五输穴的临床运用

五输穴是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的“井、荥、输、经、合”五种腧穴的总称。古人把气血在经脉中的运行情况以自然界水流的动向作比喻，表示气血的流注由小到大，由浅入深，从表到里，从远到近。经气所出——象水的源头，称为“井”，其脉气浅小，穴位多位于四肢爪甲之侧。经气所留——象刚出的泉水微流，称为“荥”，其脉气稍大，穴位在指(趾)掌(跖)部。经气所注——象水流由浅入深，称为“输”，脉气较盛，穴多位于腕踝关节附近。经气所行——象水在通畅的河中流过，称为“经”，穴多位于腕踝附近及臂胫部。经气充盛——由此深入，进而汇合于脏腑，象百川汇合入海，称为“合”，穴多位于肘膝关节。五输穴从井到合，依次由四肢末端向肘、膝方向排列，表明五输穴是人体根部的腧穴，为十二经脉之气血出入之所，属于人体根部穴、本部穴，除了能够治疗四肢局部的病症以外，对经脉循行远端部位（头面、躯干、内脏）乃至全身性疾病均有良好的治疗作用。五输穴每经五穴，共计60穴：经脉五输穴井（木）荥（火）输（土）经（金）合（水）阴经经脉五输穴手太阴肺经少商鱼际太渊经渠尺泽手厥阴心包经中冲劳宫大陵间使曲泽手少阴心经少冲少府神门灵道少海足太阴脾经隐白大都太白商丘阴陵泉足厥阴肝经大敦行间太冲中封曲泉足少阴肾经涌泉然谷太溪复溜阴谷经脉五输穴井（金）荥（水）输（木）经（火）合（土）阳经经脉五输穴手阳明大肠经商阳二间三间阳溪曲池手少阳三焦经关冲液门中渚支沟天井手太阳小肠经少泽前谷后溪阳谷小海足阳明胃经厉兑内庭陷谷解溪足三里足少阳胆经足窍阴侠溪足临泣阳辅阳陵泉足太阳膀胱经至阴足通谷束骨昆仑委中五输穴的作用《难经·六十八难》曰：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泻。”一、井穴治疗与肝之病机有关的疾病1、井主心下满“井主心下满”，阴井属木，内应于肝，肝主疏泻。肝气郁结，横犯脾胃，可见心下满闷；阳井属金，内应于肺，金可制木，肺可调气，故阳井有抑木调气之功。故肝气郁结于心下满闷、胁肋胀满、急躁易怒、头胀头痛等可取井穴治之。文献记载如，涌泉：《素问·缪刺论》治无故善怒，气上贲门。少冲：《备急千金药方》治太息烦满，少气悲惊。商阳：《铜人》治胸中气满。一、井穴治疗与肝之病机有关的疾病2、治疗风证井穴在阴属木，内应于肝，肝主风；在阳经属金，内应于肺，肺主皮毛。故内风、外风之疾如惊风抽搐、癫痫等均可取井穴治疗。文献记载如：大敦：《甲已经》治小儿痫瘈。少商：《针灸滋生经》治咽喉肿塞，谷粒不下；《杂病穴法歌》治小儿惊风；关冲：《针灸大成》治喉痹舌卷。一、井穴治疗与肝之病机有关的疾病3．治疗出血证肝藏血，若功能失职可见出血证。文献记载如：厉兑：《甲已经》主鼻衄。大敦：《针灸大成》主妇人血崩不止。4.治疗急性热病高烧、中暑、肝风内动之惊厥、神志病（昏迷、癫狂），有泻热开窍、镇惊宁神的作用。但也有用于治疗虚证的情况，如隐白治疗脾虚崩漏（灸法），涌泉治疗肾阴不足的咽干喉燥、声音嘶哑。