内科临床教学jx17控制“h型”高血压与预防卒中

控制“H型”高血压与预防卒中朱明恕主任医师一、什么是“H型”高血压？人体血中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)10μmol/L—→高同型半胱氨酸血症（参考值）伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压——→“H型”高血压二、我国成年高血压患者中高同型半胱氨酸血症的发生率：我国成年高血压患者伴有高同型半胱氨酸者约占75%（男性占91%，女性占60%）。三、我国人群卒中现状与高同型半胱氨酸血症：近25年我国人群卒中事件发病率呈上升趋势“H型”高血压患者的心血管事件发生率较单纯的高血压患者高出5倍，较正常人高出25～30倍。同型半胱氨酸的高低对卒中发生风险的影响大于冠心病四、降低同型半胱氨酸水平的效果长期服用叶酸降低同型半胱氨酸，用于一级预防可降低25%的卒中风险，补充叶酸等维生素可使卒中病死率减少37%，并可降低男性卒中58%的病死率。，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和叶酸在降低心血管事件上有显著的协同作用。预防脑卒中，叶酸的最佳有效剂量为0.8mg/d。五、小结我国心脑血管疾病干预的重点是预防卒中。高血压和同型半胱氨酸升高在导致卒中事件上具有显著的协同作用，高血压伴随同型半胱氨酸升高，是卒中高发的最重要危险因素。从我国实际情况出发，有效控制“H型”高血压，即在降压同时，充分降低同型半胱氨酸，是预防我国卒中高发的重要措施。谢谢！