数•转化为隐形眼镜度数（顶点距考虑）•加上试戴镜片度数顶点效应•度数4.00D•负度数-减•正度数-加举例•试戴镜的参数7.80mm-3.00D9.5mm•戴镜验光度数-6.00D•换算顶点距：-6.00D-5.50D•镜片度数为-3.00D+(-5.50D)=-8.50D•预定镜片度数：-7.80mm-8.50D9.5mm分发镜片•镜片参数的核对•镜片配适的重新评价•戴镜视力的检查•镜片取戴和护理方法的宣教•配戴时间和随访检查时间注意收到订片后要用硬镜护理液浸泡24小时再戴片检查。随访检查内容•眼睛健康检查•镜片配适检查•镜片使用及护理情况•视力检查•问题的处理RGP验配…..…..可以这样把它简单化测量：HVID，角膜曲率、验光计算：试戴镜的初选试戴评价：荧光素图形（直径、BC）定单：直径、BC、度数戴镜验光：确定镜片度数镜片发放和随访检查临床分析3年来临床应用，对近视高达21.00D；远视高达10.00D，散光达6.00D以上共400例774眼，进行视力矫正满意度达95%。病例例1:高度近视散光2001.8.4检查验光：R-10.00DS-3.25DC*180=1.0L-8.00DS-4.00*180=1.0角膜曲率：RHK44.10VK47.55LHK44.20VK48.00角膜直径：R11.0mmL11.0mm2001.8.24配RGP镜片：R–11.25/7.52/9.6矫正视力1.0L–9.00/7.42/9.4矫正视力1.0镜片中心定位、活动度、荧光图均正常例1:高度近视散光2001.9.15复查矫正视力R：1.2L：1.0镜片中心定位、活动度、荧光图均正常2003.12.7复查矫正视力R：1.2L：1.2镜片中心定位、活动度、荧光图均正常例1:高度近视散光例1：高度近视散光角膜地形图配戴前配戴后例1：高度近视散光角膜地形图配戴后配戴后例2:右眼高度近视，左眼圆锥角膜2000.6.26检查验光：R0.03-16.00DS=1.0L0.04-8.00DS-3.00*10=0.6角膜曲率：RHK41.87VK42.50LHK46.37VK50.62角膜直径：R11.0mmL11.0mm配镜：RRGP镜片–13.25/7.90/9.4矫正视力0.8L圆锥角膜片–11.75/7.07/10.2矫正视力0.8双眼镜片中心定位、活动度、荧光图均正常戴片近2年，视力矫正稳定，角膜健康例2:右眼高度近视，左眼圆锥角膜2002.7.13左眼重新订镜片L-13.75/7.07/10.2戴片V1.2镜片定位正中,活动度好,荧光图正常2003.9.14右眼重新订镜片R-13.25/8.00/9.0戴片V1.0镜片定位正中,活动度好,荧光图正常例2:右眼高度近视，左眼圆锥角膜例2：右眼高度近视，左眼圆锥角膜角膜地形图配戴前配戴后例3:圆锥角膜验光：R-10.00DS-4.00DC*15=0.4L-16.00DS-5.00*120=0.3角膜曲率：RHK47.00VK48.35LHK50.50VK56.00角膜直径：R11.9mmL11.6mm（角膜地形图显示）配圆锥角膜片：R–9.00/7.07/10.2矫正视力0.8+L–8.75/6.80/10.2矫正视力0.8+矫正视力稳定，角膜健康例3:圆锥角膜例3：圆锥角膜角膜地形图例4：高度近视2002年7月4日验光：R指数/10cm-28.00DS=0.12L0.15-17.50DS=0.3+角膜曲率：RHK44.70VK46.30LHK44.55VK46.80配RGP：R-21.00/7.40/9.0L-17.50/7.40/9.02003年4月13日复查矫正视力：R0.15L0.6角膜健康例4：高度近视例4：高度近视2004年7月31日复查矫正视力：