蓝光治疗的护理

新生儿蓝光照射的护理方法新生儿科什么是光照疗法？光疗时一种降低血清结合胆红素简单易行的方法。胆红素最好吸收波长为450-460nm。蓝光的波长主峰在425-475nm之间，是人工照射的最好光源。1、光照疗法的准备内容：按医嘱给于蓝光治疗（时间由医生制定）并做好相关护理。1）、光疗前护理A:蓝光箱准备（清洁消毒后备用的蓝光箱、接通电源、按婴儿体重及日龄调节温度预热蓝光箱温度在30℃左右再放入患儿、检查反射板是否有灰尘、水槽加灭菌用水、安装防护围栏、检查灯管亮灯数。）B:患儿准备（清洁皮肤沐浴、脱去衣物、戴蓝光眼罩、用不透光纸片或布遮盖尿布遮盖外生殖器，露出脐部、修剪指甲做好手足的防护、入箱）。2）、光疗中护理：（1）评估患儿胆红素水平、高胆红素血症的症状与体重。（2）遵医嘱提供光照疗法，按光照疗法护理。a、光疗期间，密切观察小儿一般情况，有无发热、皮疹、腹泻、青铜症等光疗副作用发生。观察粪便排出时间和次数，若胎便或粪便排出少或延迟应警惕黄疸加重，注意大便颜色，性质、量及粘稠度。b、监测体温及箱温变化，每2小时测体温1次。根据体温调节箱温，使体温维持在36.5-37.0℃为宜。如体温超过37.8℃或低于35.0℃应暂停照射。待体温恢复正常后继续照射。一般箱温设在30-32度、湿度55%-65%。c、患儿仰卧于箱中，以眼罩遮盖双眼，尿布兜住会阴部。d、每两小时记录箱温、体温、呼吸、心率、出入量、大小便性状、次数并更换体位，随时调整箱温。e、光疗时不显性失水增加，液体入量需要增加15-20ml/(kg.d)。保证充分点水分和营养供给，防止产生脱水热。f、认真记录体温和体重变化。g、注意蓝光箱的消毒和隔离。h、如有暂停蓝光照射应将时间向后延长，以累计总时间与医嘱相一致。（3）、停止光疗后应记录停止时间、全身情况及光疗时间，继续观察黄疸情况。（4）遵医嘱给药。（5）观察神经系统症状，有反应差、嗜睡、厌食、尖叫、双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐等临床症状，应立即报告医生，协助处理。（6）每班详细记录黄疸进展情况、经皮测胆红素值，床头交接班。光疗期间，密切监测血清胆红素浓度，可12-24小时测定1次，对溶血病及血清胆红素浓度接近换血指征者，应每4-6小时测定1次并监测血细胞比容。光疗结束后最好再连续监测2天，必要时可再次光疗。3）、光疗后护理：a、出箱：患儿光疗结束后，去除眼罩，进行清洁处理，沐浴后穿好衣物。护士记录好出箱时间及光疗总时间。b、整理：关闭蓝光灯、关闭总开关、拔下电源插头。将湿化水箱内的水倒净，做好整机的清洗、消毒工作，使其处于完好的备用状态。心理护理家属方面：向患者家属讲解新生儿高胆红素血症的临床表现，机制,治疗原则及预后，定期让家属了解病情，以缓解家属焦虑的情绪使其积极配合治疗。患儿方面：爱抚、轻音乐、轻拍背部、言语的鼓励等。光照疗法的副作用有哪些？（1）发热：发热的患儿要等体温恢复正常后，再继续进行蓝光照射。（2）腹泻：大便呈绿色，每日约4-5次，光疗结束后不久即停止。其原因是光疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁引起。应注意补充水分。（3）皮疹：面部、躯干等可见到斑点状皮疹，有时为瘀点，可持续到光疗结束。（4）核黄素缺乏：光疗超过24小时可造成机体内核黄素缺乏。故光疗时和光疗后应短期补充核黄素，剂量为光疗时核黄素（维生素B2）5mg，每日三次口服，光疗结束后改为5mg，每日1次，连服三天。（5）低血钙：一般无临床症状，光疗时应给予钙剂口服或静脉给钙，光疗结束后低钙多可恢复。（6）青铜症：多见于血清结合胆红素增高同时有肝功能障碍的患儿，,光疗后皮肤呈青铜色，应停止治疗。患儿在光照期间经常会发生结膜炎，生殖器和肛周皮肤破溃、尿布疹、腹泻、皮肤过敏等现象。蓝光箱使用中及使用后消毒的注意事项1、使用中的蓝光箱每日需用500mg/L的健之素消毒液纱布擦拭一次，健之素擦拭15分钟后再用灭菌注射用水纱布擦拭。每日擦拭反射板一次。2、梅毒儿等传染患儿使用过的蓝光箱要用1000mg/L的健之素纱布终末消毒液清洗擦拭后15分钟再用灭菌用水纱布擦拭备用。使用中的蓝光箱同第一条管理。使用后的所有物品按感染性废弃物处理。3、蓝光箱内需加灭菌用水，每24小时更换一次，低于水槽刻度线时需及时添加灭菌用水，以保证使用中箱内的湿度。4、要及时检查蓝光灯管的使用时间及灯管的亮灯数，以免影响照射效果。5、蓝光照射时，患儿禁忌涂粉涂油。6、蓝光箱不可当做温箱使用。7、灯管连续使用2000-2500小时需要更换新灯管。在治疗Rh溶血病等重症黄疸时，应更换新灯管。8、工作人员在蓝光照射下护理患儿时，应戴墨镜。9、消毒后未使用的蓝光箱每7天消毒一次并做好记录。