老年人常见疾病

老年人常见疾病：循环系统疾病：1、高血压病：是老年常见病，其患病率随着年龄增高而增加，另一方面，高血压又是老年人患冠心病，脑血栓病，心力衰竭，中风的主要病因。同此诊治高血压病对于增进健康，延长寿命起到积极作用。病因：1遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。2环境因素1、饮食2、精神应激3、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。3其他1、体重：肥胖者发病率高。2、避孕药3、睡眠呼吸暂停低通气综合征4、年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。5、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，20g/日发病率30%。症状：(一)早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。(二)脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等(三)心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。(四)肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。(五)动脉改变。(六)眼底改变。食疗禁忌1.油腻2.辛辣3.烟酒高血压饮食治疗原则：高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食；高血压病理知识血压是指血液在血管内流动时,对血管壁产生的单位面积侧压。血管分为动脉、毛细血管和静脉,所以,相应地也就有动脉血压、毛细血管压和静脉压。我们通常所说的血压是指动脉血压。血管内的血液,犹如自来水管里的水一样;水对水管的压力,犹如血液对血管壁的压力。水的压力取决于水塔里水的容量与水管粗细,水塔里的水越多,水管越细,水对水管的压力就越大,反之亦然;血压也是如此,当血管扩张时,血压下降，血管收缩,血压升高。影响血压的因素是动脉血压调节系统,主要通过增减血容量或扩张收缩血管或两者兼而有之发挥作用。当心室收缩时,动脉内的压力最高,此压力称为收缩压,也称高压;心室舒张时,动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压,又叫低压。要弄清血压产生的道理,就得从血液循环谈起。人体的循环器官包括心脏、血管和淋巴系统,它们之间相互连结,构成一个基本上封闭的管道系统。正常的心脏是一个强有力的肌肉器官,就像一个水泵,它日夜不停地、有节律地搏动着。这种搏动使血液在循环器官内川流不息。血液在血管内流动时,无论心室收缩或舒张,都对血管壁产生一定的压力。当心室收缩时,大动脉里的压力最高,这时的血压称为高压,心室舒张时,大动脉里的压力最低,故称为低压。平时我们所说的血压,实际上是指上臂肢动脉即胳膊肘窝血管的血压，是大动脉血压的间接测定数值。血压通常以毫米汞柱(mmHg)表示,近年来在我国曾一度实施了法定单位千帕(kPa)。1mmHg=0.133千帕,也就是7.5mmHg=1千帕。血压常使用血压计测定,血压计以大气压为基数。如果测得的血压读数为90mmHg,即表示血液对血管壁的侧面压力比大气压高出90mmHg.高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。血压是指血液在动脉血管内流动时对血管壁的侧压力。高血压是指以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征，是多种心脑血管疾病的主要危险因素，可引起心、脑、肾等重要器官（靶器官）损伤、甚至造成其功能衰竭的疾病。高血压发病率高、危害性大，是心血管疾病死亡的主要原因之一。绝大多数高血压病人原因不明，称为原发性高血压（又称高血压病、也就是人们通常所指的高血压），占高血压发病率90％以上；另有不足5％病人，血压升高是某些疾病的一种表现，有明确而独立的原因，称继发性高血压。继发性高血压以肾性高血压最常见，可由急、慢性肾小球肾炎，肾动脉狭窄等引起。诱发高血压得因素：1遗传因素2膳食电解质3社会心理应激4肾因素5神经内分泌因素症状：早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大的变化，一般冬季血压较高、夏季血压较低，夜间血压较低、清晨起床活动后血压可迅速升高。诊断：按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间为临界高血压。根据血压水平的高血压分类标准类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压正常血压正常高值1级高血压（轻度）2级高血压（中度）3级高血压（重度）单纯收缩期高血压＜120＜130130~139140~159160~179≥180≥140＜80＜8585~8990~99100~109≥110＜90危害：高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害。