R0.2L0.6-1.00=0.8角膜健康在配戴镜片期间已怀孕生子,只停戴过一个月例4：高度近视角膜地形图配戴前配戴后例4：高度近视角膜地形图配戴后例5：双眼复性近视散光2002年12月22日验光：R0.01-6.50DS-3.50DC*180O=1.0-L0.01-6.00DS-3.50DC*180O=1.0-角膜曲率：RHK43.55VK43.70LHK47.55VK47.75配RGP：R-7.00/7.52/9.0矫正1.0+L-7.00/7.45/9.0矫正1.0+2003年8月9日复查戴片视力：R1.2L1.2角膜健康例5：双眼复性近视散光2003.12.21复查左眼镜片边缘破损,补片LRGP-7.00/7.45/9.0戴片V1.2-2004.7.29复查戴片V:R1.0+L1.0+镜片中心定位好,活动度、荧光图正常。例5：双眼复性近视散光配戴前配戴后例5：双眼复性近视散光角膜地形图例6：单眼近视散光2002年12月26日验光：L0.4--4.50DC*180=1.0-角膜曲率：LHK40.15(8.41)VK44.25(7.63)平均数：8.02配RGPL-4.00/7.95/9.2矫视1.02003年2月27日复查矫视：1.0+角膜健康，配适良好例6：单眼近视散光例6：单眼近视散光角膜地形图配戴前例7：高度近视散光2000年7月报非本验配点检查配RGP镜验光：R0.06-11.00-2.25*180=1.0L0.1-9.00-2.00*180=1.0角膜曲率：HKVK平均值R42.50(7.94)45.75(7.38)7.66L42.45(7.94)45.60(7.40)7.672000年7月27日定RGP镜片参数：RRGP-12.00/7.47/9.20LRGP-11.00/7.55/9.202002年3月3日到本中心来检查戴片视力R1.5L1.5该患者戴片后经常感觉眼睛发酸，偶有不适例7：高度近视散光2003年6月19日在本中心复查：验光：R-10.00-2.00*180=1.0+L-9.50-2.00*95=1.0+重新配RGPRRGP-9.50/7.70/9.0矫正视力1.0+LRGP-9.25/7.65/9.0矫正视力1.2戴镜后感觉舒适，复查情况良好。例7：高度近视散光例7：角膜地形图（高度近视散光）讨论一、RGP镜片临床应用几十年来，深受广大屈光不正患者的亲睐。•据1994年统计，日本角膜接触镜配戴人群中有•50.4%的配戴RGP镜片。•由于其材料的透氧性和独特的光学性能，使得其具有并发症少、矫正视觉效果佳的特征，同时护理要求低，安全经济，适合一些复杂的屈光不正患者，如高度散光、高度近视、圆锥角膜等，这些屈光复杂患者普通框架眼镜和软性眼镜达不到满意矫正效果。讨论•高度近视常采用框架镜片则会因厚如瓶底的镜片影响其外观，且多数患者不能得到充分矫正，而采用RGP镜片则会改变这些状况，为患者提供清晰的视觉，达到理想的矫正。讨论二、RGP镜片在国内的推广长期处于缓慢状态：关键问题在于其验配需相应的仪器和掌握相关验配知识的专业人员，加之患者对于RGP镜片不甚了解也影响RGP镜片的推广。RGP镜片验配是一项综合的工作，需熟悉眼睑与镜片设计间的相互影响，角膜与镜片间的相互关系。讨论三、RGP镜片验配也并非是那么复杂：其复杂主要在于试戴片后再去特定，近二年来我国视光产品发展较快，特定非常快。1-2周时间准能到货。讨论四、对于配戴RGP镜片过程中出现的异物感，眩光，畏光，雾视，不能睁眼等症状要引起充分重视，可通过改变镜片参数予以改善。但由于RGP镜片属于半硬性隐形眼镜，其配戴后的不适症相比软镜稍长（存在个体差异），使患者忽视其优越性而拒绝接受此镜的矫正。讨论五、亲水RGP镜片继承传统R