2018年护理查房治疗与措施-文档资料

术前护理术后护理护理问题及措施评估患者沟通障碍程度自理能力皮肤状况疾病史家族史等术前护理术前护理入院宣教介绍病区环境主治医生责任护士使其消除陌生感术前护理心理护理讲解疾病的治疗方法及预后、了解患者恐惧的原因、有针对性的采取疏导措施、给予安慰与支持术前护理饮食护理生活护理术日晨可进少量易消化食物不可过饱鼓励病情允许情况下的自理活动做好个人卫生术前护理眼位训练循序渐进指导患者教会病人眼球上、下、左、右转动的方法•监测生命体征、完善相关辅检、药敏试验；•术前常规冲洗泪道、结膜囊、遵医嘱给予眼药水滴眼并告知作用及注意事项；•术前排空大小便，衣领松紧适度避免压迫颈部，影响面部血运，腰带不宜过紧；•预防患者术中咳嗽训练；•做好疼痛宣教。术前准备术后护理术后护理体位护理协助患者24小时内取平卧或健侧卧位避免术眼受外力术后护理康复护理避免剧烈运动低头弯腰动作勿揉术眼、轻声说话控制咳嗽和打喷嚏有咳嗽或呕吐者要服用镇咳或止吐药物以防人工晶体移位避免过多活动头部吃饭、大小便可起床但动作要缓慢些。术后护理病情观察生命体征观察伤口观察用药观察术眼不适的观察术后护理饮食护理多食蔬菜水果进易消化或半流质饮食不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物护理问题及措施1：疼痛--术前与眼压高有关，术后与粘弹剂有关2：焦虑--与环境改变和担心愈后有关3：知识缺乏--与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关4：感知改变--与视力下降有关5：出血--与手术有关6：感染--与手术及眼部卫生有关7：便秘--与体位改变和长时间卧床有关护理问题1：疼痛——术前与眼压高有关，术后与粘弹剂有关评价：入院2天后患者诉疼痛减轻、术后未诉眼痛护理措施：1.向患者解释疼痛的原因，告知治疗后可缓解，从而取得患者配合；2.教会患者疼痛时分散注意力的简单方法（有节律的呼吸、听音乐、默念数字等）；3.尽量保持病房安静并遵医嘱使用降眼压药。4.告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，给予止痛药及音乐等放松疗法。评价：3天后患者焦虑明显好转护理问题2：焦虑——与环境改变和担心愈后有关护理措施：1.评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰；2.向患者提供主动热情的服务，帮助患者熟悉病区环境，协助必要的生活护理，向患者介绍成功经验，使病人能尽快适应自己的角色。评价：患者了解白内障并发青光眼的基础知识护理问题3：知识缺乏——与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关护理措施：通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，以取得病人的积极配合。评价：患者住院期间未发生跌倒与撞伤护理问题4：感知改变——与视力下降有关护理措施：1.保证充足的光源。2.保持病房安静、整洁、有序、常用物品固定摆放，避免跌倒与撞伤。3.专人照料，协助生活所需。评价：术后病人恢复好，无出血护理问题5：出血——与手术有关护理措施：1.观察视功能，倾听患者主诉；2.指导患者注意休息保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏；3.注意饮食，保持大便通畅。评价：患者术后无感染，顺利出院护理问题6：感染——与手术及眼部卫生有关护理措施：1.注意观察生命体征，认真听取患者主诉，发现异常及时报告医生；2.正确滴注眼药水，防止感染；3.协助医生每日进行无菌换药，必要时术后加盖眼罩，避免术眼受压或碰伤；4.注意眼卫生。评价：患者大便通畅护理问题7：便秘——与体位改变和长时间卧床有关护理措施：1.适度的运动及深呼吸；2.多食粗纤维食物及水果；3.腹部按摩；4.遵医嘱给予口服药、缓泻剂、必要时灌肠。