协调功能训练

协调性功能训练－共济失调杨发明要点1．了解运动控制的神经生理学基础、协调功能障碍的分类、影响协调训练效果的因素。2．熟练运用协调障碍的评估方法★3．掌握运动控制功能的障碍、协调性训练方法。反射Reflex(一)反射与反射弧(Reflex&Reflexarc)在中枢神经系统的参与下，机体对内外、环境变化所作出的规律性应答。（2）Reflex的分类：1)非条件反射(Unconditionedreflex)2)条件反射(Conditionedreflex)概念:通过后天学习和训练而形成的反射。是反射活动的高级形式。特点:Ⅰ.在非条件反射基础上经训练建立起来的反射活动，数量无限；Ⅱ.反射弧易变，可以建立，也能消退；Ⅲ.形成条件反射必须有大脑皮层参与。意义：使人和动物扩大了机体的适应范围，有更大的预见性和灵活性，更精确和完善地适应复杂变化的环境。信息神经传递上行神经纤维下行神经纤维躯干四肢意识性本体觉deepsensory、精细触觉finetouch和痛温觉painandthermal传导通路感受器躯干四肢肌腱、关节、皮肤感受器脊N节后根内侧部薄束核、楔束核交叉投射纤维中央后回中上部中央旁小叶后部中央前回大脑皮质对侧S5C8T4L3延髓脑桥中脑大脑皮质脑干躯体运动核脑干特殊内脏运动核脊髓前角Ⅸ层中间N元interneurons上运动N元uppermotorneurons锥体细胞pyramidalcellsThemotorpathways下运动N元lowermotorneuronsThemotorpathways•锥体系•锥体外系上运动N元运动控制大脑皮质：随意运动基底节：运动的开始和停止小脑：平衡和协调共济失调分类1.小脑性共济失调姿势步态步：步基宽，重心不稳，上肢摆动，小脑蚓部受损，躯干性共济失调，严重坐不稳协调运动障碍：辨距不良，意向性震颤，轮替快，书写过大，小脑半球受损，四肢共济失调。语言：含混，缓慢，断续，顿挫呈爆发，吟诗样眼震：多为粗大，水平性肌张力：腱反射弱反击试验阳性其它原因引起共济失调2.额叶性共济失调3.感觉性共济失调4.前庭性共济失调小脑概述两种纤维－传入纤维:皮质小脑束、前庭小脑束,脊髓小脑束－传出纤维:前庭脊髓束,网状脊髓束,红核脊髓束,皮质延髓束和皮质脊髓束运动再认识★平衡:通过影响眼睛运动和姿势肌张力的前庭小脑束来调整的★肢体粗大运动模式:通过脊髓小脑束调整★精细,远端,随意运动:通过皮质小脑束调整小脑病变共济失调低肌张力协调性—四肢,躯干平衡协调障碍运动速率，范围，力量紊乱★辨距不良★动作震颤评估肢体运动上肢:指鼻试验,对指试验,反击试验,翻掌试验下肢:跟胫试验,踏脚试验头和躯干运动:僵硬评估眼睛运动(前庭小脑束):眼球震颤语言：含糊不清,缺乏连贯性评估步态躯干僵硬,宽和不平均支撑,不均匀步态,不稳协调障碍训练原则★改善肌张力★提高协调性★改善平衡改善协调性和平衡★近端固定躯干自动态平衡控制,PNF模式★远端控制方向,幅度,速度★视觉和听觉刺激改善肌张力★鼓励反馈和前瞻运动的再教育怎样渐进训练计划？？★大幅度－小幅度★慢速度－快速度★单方向－多个方向★有节奏－随意★交替改变速度，方向和力量THANKYOU!!