六安市药品零售连锁企业

附件8六安市药品零售连锁企业验收审查表筹建企业名称：申请人：填报日期：年月日审查部门：审查日期：年月日药品经营许可证现场验收纪律企业名称验收组成员姓名验收组成员所在单位组长组员组员现场验收纪律：1、禁止大吃大喝或超标准宴请；2、禁止入住三星级以上宾馆或当地条件最好的宾馆；3、禁止索要、收受被验收企业的礼品、礼金和各种有价证券；4、禁止让被验收企业报销应由个人开支的各种费用；5、禁止参加营业性娱乐健身活动或借机游山玩水；6、禁止借检查之机谋取私利或夹带任何经营事宜。被验收企业对验收组成员执行纪律情况的评价意见：被验收企业（盖章）法定代表人或企业负责人签字：年月日验收组成员签字：年月日现场验收记录验收组成员成员所在单位姓名（签字）检查项目组长：组员：组员：验收情况及结论□符合《开办药品零售连锁企业验收实施标准(试行)》的规定，评定为验收合格；□以下项目不符合《开办药品零售连锁企业验收实施标准(试行)》的规定，评定为验收不合格。项目：被验收企业法定代表人或企业负责人签字：年月日验收组成员签字：年月日审批意见发证部门审批意见验收组意见年月日科室审核意见年月日市局审批意见年月日（公章）许可登记事项内容企业名称注册地址仓库地址企业法定代表人（或非法人企业负责人）企业质量负责人经营方式隶属单位经营类别□处方药□非处方药□乙类非处方药经营范围□化学药制剂□抗生素制剂□生化药品□生物制品□中成药□中药材□中药饮片许可证编号许可证有效期自：年月日至年月日公示情况公示时间公示形式公示结果自:年月日至:年月日