癫痫：双商阳、关冲、少泽、少冲井穴点刺放血，能调整阴阳，激发经气，醒脑开窍，以平息抽搐，可达立竿见影的效果。中风急性期：手十二井穴刺络放血，对脑血流有良性调整作用，可明显改善缺血组织的急性缺氧状态，降低脑水肿，保护脑细胞，阻止脑内不可逆损伤的发展。脑梗塞后头痛：取健侧肢体井穴少泽，关冲，商阳，至阴，足窍阴，厉兑，点刺放血。二．荥穴治疗与心之病机有关的疾病1.荥主身热“荥主身热”，阴荥属火，内应于心，心属火，火为热之甚，故凡心或热病均可取荥穴治之。阳荥属水，水可以制火，故阳荥亦可用于火热之病。“身热”一方面是指心火亢盛，另一方面也包括其他脏腑、经脉的多种热症（包括阴虚火旺之证）在内。诸如：热伤神明引起的心悸、心烦、狂躁不安；热伤肺卫导致的发热、咽喉肿痛；肝火上炎引起的面红目赤、口苦咽干；热伤津液导致的口干舌燥、干咳无痰、尿少、便秘；心火下移小肠导致小便黄赤、尿道涩痛或尿血；热伤血络引起的吐血、鼻出血、大便下血以及心、肺、肠道热毒壅盛引起的肌肤痈肿疮疖等，则取用诸经荥穴清热泻火。如鱼际清肺热，少府清心火，内庭泄胃火，侠溪泻胆火等等。文献记载如：劳宫：《甲已经》主热病发热。二间：《甲已经》主身热，喉痹如梗。内庭：《甲已经》主厥热，热病汗不出。少府：《千金方》治掌中热。二．荥穴治疗与心之病机有关的疾病2.治疗神志病心主神明，由于热伤神明而引起的心烦、心悸、失眠及神昏谵语、狂躁不宁可取荥穴。文献记载如：劳宫：《甲已经》主喜笑不休。液门：《大成》主惊悸妄言。大都：《大成》主烦心闷乱。3.治疗血脉证心主血脉，由于热伤血络之吐血衄血以及热壅气滞、血脉郁阻之诸疮红肿热痛可取荥穴治疗。文献记载如：劳宫：《甲已经》主溺赤，大便血，衄血不止。二间：《甲已经》主鼻衄赤多血。内庭：《大成》主鼻衄不止。行间：《大成》主经血过多不止。三．输穴治疗与脾之病机有关的疾病1.输主体重节痛“体重节痛”主要是四肢肌肉和大小关节疾病。阴经输穴属土，内应于脾，脾主四肢，主运化，故脾失健运则水湿内停而见体重等症；阳经输穴属木，肝属木，若肝气郁滞则气血痹阻，不通则痛，故输穴可用于止痛。文献记载如：后溪：《甲已经》主肩脑肘臂痛，头不可顾。三间：《甲已经》主目急痛，齿龋痛。太白：《甲已经》主身重骨酸。神门：《外台秘要》治手肩臂寒痛。三．输穴治疗与脾之病机有关的疾病2.治疗脾胃病输穴属土，内应于脾，脾胃之疾故可取输穴治之。文献记载如：陷谷：《大成》主面目浮肿，肠鸣腹泻。太白：《大成》主腹胀食不化，呕吐，泄泻脓血，霍乱，腹中切痛，肠鸣。3.治疗出血证脾主统血，如脾之统血功能失职则可出现各种出血症，故可取其输穴。文献记载如：太冲：《甲已经》主女子漏血。太渊：《大成》主咳血、呕血。太白：《大成》主泻泄脓血。四．经穴治疗与肺之病机有关的疾病1.经主喘咳寒热阴经经穴属金，内应于肺，肺主皮毛，司呼吸，肺卫受邪则可见寒热、咳嗽，可取经穴治之。喘咳寒热系邪袭肺卫、肺失宣降所导致的外感及其呼吸系统病变，如恶寒发热、咳嗽气喘、鼻塞不通、咽干咽痒、声音嘶哑等。