再谈感冒――中医药篇的资料汇编-PPT文档

欢迎参与讨论国内外感冒指南解读概述感冒，俗称伤风，多见于西医的上呼吸道感染（鼻、鼻窦、咽、喉、扁桃体等炎症），是感受风邪或时行病毒，引起的肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的一种外感病。（西医以病灶部位、病因、病理来描述，中医以症状来描述。）感冒的发病在外感病中占首位，是最常见的一种。一年四季均可发病，以冬春季节为多。中医认为，本病不仅与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作密切，而且与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。欢迎参与讨论国内外感冒指南解读古代论述《素问•骨空论》：“风者百病之始也，……风从外入，令人振寒、汗出、头痛、身痛、恶寒。”杨士瀛《仁斋指方•诸风》引《和剂局方》之参苏饮：“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稍粘”。这里的感冒两字尚属动词。元代《丹溪心法•中寒附录》：“凡证与伤寒相类者极多……初有感冒等轻证，不可便认作伤寒妄治”。这里正式提到感冒的名词。明代龚廷贤《万病回春》提出以外伤病邪论证把感冒分为风寒、风热两证型为主。宗《内经》，后世多有宗此者。明代张景岳《景岳全书•伤风》：“伤风之病，本由外感，但邪甚而深者，遍传经络，即为伤寒；邪轻而浅者，只犯皮毛，即为伤风”。他这里说的伤风，强调了病情轻，比伤寒轻。但是这段话容易给后人造成误解，以至提出“感冒不同于伤寒”的论调。欢迎参与讨论国内外感冒指南解读病因病机风邪：外感六淫之邪，以风邪为主，邪从口鼻皮毛而入，致使肺卫失调而发感冒。感冒的主要病因是风邪。时行疫毒：多由四时不正之气，天时疫疠之气从口鼻而入，肺失宣发以发病。正气不足：体虚、疲劳，抗病能力差，加之外感六淫之邪或时行疫毒入侵，肺卫调节功能失常则病发感冒。病机特点：肺卫失调，邪正相争。感冒的病变部位在肺卫，而主要在卫表。感邪特点与体质相关：阳虚者，易感风寒；阴虚者，易感风热、燥热；痰湿偏盛者，易感外湿；湿热偏盛者，易感受暑湿。感冒的途径是邪从口鼻而入或从皮毛而入。欢迎参与讨论国内外感冒指南解读易患病群体感冒之疾，四季可患，但外邪入侵，发病与否，个体差异很大。有人常年不患感冒，有人一年多次感冒，这与人体正气的强弱以及卫气的调节功能失常与否有着密切的关系。“邪之所凑，其气比虚”提示正气不足，或卫气功能暂时地下，决定了人体的发病。在起居失常，寒暖不均，疲乏劳累的状态下，尤其是体质虚弱之人，卫外不固，卒感风邪或时行病毒，而发感冒。欢迎参与讨论国内外感冒指南解读辨证施治中医之所以辨证不辨病，这与其发展历史是分不开的，因为中医的发展，远在于数千年前的古代，当时既不能借助有如现代的先进科学技术，又没有精良器械的支持，故势不可能有如近代西医面向病变的实质和致病因素，以求诊断和治疗，而只有凭借人们的自然官能，于患病人体所反应出的症状上，探索治病的方法。经过千百年的长久观察和亿万计的人体实践再实践，不但促进了四诊的进步、药物的应用和方剂配制的发达，而且对于万变的疾病，根据症状变化规律及治疗规律，亦终于总结出来如八纲等一般的规律反应，并于此一般规律反应的基础上，更总结出种种通治一般疾病的验方、方证经验，这即形成的辨证论治理论。中医之长是辨证论治，即不论是什么病，根据患病后出现的症状反应进行治疗。由于不论什么病，所反应出症状有六种情况即六经证，故不可能用一种方药所能治疗，故一方不能专治，必先辨出六经，继辨方证，进行方证对应治疗。