四手操作

四手操作在临床中的应用崇文口腔医院陆颖四手操作的定义四手操作的原理保证正常操作姿势的基本条件医护传递位置关系身体动作分级口腔器械的传递与交换四手操作技术对护士综合素质的要求目录即在口腔治疗的全过程中，医生、护士采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种的操作。这种操作技术目前已得到世界卫生组织（WHO）的认可，并向全世界推广。一、四手操作的定义“PD”理论（即固有感觉诱导理论），其核心观点是“以人为中心，以零为概念，以感觉为基础”。通过人的本体感觉诱导，使人体各个部位处于最自然、最舒适的状态下进行精细操作，既保护医生、护士、患者免受不良姿势造成的损害，又便于提高工作效率，使治疗达到最大的功率。二、四手操作的原理操作体位的调整医生采取平衡舒适的体位，保证用力点与作业面相互垂直。病人随诊疗部位改变进行调整，一般头部左右转动的幅度不应超过45度。医生与护士在平衡姿势下协同工作以增进工作效率。三、保证正常操作姿势的基本条件保证正常操作姿势的基本条件座椅有一定厚度的软垫，椅座面、背靠面的机械曲度与人体生理性弯曲尽可能一致，使病人背部、坐骨及四肢都有比较安全的支托，身体各部分的肌肉和关节均处于自然松弛状态。设备配置合理→综合治疗椅的配置护士座椅较医生座椅稍高，带有可放脚的底盘，椅背有一可旋转的扶手医生座椅可调高低，椅背顶在腰部，底座稳定性好且可滑动保证正常操作姿势的基本条件设备配置合理→座椅的配置四、医护传递位置关系1.医生区：椅位于7~12点，术者最普通的位置是在11点处：在右下颌后牙区工作时，多选用7~9点位置；在前牙区工作时，多选用12点工作位。2.静态区：位于12~2点之间，此处可放活动柜或活动推车。12936医护传递位置关系1.护士区：位于2~4点之间。助手通常保持在3点的位置。2.传递区：位于4~7点之间。是医师和椅旁助理传递材料和器械的地方。93612医护传递位置关系12936医生工作区传递区护士工作区静态区医护传递位置关系第一级.只涉及手指的动作第二级.涉及手指及手腕的动作第三级.涉及手指、手腕及手肘的动作第四级.涉及手指、手腕、手肘及手臂的动作第五级.涉及上身的转动动作原则上医护在提供治疗的过程中尽量避免或减少第四级第五级别的动作五、身体动作分级器械传递的基本原则：应注意握持器械的部位及方法以保证器械交换顺利，无污染，无碰撞应平行进行六、口腔器械的传递与交换器械的传递基本原则：器械的传递和交换发生在传递区，牙科助护必须了解诊疗过程，预先准备好下一步需要的新器械，传递器械时最小运动量，只是手，传递器械方向要注意使用位置（意思是器械工作端正指向治疗的方向）口腔器械传递与交换握笔式传递法口腔器械传递与交换口腔器械传递与交换方法掌-拇握式传递法掌式传递法双手器械交换法平行器械交换法旋转器械交换法有枢纽的器械传递时直接把柄部放在医生的手掌中或套在手指上口腔器械传递与交换器械的交换方法带有利刃的器械：护士手持工作端刀刃的方向背向手心口腔器械传递与交换器械的交换方法器械的交换方法→修复体口腔器械传递与交换倒扣在手心握持近远端用工具拿取器械的交换方法管状材料口腔器械传递与交换避免反复拿取节力原则口腔器械传递与交换根管治疗器械口腔器械传递与交换目的吸引器的使用吸唾切削粉尘，唾液，血液，冷却水保护•颊粘膜•口唇•舌除味电刀切割时，使患者不舒服的异味扩大视野牵拉口角，颊粘膜，舌等软组织扩大视野，控制空间操作执笔状把持法口腔器械传递与交换吸引管必须与牙齿的牙面平齐，不能超过此高度，以防医生的视线被遮掩。吸引器头不触及软腭或不超过咽前柱，超过此界限会引起患者恶心反射。掌握状把持法逆向掌状把持法目的：洗净干燥冷却牵拉口角、软组织口腔器械传递与交换三用枪口腔器械传递与交换牙椅照明灯要求：调灯幅度小、稳、准接诊病人七、四手操作技术对护士综合素质的要求主动热情地接待病人引导病人入牙椅座位操作前准备四手操作技术对护士综合素质的要求指导口腔含漱系前身调节牙用灯四手操作技术对护士综合素质的要求操作中，注意椅旁清洁时刻保持器械干净操作后器械保养四手操作技术对护士综合素质的要求空踩手机防回吸管道保养操作后四手操作技术对护士综合素质的要求*正确处理使用过的器械，治疗椅及治疗台，用含氯消毒剂进行擦拭*手机及吸引器一人一用一消毒*交代注意事项，预约复诊时间。谢谢聆听！