凡以制止体内外出血为主要作用的药物

含义：凡以制止体内外出血为主要作用的药物，称止血药。功效：止血药均具有止血作用，因其药性有寒、温、散、敛之异，所以其具体作用又有凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血的区别。分类：止血药分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药、温经止血药四类。适应范围：止血药主要适用于内外出血病证，如咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等。临床意义血循行脉道，环周不休，荣养全身。凡各种原因导致出血，可造成阴血亏虚；并可因出血过多而造成机体衰弱；若大出血不止者，更会导致气随血脱而危及生命。所以，止血药物，不论在治疗一般出血证，还是创伤及战伤救护中，均具重要意义。止血药配伍方法止血药物的应用，必须根据出血的不同原因和病情，选择药性相宜的止血药，并进行必要的配伍。又前贤有“下血必升举，吐衄必降气”之说。对便血、崩漏可适当配伍升举之品；而对吐血、衄血则可配伍降气之品。使用注意1．凉血止血药，收敛止血药，易凉遏恋邪留瘀，出血兼有瘀血者不宜单独使用。2．止血药前人经验多炒炭后用。一般而言，炒炭后其性苦、涩，可加强止血之效。但也有少数以生品止血效更好者。止血药是否炒炭入药，不可一概而论，应当根据药性和病证的性质，以能否提高止血效果为准则。功效：本类药物，药性均寒凉，或苦寒、或甘寒，而入血分。能清血分之热而止血。适应范围：适用于血热妄行之出血证。出血属热者，十之八九，在止血药中，凉血止血药之数量也较多，应用也较广。配伍方法：在应用时，若血热夹瘀之出血，宜配化瘀止血药同用，或少佐化瘀行气之品。急性出血较甚者，亦可配伍收敛止血药以加强止血之效。本类药物原则上不宜用于虚寒性出血证，但某些药物，通过配伍，亦可用之。大蓟小蓟地榆槐花侧柏叶白茅根苎麻根凉血止血药药性说明本品性凉，清热凉血以止血，味苦开泄以消肿散结，为血热出血及热毒疮疡之要药。功效凉血止血，散瘀解毒消痈。应用1.用于血热所致的出血证。尤多用于吐血、咯血及崩漏。本品寒凉而入血分，能凉血止血，可单用或配小蓟、侧柏叶等同用。2.用于热毒痈肿。本品能清热解毒、散瘀消痈。可单用，尤以鲜品为佳；亦可配其他清热解毒药同用。3.此外，近年还用以治疗肝炎、高血压等，有一定疗效，取其清肝解毒，降压之功。用法用量煎服，10～15g；鲜品可30～60g。外用适量，捣敷患处。*实验研究全草含生物碱、挥发油、苦味质等。大蓟炒炭能缩短出血时间；动物实验有降压作用；对人型结核杆菌有抑制作用。*临床报道1.治疗肌注后针眼处硬块：大蓟粉与淀粉按1：1比例拌均匀，加开水调成糊状，取糊剂置纱布上，敷于患处，6～8小时更换。每日1～2次。（《实用医学杂志》1985；1（2）：40）2.治疗各种尿血症：大蓟草加姜酊制成片剂，每片含生药5g，每日3次，每次3～4片。大蓟DaJi凉大蓟：常用配伍应用方剂生地黄、小蓟血热妄行的出血症地榆、牛膝各种热毒疮痈蒲黄、生地黄功能性子宫出血、崩漏夏枯草高血压茵陈蒿肝炎、黄疸大蓟、小蓟：共同点：凉血止血：血热出血证，解毒消痈，热毒疮痈证。不同点：大蓟──解毒消痈力稍强。小蓟──兼能利尿。善治尿血，血淋。尤宜尿血。药性说明本品甘寒清解，凉血止血及清热解毒之功，近于大蓟。但兼可利尿，故为血淋要药。功效凉血止血，散瘀解毒消痈。应用1与大蓟主治相同，常配伍同用。但小蓟兼有利尿作用，以治尿血、血淋尤宜。方如小蓟饮子。其散瘀消痈之功效略逊大蓟。近代临床还以本品制成浸膏，治产后子宫收缩不全者有效；也可用以治高血压病。用法用量煎服，10～15g；鲜品可30～60g。外用适量，捣敷患处。*实验研究本品含生物碱、皂甙、刺槐素、7-鼠李葡萄糖甙、芸香甙、原儿茶酸、咖啡酸及氧化钾等。小量可使出血时间明显缩短，止血成分为绿原酸和咖啡酸；能降低血胆固醇并有利胆作用；对溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌及结核杆菌等，均有一定的抑制作用。