阳光用药培训

“阳光用药工程”培训目录“阳光用药”概念1广东省阳光用药制度的有关政策2“阳光用药工程”具体目标3“阳光用药”指标释义4我院“阳光用药工程”指标现状5一、阳光用药概念“阳光用药”是指借助科技和信息技术，实现医疗机构药品采购、医生开方用药、药品使用的规范化、数据化和网络化，将合理用药的相关规定电子程序化，通过电子监察系统，对医生用药情况进行实时在线跟踪监控，从而实现对医院非常态化用药现象的及时发现、提示、预警、纠错和规范，努力把大处方等问题解决在萌芽状态。二、广东省阳光用药制度的有关政策关于印发《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）》的通知粤卫〔2010〕123号《关于成立广东省医院药事管理与阳光用药专家组的通知》（粤卫〔2010〕172号）《关于进一步加强我省医疗机构阳光用药制度建设的通知》（粤卫办〔2011〕26号）《关于开展全省医疗机构阳光用药督导检查工作的通知》（粤卫〔2011〕115号）《关于在全省卫生系统开展阳光用药制度建设验收工作的通知》（粤卫办函〔2012〕1043号）三、“阳光用药工程”具体目标序号指标名称指标要求（至少公布6项）1医院药品收入占医疗收入的比例≤25%2基本药物使用率（金额）≥40%3抗菌药物占药品使用比例≤25%4抗菌药物在门诊处方的比例(不包含急诊)≤20%5抗菌药物在门诊处方的比例（急诊）≤40%6静脉输液在门诊处方的比例7每门诊人次费用8每门诊人次费用中的药品费9每出院病人次均费用三、“阳光用药工程”具体目标10每出院病人次均费用中的药品费11门诊处方平均金额12不合格处方数13不合格处方占全部处方比例14平均住院日15抗菌药物品种数16住院患者抗菌药物使用率≤60%17住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD18I类切口手术抗菌药物预防使用率≤30%三、“阳光用药工程”具体目标“四降一增长”：药品收入比例↓住院患者抗菌药物使用率↓住院患者平均药费比↓门诊患者处方金额↓基本药物使用率↑指标（13年）12年同期同比增加/减少指标要求药占比（药品收入/业务收入）上年同期同比增加/减少指标要求25.70%28.06%2.36%↓≤25%住院抗菌药物使用率上年同期同比增加/减少指标要求57.47%54.06%3.41%↑≤60%“四降”工作量上年同期同比增加/减少指标要求住院患者平均药费比12年同期同比增加/减少指标要求787.71736.38-门诊患者处方金额上年同期同比增加/减少指标要求70.1268.973.58↑-“四降”指标（13年）12年同期同比增加/减少指标要求指标（13年）12年同期同比增加/减少指标要求基本药物使用率（基本药物使用金额/药品收入）上年同期同比增加/减少指标要求24.94%8.05%16.89%↑≥40%“一增长”参照2011年4月25日卫生部医政司召开召开全国视频会议三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）医疗机构合理用药指标处方指标抗菌药物用药指标清洁手术预防用药指标四、“阳光用药”指标释义121.每次就诊人均用药品种数释义同期就诊人次就诊用药总品种数均用药品种数每次就诊人目的：考查用药过多的程度。确定规则：复方药物当一种药品计算；标准化的序贯疗法需制定指南。同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.1个就诊人次多处开方、多张处方需合并。统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。（一）处方指标132.每次就诊人均费用释义（一）处方指标同期就诊人次就诊药物总费用人均药费每次就诊目的：考查药费过高的程度。同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.1个就诊人次多处开方、多张处方的总费用。统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人数）。143.就诊使用抗菌药物的百分率释义（一）处方指标目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。明确抗菌药物的范围。就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。100%同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次药物的百分率就诊使用抗菌包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。明确抗菌药物的范围164.就诊使用注射药物的百分率释义（一）处方指标100%同期就诊总人次就诊使用注射药物人次药物的百分率就诊使用注射目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。明确注射药物的范围。就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注射药物的人次，即如果一个病人挂一次号就诊时使用了注射药物，则就诊使用抗菌药物人次为1人次，以此类推。同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次。统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘100。175.基本药物占处方用药的百分率（一）处方指标释义100%同期就诊用药总品种数就诊用基本药物品种数用药的百分率基本药物占处方目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物：指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。均应以药品通用名计。统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总品种数乘100。