插胃管

胃管置入术2014-05胃管置入术是常用的一项医疗护理技术，是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。留置胃管的患者留置胃管的患者留置胃管的“患者”适应证1、需胃肠减压引流出胃肠内容物者（如急性胃扩张、上消化道穿孔或胃肠道有梗阻、急腹症有明显胀气或较大腹部手术前）2、不能经口进食的患者（昏迷、口腔疾患、口腔和咽部手术后、破伤风患者，早产儿及拒绝进食的患者）,予以营养支持治疗。禁忌证1.上消化道吞食腐蚀性药物的患者2.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者3.食道静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者应用解剖•鼻腔•口咽•食管步骤－－准备用物准备•一次性胃管、鼻饲注射器•石蜡油、清洁用水、75%酒精、松节油•治疗巾*2、纱块*3、胶布、导管夹、棉签、无菌手套*2、电筒。步骤－－准备•病人准备–解释操作目的以取得配合–选择插入鼻孔–预计插入长度（2种）–体位：坐位、斜坡卧位*测量长度方法1：从前额发际到胸骨剑突的距离2：由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离步骤－－插管•清理鼻腔–必要时予收缩血管及表面麻醉•润滑胃管•插入鼻腔•插至口咽（约14-16厘米）–嘱患者喝水后下咽，顺势插入胃管–昏迷患者，头向前倾•插至预计深度步骤－－确定位置•检查胃管是否盘曲在口中•判断胃管是否在胃内的3中方法1.直接抽吸出胃液（最可靠）2.气过水声–注射器向胃管内注入10ml空气时，听诊器于剑突下可听到气过水声3.将胃管外端浸入水中，若有持续、大量气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出步骤－－固定•胶带固定•标记深度注意事项•插胃管前应先检查鼻、口腔有无阻塞，有假牙者应先取出•插管前用石蜡油润滑胃管，插管时动作应轻巧，特别是通过咽喉和食管的三个狭窄时，避免损伤黏膜，强调“咽”而不是“插”。•插管时，应略低头，并注意防止误吸–恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作–插入不畅：应分析原因，检查胃管是否盘在口中–呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出谢谢聆听