乙型病毒性肝炎诊断标准 培训

乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）黑龙江省疾病控制中心2012年11月23日一、我国病毒性肝炎发病情况主要肝炎病毒1980~2010年我国病毒性肝炎历年发病率(1/10万)2011年病毒性肝炎报告发病例数中各型所占比例二、我国不同年龄人群乙肝状况三、乙肝临床知识HBV感染的转归五、2008版乙肝诊断标准乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）诊断原则:–初步诊断:流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行–确诊须依据血清HBV标志和HBVDNA检测诊断分类:–急性乙肝–慢性乙肝–乙肝肝硬化–乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。5.1急性乙肝5.1.1近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。5.1.2肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。5.1.3HBsAg阳性。5.1.4有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。5.1.5抗-HBcIgM阳性1：1000以上。5.1.6肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。5.1.7恢复期血清HBsAg阴性，抗HBs阳性。5.1.8疑似急性乙肝病例,符合下列任何一项可诊断：同时符合5.1.1或5.1.2，再加上5.1.3。5.1.9确诊急性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：疑似病例，再加上5.1.4或5.1.5或5.1.6或5.1.75.2慢性乙肝5.2.1急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。5.2.2HBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性。5.2.3慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。5.2.4血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。5.2.5肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。5.2.6血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因。5.2慢性乙肝5.2.7疑似慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：5.2.7.1符合5.2.1和5.2.3。5.2.7.2符合5.2.2和5.2.3。5.2.7.3符合5.2.2和5.2.4。5.2.8确诊慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：5.2.8.1同时符合5.2.1、5.2.4和5.2.6。5.2.8.2同时符合5.2.1、5.2.5和5.2.6。5.2.8.3同时符合5.2.2、5.2.4和5.2.6。5.2.8.4同时符合5.2.2、5.2.5和5.2.6。1995版与2008版《乙肝诊断标准》诊断分类1995版2008版3.2.1急性乙肝3.2.1.1急性无黄疸型肝炎3.2.1.2急性黄疸型肝炎3.2.1.3慢性迁徙型肝炎3.2.1.4慢性活动型肝炎3.2.1.5重型肝炎3.2.1.6淤疸型肝炎3.2.1.7乙型肝炎后肝硬化5.1急性乙肝5.2慢性乙肝5.3肝硬化5.4乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌谢谢！