对高血压者来说长期过高的血压容易损伤动脉血管内膜，通透性增加，血胆固醇沉积于血管壁，引起心、脑、肾动脉发生动脉粥样硬化，最终形成冠心病、脑动脉硬化、中风、肾功能衰竭。有学者统计指出有45.4%的高血压病人死于心血管病，脑中风比正常人高八倍。1左心室肥厚：由于血压长期维持在较高的水平上，加重了心脏的左心室负担，使左心室出现代偿性肥厚、扩张，随着病情发展心脏继续扩张，最后可能发生心力衰竭及严重心律失常。2动脉粥样硬化：长期血压升高可促进动脉粥样硬化形成，尤其冠状动脉的发展。3脑血管意外：高血压会引起脑部血管病变及硬化，当血管发生阻塞、产生栓塞时，高血压导致血管破裂，引起脑卒中，也就是俗称中风。4肾脏损害：由于肾脏入球小动脉和出球小动脉痉挛、硬化、退变等导致肾脏缺血、缺氧、肾实质纤维化，高血压晚期多伴有进行性肾功能减退，严重的引起尿毒症。5视网膜功能减退：血压长期升高使得视网膜动脉发生硬化病变，严重的会导致失明。治疗：原发性高血压不能治愈，但可通过治疗得到很好的控制，防止并发症发生。由于高血压本身多无症状，因此医生总是尽量避免使用引起病人不适和干扰患者生活方式的治疗方法。通常在药物治疗之前先试用一些其它疗法。超重的高血压患者应将体重降到理想水平。糖尿病、肥胖或高血浆胆固醇患者，改变饮食结构对于他们心血管系统健康相当重要。每日钠离子的摄入量减少到2.3g以下或氯化钠摄入量低于6g(同时要保证钙离子、镁离子和钾离子足够摄入)以及每日饮酒量少于啤酒720ml、葡萄酒240ml或100标准度威士忌酒60ml，有时不必使用降压药就可能降低升高的血压。适当的有氧运动有一定帮助。原发性高血压患者血压控制后没有必要长期限制他们的活动。吸烟者应戒烟。继发性高血压的治疗取决于引起高血压的基础病因。二、低血压低血压指由于血压降低引起的一系列症状，如头晕和晕厥。病因：血压取决于三个因素：心脏泵血量、血管内血容量和血管的容积。心脏每分钟泵出血量(心输出量)越多，血压越高。如果心率减慢或心脏收缩力减弱如在心肌梗死后，心脏泵血量将会减少。心率过快也能降低心脏的有效泵血能力，从而降低心输出量。循环血容量越多，血压越高。由于脱水和出血导致的血液丢失，可以减少血容量引起血压下降。血管的容积越小，血压越高。因此，血管扩张使血压下降而血管收缩则使血压升高。症状：低血压病人主要临床表现：病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。治疗：低血压患者轻者如无任何症状，无需药物治疗。主要治疗为积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状，必须给予积极治疗，改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生。2、缺血性心脏病：又称冠心病，是一种与年龄有关的疾病，老年人发病率高，是由于冠状动脉与其粥样硬化引起心脏缺血所致。心脏为需氧器官，需要充足的氧来供给心脏收缩所需要的能量，当心脏的耗氧量超过冠状血流所提供的血氧则产生缺血引起心绞痛。引起动脉硬化除与年龄有关外，高压，胆固醇，糖尿病，吸烟及缺乏体力活动，肥胖等可以加速，加重动脉硬化的发生，发展。病因由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。引发冠心病的原因有：吸烟这明显主是引发冠心病的原因，吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。糖尿病这也是引发冠心病的原因，冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%.高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险，这也是引发冠心病的原因之一。肥胖症这是引发冠心病的原因，已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数（BMI=体重（kg）/身高平方（m2））在男性=27.8,女性=27.3.BMI与TC,TG增高，HDL-C下降呈正相关。症状1、心绞痛：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。2、心肌梗塞：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。3.心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。预防方法（1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。（2）身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。3）控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。（4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。（5）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。（6）体育锻炼。运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素,规律地锻炼有助于保持体重