*临床报道治疗蛋白尿：小蓟15g，荷蒂7g，藕节10g，木通10g，竹叶5g。清水煮沸，每日1剂，日服3次。（《湖南医药杂志》1984；（6）：14）治疗急性传染性肝炎：鲜小蓟50g，鲜柳枝50g。加水1000ml，煎至200ml，分2次，饭后2小时温服。（《中药精华》第195页）*小蓟XiaoJi凉地榆DiYu微寒药性说明本品苦寒清热凉血，味涩又具收敛之性，长于凉血止血，作用重在下焦，主治下焦火盛，血热妄行之证。外用兼能解毒敛疮。功效凉血止血，解毒敛疮。应用1.用于各种热性出血证，如吐血、咯血、衄血、便血、崩漏及血痢等。本品性寒味苦而酸，有凉血泄热、收敛止血之功。尤宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢、崩漏等。2.用于烫伤、湿疹及疮疡痈肿等。本品能泻火解毒敛疮，为治烫伤之要药，可单味研末麻油调敷，或配大黄粉，或配黄连、冰片用之，可减少渗出，减轻疼痛，促进愈合。用法用量煎服，10～15g；外用适量。*实验研究本品含地榆糖甙Ⅰ、Ⅱ，地榆皂甙A、B、E，鞣质。可缩短出凝血时间，并能收缩血管，故有止血作用；对实验性烫伤有治疗作用；体外抑菌试验对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、志贺氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、人型结核杆菌以及某些致病真菌均有作用。*临床报道治疗消化道出血：地榆、白芨、云南白药各1g，研末过筛后混合组成白云地散。每次3g，每日吞服3～4次，于大便潜血试验3次转阴后停药。治疗急性菌痢：地榆50g，仙鹤草30g，女贞子30g。加水煎成100ml，分两次服，日1剂，5～7天为1疗程。（《江苏医药》1983；（5）：42）治疗慢性结肠炎：生地榆30g，一见喜60g，浓煎100～150ml，晚上保留灌肠，14天为1疗程。（《上海中医药杂志》1992；（4）：19）地榆：常用配伍应用方剂槐花便血、痔疮出血黄柏外用治烫伤、皮肤湿疹白花蛇舌草肠伤寒蒲公英、金银花疮痈肿毒黄连、乌梅出血痢生地黄、黄芩血热、崩漏药性说明本品性凉，善泄血分之热而止血，且作用部位偏下，尤以下部出血应用更多。功效凉血止血，清肝火。应用1.用于血热出血证。如吐血、衄血、便血、痔血等，尤以下消化道出血之痔血、便血为擅长。本品性寒凉而苦降，善清泄大肠之火热而凉血止血。2.用于肝火上炎之头痛目赤等。现代临床亦常用于高血压属肝火偏旺者，有清肝明目降压之功。可单用煎汤代茶，或配夏枯草、菊花等同用。用法用量煎服，10～15g。止血炒炭用；清热泻火生用。使用注意本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。又不宜与人参同用。*实验研究本品含芸香甙、槐花甲素、乙素，丙素，鞣质。能减少毛细血管的通透性及脆性，缩短出血时间；增强毛细血管的抵抗力；降血压，防治动脉硬化；有扩张冠状血管，改善心肌循环等作用。*临床报道治疗银屑病：槐花，炒黄研末，每次3g，饭后服，每日2次。治疗崩漏：槐花炭、荠菜、马齿苋各30g、煅乌贼骨、茜草炭、地榆炭、木各15g，蒲黄炭10g，生甘草5g，水煎服，每日1剂，分两次服。治疗内痔：槐花消痔汤（槐花、槐角、滑石各15g，生地、银花、当归各12g，黄连、黄柏、黄芩各10g，升麻、柴胡、枳壳各6g，甘草3g）。水煎服，每日1剂，分2次服槐花HuaiHua微寒槐花：常用配伍应用方剂地榆、侧柏叶便血、及痔疮出血黄芩、夏枯草高血压病侧柏叶、大枣出血性紫癜白茅根、茜草咳血、尿血菊花肝热目赤地榆、荆芥炭子宫出血、便血地榆槐花：相同点：凉血止血：血热出血证（尤宜便血，痔血）不同点：地榆──兼能解毒敛疮：烧烫伤（要药）、湿疹、疮痈。槐花──兼能清肝明目；肝火头痛目赤。药性说明本品性凉，善泄血分之热而止血，且作用部位偏下，尤以下部出血应用更多。功效凉血止血，化痰止咳。应用1.用于各种出血证，如吐血、咯血、衄血、便血、崩漏、尿血等，尤以血热者为宜。本品性微寒而苦涩，既能凉血止血，又能收敛止血。2.用于咳嗽，对肺热咳嗽有痰者尤宜。本品能清肺热，化痰止咳。可单用或配入复方中用之。