文献记载如：支沟：《甲已经》主咳，面赤热。商丘：《甲已经》主寒热善呕。经渠：《大成》主咳逆上气，伤寒，热病汗不出。四．经穴治疗与肺之病机有关的疾病2.治疗与水有关的病症肺主宣发，如肺气失宣，水不得布散，三焦不得通，则会产生水肿等症，故可取之经穴治之。文献记载如：解溪：《甲已经》主风水面跗肿。复溜：《甲已经》主风逆四肢肿。阳谷：《医宗金鉴》主头面项肿。四．经穴治疗与肺之病机有关的疾病3.治疗神志病阳经经穴属火，内应于心，心主神明，故神志病可取经穴治疗。文献记载如：阳溪：《甲已经》主狂言笑见鬼。昆仑：《甲已经》主癫疾。商丘：《甲已经》主癫疾狂……善笑不休发于外。间使：《千金方》主狂邪发无常。五．合穴治疗与肾之病机有关的疾病合主逆气而泻：阴经合穴属水，内应于肾，若肾气虚则下元不固，精血下泄；阳经合穴属土，内应于脾，脾与胃相表里，若胃气不降则上逆，脾气不健则下泄。“逆气而泄”指气机上逆，病变部位主要在六腑和肾及前后二阴，以消化系统、肾病为主。如遗尿、泄泻（包括五更泄）、遗精、阳痿、早泄、男子不育、女子不孕、胃气上逆之呕吐，肾不纳气之气喘等，均可取合穴以调理肠胃，调补肾气。文献记载如：尺泽：《甲已经》主咳逆伤气、咳嗽，唾浊。足三里：《甲已经》主善呕、肠鸣腹痛泄。阴陵泉：《针灸大成》主水胀腹坚，喘逆不得卧，遗精。五输穴子母补泻子母补泻法是根据疾病的虚实性质，结合脏腑、经脉和五输穴的五行属性，虚则补其母穴，实则泄其子穴。《难经·六十九难》说：“虚者补其母，实者泻其子……不虚不实，以经取之。”五输穴子母补泻临床应用分本经补泻、异经补泻和“泻南补北”三种方法。1.本经补泻：病在某经，就在本经选取子母穴。2.异经补泻：按十二经脉配合五行的关系，根据“实则泻其子，虚则补其母”的治疗原则，分别在病变经脉的母经或子经选穴施术。3．泻南补北法：“泻南补北”是以“损有余而益不足”为治疗原则，是对“虚则补其母，实则泻其子”的补充。五输穴子母补泻的具体应用列表如下（表1、2）表1：五输子母穴五行属性脏腑（经脉）肝胆心小肠心包三焦脾胃肺大肠肾膀胱五行木君火相火土金水火母穴曲泉侠溪少冲后溪中冲中渚大都解溪太渊曲池复溜至阴子穴行间阳辅神门小海大陵天井商丘厉兑尺泽二间涌泉束骨表2：经脉虚实本经取穴异经取穴经脉虚实本经取穴异经取穴手太阴肺经虚太渊太白足太阴脾经虚大都少府实尺泽阴谷实商丘经渠手少阴心经虚少冲（少海）大敦（曲泉）足少阴肾经虚复溜经渠实神门太白实涌泉（然谷）大敦（行间）手厥阴心包经虚中冲（曲泽）大敦（曲泉）足厥阴肝经虚曲泉阴谷实大陵太白实行间少府手阳明大肠经虚曲池足三里足阳明胃经虚解溪阳谷实二间足通骨实厉兑（内庭）商阳（二间）手太阳小肠经虚后溪足临泣足太阳膀胱经虚至阴（委中）商阳（二间）实小海足三里实束骨足临泣手少阳三焦经虚中渚足临泣足少阳胆经虚侠溪足通谷实天井足三里实阳辅阳谷表3：五脏虚实证的治法证型补泻取穴肝实肺虚泻心火补肾水少府阴谷心实肾虚泻脾土补肝木太白大敦脾实肝虚泻肺金补心火经渠少府肺实心虚泻肾水补脾土阴谷太白肾实脾虚泻肝水补肺金大敦经渠少商少商：【别名】鬼信（《备急千金要方》）。