普外科小讲课

循证医学的实践过程普外科小讲课尤伟方2016年7月4日主要内容二、意义★一、定义★四、精髓★三、实践过程★六、检索策略★五、目的★八、总结七、误区★循证医学★：重点★：了解引子：用循证观念反思护理常规多本《外科护理学》权威教材规定：择期手术患者术前12h禁食、4h起禁水；另据调查，在医院执行时，通常为术前一天晚10点起通知患者禁食、禁饮；美国麻醉医师协会的最新研究证据表明：任何年龄患者术前2以前可以饮用不含酒精、含少许糖的液体，如清水、果汁、茶、咖啡等[A级推荐]；引子：用循证观念反思护理常规对于短期留置导尿的患者，人卫版《基础护理学》推荐的做法是：每天更换一次集尿袋；最新证据：对短期留置导尿的患者，除非临床需要，否则不建议常规更换集尿袋[B级推荐];“一种新的医学实践模式正在兴起……”一切医学实践均应循证；一切证据质量均应评估;一、循证医学的定义★核心思想2000年Sacket更新为英国医学杂志•evidencebasedmedicineistheconscientious,explict,andjudicioususeofcurrentbestevidenceinmakingdecisionaboutthecareofindividualpatients---1996•即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证，对病人实施最佳的治疗。•循证医学是整合最佳临床证据、临床经验和患者价值观的一门学科---2000一、循证医学的定义★核心要素充分考虑患者的价值观和意愿努力获取最新、最佳、最可靠的证据充分考虑医护人员的临床知识和经验深入分析证据应用的临床情景二、循证医学的意义★更新专业观、促进学科发展提高临床实践的科学性、有效性有利于科学有效的临床决策顺应了全球卫生保健领域发展趋势4123“一切医学实践均应循证；一切证据质量均应评估”二、循证医学的意义★循证医学的方法论循证医学的理念和思维.总的说来三、循证医学的实践过程★1.证据产生3.证据传播2.证据综合4.证据应用实践过程四、循证医学的精髓★•四个核心要素•创证•用证循证医学的精髓归纳起来，主要有三点：1.2.3.五、循证医学的目的★用证：使用证据创证：创立证据动物实验或研究六、循证医学的检索策略★创证用证动物实验或研究在解析相关问题的基础上明确检索目的、信息需求；检索目的→信息需求→检索策略；检索策略七、循证医学的误区与争议★误区•误区一循证医学不重视个体化治疗•误区二将循证医学简单等同于文献综述后的结果应用于临床实践•误区三将系统评价等同于一般综述•误区四将循证医学等同于系统评价或meta分析八、总结与回顾问题1.循证医学的核心思想是什么？2.循证医学的实践过程有什么？3.循证医学的意义有哪些？核心思想实践过程意义2016年5月学习实践总结持续改进