近代有单以本品治慢性气管炎及百日咳者，均有一定疗效。3.此外，本品外用可治烫伤及脱发。研末调涂或制成酊剂外搽。用法用量煎服，10～15g；止血多炒炭用，化痰止咳生用。外用适量。*实验研究本品含挥发油，黄酮类、槲皮甙、鞣质、维生素C、异海松酸等。能明显缩短出凝血时间；有镇咳、祛痰、平喘作用；有抗菌和抗结核作用；有一定的镇静及轻度降压作用。*临床报道治疗痔疮出血：炒侧柏叶30g，黑荆芥15g，大黄炭20g。为末，加温开水200ml搅匀灌肠，保留至欲便强忍不能时为止，每日一次治疗皮肤感染性疾病：侧柏叶、地龙各20g，黄连、大黄各25g，雄黄15g，轻粉10g，松香6g。共研细末，香油调敷患处，每日换药1次。治疗腮腺炎：鲜侧柏叶200～300g，洗净捣烂，加鸡蛋清和匀，敷患处，每日换7～8次。侧柏叶CeBaiYe微寒侧柏叶：常用配伍应用方剂大蓟、小蓟、白茅根血热妄行的便血、尿血艾叶、炮姜虚寒性出血山药、淫羊藿慢性支气管炎.生地黄、艾叶、荷叶血热妄行的吐血蜂蜜百日咳大黄炭痔疮出血黄连皮肤感染性疾病药性说明本品甘寒清润，通利下行，善清心胃之热而凉血生津，又泄膀胱之热而通淋。为血热妄行、津伤口渴，热淋水肿所常用。功效凉血止血，清热利尿。应用1.用于血热妄行之出血证，如咳血、吐血、衄血、尿血等。本品能清肺胃膀胱之热而凉血止血。可单用，或配其他凉血止血药同用。2.用于热淋，水肿等。本品能清热利尿，治热淋，配木通、滑石等，如《圣济总录》茅根饮；治水肿，小便不利，配车前子等同用。3.此外，本品还可治温热烦渴，胃热呕吐，肺热咳嗽及湿热黄疸。用法用量煎服，15～30g，鲜品加倍，以鲜品为佳，可捣汁服。多生用，止血亦可炒炭用。*实验研究本品含白茅素、芦竹素、5-羟色胺、钾、钙等。煎剂有利尿作用；并有促凝血作用。煎液对宋内氏痢疾杆菌，弗氏痢疾菌有轻度抑制作用；并有解热作用。*临床报道1.治疗出血性出血热：白茅根50～100g，丹参20～30g，芦根30～40g，黄柏、丹皮各10～15g，佩兰15～30g。每日1～3剂，水煎分多次频服。用于纠正水电解质及酸碱失调。（《中西医结合杂志》1986；6（4）：212）2.治疗鼻衄：栀子18g、鲜茅根120g（或干茅根36g）。水煎，饭后微温服下，睡前服更佳。白茅根BaiMaoGen寒白茅根：常用配伍应用方剂生地黄、小蓟热盛吐血、尿血车前子、木通热淋、水肿茵陈蒿、黄芩湿热黄疸.西瓜皮、赤小豆急性肾炎麻黄、连翘肾炎初起芦根热病烦渴、胃热呕吐、肺热咳喘、及咽喉肿痛黄芪慢性肾炎金钱草、茵陈蒿急性传染性肝炎侧柏叶、大蓟血热咳血、尿血、皮肤紫癜白茅根芦根：相同点：清热利尿、生津止呕、除烦：热淋涩痛、热病烦渴、胃热呕吐。不同点：白茅根──偏入血分，长于凉血止血，治血热出血证。芦根──偏入气分，长于清肺胃热，治肺痈，肺热咳嗽。功效凉血止血，安胎，解毒。应用1.用于血热出血，如咯血、吐血、衄血、崩漏、紫癜等及外伤出血诸证。本品性寒而入血分，能凉血止血。可单用，或配其他止血药同用。2.用于胎漏下血，胎动不安。本品能清热止血安胎。凡热盛胎动不安。本品能清热止血安胎。3.此外，本品还可用于热毒痈肿、丹毒以及淋病等，取其清热解毒、利尿之功。用法用量煎服，10～30g；外用适量，捣敷。*实验研究本品含酚类，三萜（或甾醇），绿原酸等。本品提取物有止血作用可使出血时间及凝血时间缩短。*临床报道1.治疗糖尿病：鲜苎根100g，路边青25g，水煎，每日1剂，分3次温服。（《广西中医药》1984；（5）：28）2.治疗白细胞低下症：用苎麻合成药血宁酸胺治疗化疗后白细胞低下症，每次肌注100mg，每日1次，14天为1疗程。（《新医药学杂志》1979；（2）：52）*苎麻根ZhuMaGen寒功效：本类药物既能止血，又能化瘀。能消散瘀血而止血。适应范围：1．适用于因瘀血内阻而血不循经之出血证。此种出血，瘀血不去则血不归经而出血不止。然本类药物，随证配伍也可用于其他各种内外出血证。且有止血而不留瘀的优点。2．除用于出血证外，大多还可用于跌打损伤、经闭及瘀滞心腹疼痛等。三七茜草蒲黄*花蕊石*降香化瘀止血药药性说明本品甘缓温通，其化瘀止血、止痛之功颇强，故为血瘀出血及瘀血诸痛之要药。功效化瘀止血，活血定痛。