【出处】《灵枢•本输》：手大指端内侧也。【归经】手太阴肺经。【定位】拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸处。【释名】少，小也；商，五音之一，肺音为商。穴为肺经井，所出为井，言其脉气外发似浅小水流，故名少商。【类属】本经井穴。【穴性】清肺利咽、开窍苏厥。【主治】1．呼吸系统病症——咳嗽，气喘，上呼吸道感染。2．神经系统病症——中风昏迷，癫狂。3．头面五官病症——喉痹，扁桃体炎，鼻衄。4．其他病症——中暑，热病，脏躁，呃逆等。【刺灸法】向上斜刺或点刺出血，可灸。【临床应用】1．热性病症小儿发热：主穴：少商、商阳、关冲点刺放血，血色由黑紫变成鲜红为宜。食积者加四缝，咳嗽者加风门、肺俞、膈俞、肝俞，最后背部穴拔罐10分钟。成人发热：主穴：少商；配穴：合谷、曲池。少商点刺出血2—3滴；合谷、曲池强刺激泻法，不留针。2．支气管哮喘艾灸少商穴治疗支气管哮喘，用艾柱直接灸双侧少商穴3—5壮，每日1次，10次为1疗程。能明显改善肺功能，控制发作次数。【临床应用】3．头面、五官病症(1)腮腺炎：方法1.主穴：少商；配穴：商阳、关冲，轻者只取主穴，重者加用配穴，点刺出血各3-5滴。轻者隔日1次，重者每日1次，一般治疗3-5次。方法2.点刺少商穴与耳尖放血。一侧患病取对侧少商、耳尖穴；两侧患病取双侧，点刺出血5-6滴，1天1-2次，5次为1疗程。(2)麦粒肿：方法1.取患侧少商穴，常规消毒，用三棱针点刺出血，必要时隔日重复一次；局部炎症反应剧烈或伴耳前淋巴结肿大者，同时服用清热解毒中草药。方法2.点刺少商穴与耳尖放血治疗急性麦粒肿，一侧患病，取对侧少商、耳尖；两侧患病取双侧，点刺出血5-6滴，重者深点刺出血十余滴，l天1-2次，5次为1疗程。(3)鼻炎：取少商、商阳、点刺放血，每周1次。(4)鼻出血：火柴灸少商治疗鼻出血，交叉取穴，将火柴点燃，待明火熄灭后用红色火头点灸穴处。(5)扁桃体炎：取双侧少商穴，点刺出血5-6滴，重者深点刺出血十余滴，1天l-2次，5次为1疗程。(6)失音：取少商、内关，少商点刺出血3-5滴，内关针刺后接电针仪刺激20分钟。每日1次。【临床应用】4．其他方面(1)指端麻木：少商点刺出血治疗中风上肢及指端麻木，取患侧少商穴，每次点刺出血0.5ml，同时拍打麻木的肢体，每日1次，10次一疗程。(2)呃逆：针刺双侧少商穴，同时捻转强刺激手法，留针30分钟，其间行针2次。(3)小儿腹泻：点刺双侧少商，血色由暗红至鲜红而止，每日1次。(4)郁证：灸少商、隐白穴治疗痰气郁结型郁证，灸少商、隐白，每次每穴3壮，每日1次，5次为1疗程。(5)癔瘫：针刺少商、隐白治疗癔病性瘫痪，取患侧少商、隐白穴，快速进针，大幅度捻转，并令患者活动肢体，约行针3-5分钟即可出针。伴有失语者加刺廉泉穴，行提插捻转手法后出针；如未愈，可于10分钟后再按上法治疗。(6)痤疮：取双侧少商、厉兑穴点刺出血4-6滴，每周1