185.基本药物占处方用药的百分率（一）处方指标释义100%同期就诊用药总品种数就诊用基本药物品种数用药的百分率基本药物占处方目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物：指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。均应以药品通用名计。统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总品种数乘100。19（二）抗菌药物用药指标1.住院患者人均使用抗菌药物品种数释义院总人数同期使用抗菌药物的出总品种数出院患者使用抗菌药物抗菌药物品种数住院患者人均使用目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。明确抗菌药物的范围。抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物的总例数202.住院患者人均使用抗菌药物费用（二）抗菌药物用药指标释义总人数同期使用抗菌药物出院总费用出院患者使用抗菌药物抗菌药物费用住院患者人均使用目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例数213.住院患者使用抗菌药物的百分率释义（二）抗菌药物用药指标100%同期总出院人数总例数出院患者使用抗菌药物菌药物百分率住院患者使用抗目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗组）计算，同期总出院人数不相同时要考虑权重。224.抗菌药物使用强度释义（二）抗菌药物用药指标100同期收治患者人天数DDD数）抗菌药物消耗量（累计使用强度抗菌药物抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defineddailydoses,DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。阿莫西林1克头孢他啶4克++=?庆大霉素1DDD青霉素1DDD头孢他啶1DDD++=3DDD庆大霉素24万单位DefinedDailyDosesDDD245.抗菌药物费用占药费总额的百分率释义（二）抗菌药物用药指标100%已使用药品总费用已使用抗菌药物总费用药费总额的百分率抗菌药物费用占目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值统计：将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金额乘100。256.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率释义（二）抗菌药物用药指标100%（累积DDD数）同期抗菌药物使用量）使用量（累计DDD数抗菌药物特殊品种分率占抗菌药物使用量的百量抗菌药物特殊品种使用目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的相对数值统计：将特殊使用类抗菌药物使用量（累计DDD数）除以抗菌药物使用总量（累计DDD数）乘100。267.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率释义（二）抗菌药物用药指标100%数同期使用抗菌药物总例病原学检查送检例数出院使用抗菌药物患者病原学检查百分率住院用抗菌药物患者目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。统计：做了病原学检查的住院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。（二）抗菌药物用药指标医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。定期分析报告本机构细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。（一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。（二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。（三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。（四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。281.清洁手术预防用抗菌药物百分率释义（三）清洁手术预防用药指标100%同期清洁手术总例数用抗菌药物例数清洁手术预防用抗菌药物百分率清洁手术预防目的：测算清洁手术病例预防用药的水平清洁手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的清洁手术病例同期清洁手术总例数：是按清洁手术例数统计292.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数释义（三）清洁手术预防用药指标用抗菌药物总例数同期清洁手术预防抗菌药物总天数清洁手术预防用用药天数抗菌药物人均清洁手术预防用目的：测算清洁手术病例预防用药的程度清洁手术预防用抗菌药物总天数：只指用于预防用药的清洁手术病例用抗菌药物总天数。同期清洁手术用抗菌药物总例数：是按清洁手术用抗菌药物例数统计。303.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率释义（三）清洁手术预防用药指标100%数同期进行清洁手术总例2.0小时内给药例数0.5清洁手术前小时内给药百分率2.0清洁手术前0.5目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一般清洁手术在切皮前0.5－2.0小时内预防切口感染给药，是合理的。此项均按病例数统计。我院常见手术预防用抗菌药物表手术名称