标准预防

标准预防2018.2.10黄玲华标准预防定义标准预防基本特点标准预防操作原则标准预防预防措施标准预防定义•指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。标准预防基本特点•1、强调双向预防•防止疾病从病人传至医护人员•防止疾病从医护人员传至病人•2、防止血源性疾病的传播•3、防止非血源性疾病的传播•4、根据疾病的主要传播途径，采取隔离措施:接触隔离，空气隔离，飞沫隔离。标准预防操作原则•1、标准预防针对所有为患者实施操作的全过程•2、不论患者是否确诊或可以感染传染病均采取•3、包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩等基本措施•4、进行可能接触患者体液、血液的操作时须戴手套•5、操作完毕脱去手套后应洗手，必要时手消毒•6、有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部:戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜标准预防操作原则•7、有可能发生血液、体液大面积飞溅污染身体:穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙•8、手部皮肤破损有可能接触患者血液、体液:戴双层手套•9、戴手套操作过程中，应避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品•10、进行侵袭性诊疗、护理操作过程中:•①保证充足的光线•②特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤•11、使用后的锐器防刺伤:•①直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒•②使用具有安全性能的注射器、输液器标准预防操作原则•12、立即清洁污染的环境•13、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套•14、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片锐器•15、保证废弃物的正确处理•①运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套•②处理体液废弃物必须戴防护眼镜标准预防的预防措施•1、洗手:接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。•2、手套:当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套;手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性;手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套;手套不能代替洗手。•3、面罩、护目镜和口罩:戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。洗手口罩防护工具隔离衣标准预防的预防措施•4、隔离衣:穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。•5、可重复使用的设备:(1)可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。(2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。(3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。(4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。标准预防的预防措施•6、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒(1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。(2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。(3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。(4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。标准预防的预防措施•7、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。•8、医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。标准预防的预防措施•对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防的基础上，还应采用接触传播隔离预防。•1、病人的隔离(1)病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。(2)限制病人的活动范围。(3)减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。标准预防的预防措施•2、防护隔离(1)进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。(2)离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒。(3)进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣;离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。(4)隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。标准预防的预防措施空气隔离：指病原微生物经由悬浮在空气中的微粒(粒径小于5um)一气溶胶来传播的方式，这种微粒能在空气中悬浮较长时间，并可随气流漂浮到较远处，所以可造成多人感染，甚至导致医院感染暴发流行。因此，病人所处的环境需要屏蔽，可使用单人房间、专门的空气处理系统和通风设备防止空气传播。标准预防的预防措施医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等，在标准预防的基础上还要采用空气传播的隔离预防，要采用以下隔离措施:1、病人的隔离:(1)病人应单间安置，加强通风，并注意风向。(2)无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室。(3)尽快转送有条件收治的传染病院或卫生行政部门指定的医院进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护;当病人病情容许时，应戴医用防护口罩。(4)限制传染病人的活动范围。(5)做好空气的消毒。标准预防的预防措施2、防护隔离(1)医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩。(2)进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。(3)接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。标准预防的预防措施飞沫隔离：是指经较大的飞沫气溶胶微粒(粒径大于5um)而传播的疾病。在空气中悬浮的时间不长，喷射的距离不过1m左右。标准预防的预防措施距离患者1米内，应带外科口罩将患者安置在单间，或者将一组相同诊断或相同风险的安置在一个房间，并保持患者间距离至少在1米以上尽量减少患者离开房间的次数，并建议患者出病房时佩戴外科口罩去除个人防护用品后立即进行手卫生。标准预防的预防措施接触隔离：对由体表或伤口排出的病原微生物，接触皮肤或黏膜破损处而引起的传染病执行的隔离措施。凡是传染性强、有重要流行病学意义、经接触传染但不必严密隔离的感染均需采取接触隔离。标准预防的预防措施(1)单间隔离。如果单间隔离病房短缺，可以按照以下的原则安置患者；优先安置容易传播病原体的患者，如开放性引流、大便失禁的患者；如果必须将需要采取接触隔离措施的患者与没有感染或定植同一种感染因子的患者安置在同一房间，那么应避免将之与易感患者或高危患者安置在一起，患者之间应确保至少有以上的距离、两个病床间设有一个帘子，且不管患者是否需要接触隔离，在接触患者之前必须更换防护服、执行手卫生。(2)他人进入患者房间时必须戴医用手套。医用手套在接触了高浓度病原体的物品后必须更换，离开患者房间之前必须脱去医用手套，并用抗菌肥皂洗手。标准预防的预防措施(3)医务人员未戴医用手套时不要接触任何可能带有病原体的物体表面。(4)以下情况要加穿隔离衣：与患者或者可能被污染的物体有大面积接触时；与大便失禁、腹泻、有造瘘口、有敷料不能控制的引流或伤口有渗出的患者接触时。离开患者房间前脱去隔离衣，并避免再接触被污染的物体表面。(5)除非必要，否则不允许运送患者。运送患者过程中，要最大限度地避免接触其他患者和物体。(6)—般的医疗器械最好专用，否则必须一用一清洁一消毒。谢谢聆听！