欢迎参与讨论国内外感冒指南解读先辨六经再辨方证表阳证太阳病发汗解表半表半里阳证少阳病和解清热里阳证阳明病清除里热里阴证太阴病温里补中半表半里阴证厥阴病温补和解表阴证少阴病温阳发汗表里表感冒并非皆表证，治疗当忌都发汗。欢迎参与讨论国内外感冒指南解读感冒的分类风寒证：鼻塞声重，喷嚏、流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。风热证：鼻塞喷嚏，流稠涕，发热或高热，微恶风，汗出口干，咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。暑湿证：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲吐，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。表寒里热证：又名寒包火。因风寒外束，表寒不解，入里化热。发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相间，脉浮数。体虚感冒：多因素体虚弱，或产后、病后体弱，气虚阴亏，卫外不固，，以致反复感邪。欢迎参与讨论国内外感冒指南解读辨证要点一辨寒、热风寒与风热两证，均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症，其不同之处，风寒证，恶寒重发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧；风热证，发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。主要的区别在于：恶寒、发热的程度，有汗无汗，口渴与否，分泌物的质地等。二辨虚、实实证：形体壮实，正气未衰，病程短。虚证：多年老、大病后、素体虚弱，病程长，缠绵难愈，兼见虚症。三辨体虚感冒的气虚、阴虚气虚感冒者，在感冒诸证的基础上兼有恶寒甚，倦怠无力，气短懒言，身痛无汗，咳痰无力，脉浮等症。阴虚感冒者，兼见身微热，手足发热，心烦口干，少汗，干咳少痰，舌红，脉细数。欢迎参与讨论国内外感冒指南解读辨证要点四辨普通、时行普通感冒以风邪为主因，冬春季节气候多变时发病率升高，常呈散发性，病情较浅，症状不重，多无传变。时行感冒以时行病毒为主因，发病不限季节，有广泛的传染流行疫情，起病急骤，病情较重，全身症状明显，且可以发生传变。五辨兼挟症挟湿：多见梅雨季节，症见身热不扬、头胀或重如裹、胸闷口淡或粘等湿滞症状。挟暑：多见于长夏季节，症见身热有汗、心烦口渴、小便短赤、苔黄腻等暑湿症状。挟燥：多见于秋季，症见鼻燥咽干、咳嗽少痰、口渴舌红等燥热症状。挟食：多见于饱食过度，身热、脘胀纳呆、恶心腹泻、苔腻等食滞症状。欢迎参与讨论国内外感冒指南解读治疗原则治疗总则：解表达邪。治疗步骤：细审症状——判断病位——判定六经——判定方证——判定用药风寒者辛温解表；风热者辛凉解表时行感冒，多属风热重证，除辛凉解表外，清热解毒至为重要。解表不可表散太过，以免伤正。补虚，不可补益过甚，恐其留邪。在辨证的基础上，适当加用具有抗病毒、杀菌作用的中药，如银花、菊花、黄芩、青蒿、藿香、羌活、板蓝根。如羌活配板蓝根，组成羌蓝汤，即能辨证用它疏风清热解毒，治疗风热感冒、时行感冒，又能辨病的用它抗病毒、杀菌，病毒引起的普通感冒或流行性感冒。欢迎参与讨论国内外感冒指南解读治疗原则感冒病变有肺、卫之分，着眼于卫表和肺系，是治疗本病的关键。《素问•阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”。解除表证，祛除表邪，宣通肺气，照顾兼症，是治疗本病的基本原则。解表，亦称疏表。采取解表和营卫之法，发汗祛邪，振奋卫阳，调和营卫。由于感邪的轻重程度不同，性质有寒、热、暑湿的差异，故在上述疏表微汗的基础上，根据病情选用辛温、辛凉、清暑解表法。宣肺，即宣通肺气。使用宣通肺气之药物，使肺的宣肃功能恢复正常，相对又能协助解表。两者相互联系，相互协同。对于挟暑、挟湿之感冒，在疏散解表之中，应注意湿邪中阻、胃肠气滞或暑湿伤表，气机不展的病机所在，而加用化湿、和胃、清暑、理气之法。对体虚感冒，在治疗上不可专事疏表，发汗之时需注重固表实里，补益气血。欢迎参与讨论国内外感冒指南解读常用中药材简介风寒感冒：麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、藁本、香薷、辛夷、苍耳子、生姜、葱白、淡豆豉。风热感冒：薄荷、牛蒡子、蝉衣、浮萍、桑叶、菊花、金银花、连翘、蔓荆子、葛根、升麻、柴胡、淡豆豉。暑湿表证：藿香、佩兰、紫苏、大腹皮、香薷、白扁豆、厚朴。暑热表证：青蒿、滑石、金银花露、通草、连翘、绿豆、荷叶、白扁豆、西瓜翠衣、淡竹叶、香薷。湿温初起：白豆蔻、薏苡仁、杏仁、藿香、佩兰、青蒿、黄芩、滑石、通草、香薷、茵陈、厚朴、清水豆卷、黄连、金银花露、绿豆、荷叶。欢迎参与讨论国内外感冒指南解读分证论治风寒证治法：辛温解表、宣肺散寒方药：荆防败毒散由荆芥、防风、羌活、柴胡、薄荷、枳壳、前胡、桔梗、独活、川芎、茯苓、甘草等组成。中成药：感冒清热颗粒，午时茶，荆防败毒散冲剂，通宣理肺丸等。风热证治法：辛凉解表、宣肺清热方药：银翘散由金银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、芦根、牛蒡子、生甘草等组成。中成药：维C银翘片，板蓝根冲剂，抗病毒口服液，银翘解毒片（丸），羚羊解毒片（丸），桑菊感冒冲剂（片），双贯冲剂，复方银黄口服液，双黄连口服液等。你没看错，虽然叫这名字，但它就是用于风寒的~欢迎参与讨论国内外感冒指南解读分证论治暑湿证治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮由香薷、金银花、连翘、厚朴、扁豆等组成。中成药：藿香正气软胶囊（片、水）表寒里热证治法：解表清里、宣肺疏风方药：双解汤由麻黄、防风、荆芥、薄荷、黄芩、栀子、连翘、生石膏、桔梗等组成。中成药：防风通圣丸（胶囊）欢迎参与讨论国内外感冒指南解读分证论治气虚者治法：益气解表方药：加减参苏饮由人参、茯苓、甘草、苏叶、葛根、半夏、陈皮、前胡、桔梗、木香、枳壳、生姜、大枣等组成。中成药：参苏丸（片）阴虚者治法：滋阴解表方药：加减葳蕤汤由白薇、葱白、薄荷、桔梗、豆豉、玉竹、生姜、大枣等组成。中成药：对应组分成药欢迎参与讨论国内外感冒指南解读中成药用药注意用药不能仅凭说明书上的模糊描述来判断，应根据处方药物组成来判断。完全不了解中医药基础知识的人士需谨慎使用成药。部分中成药还含有其他化学药成分（如维C银翘片中含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏），应注意防止与其他NSAIDs联用，谨防过量用药所致毒副反应。欢迎参与讨论国内外感冒指南解读转归预后感冒属轻浅之证，用药恰当即可全愈。风寒感冒，若治疗不当，可化热入里，出现里热证。反复感冒，正气亏损，可由实转虚。素体亏虚，复感外邪，致正气愈亏，而成本虚标实之证。感冒失治误治，邪气入里，累及脏腑，可诱发痹证、水肿、心悸、胸痹心痛。欢迎参与讨论国内外感冒指南解读药物预防感冒主要药物有：贯众、大青叶、板蓝根、藿香、佩兰、薄荷、荆芥等。随不同季节的变化，预防感冒的药物亦有所区别。冬春风寒当令季节，可用贯众、荆芥、紫苏各16g，生甘草3g，每日煎服一剂。夏季暑湿当令季节，可用藿香、佩兰各10g，薄荷5g煎水代茶饮。常用食品调料如葱、姜、蒜、食醋等也有一定的预防作用。对于素体气虚的人来说，可服玉屏风口服液、玉屏风散颗