新生儿的日常照料及护理

省直第一医院妇幼保健副主任医师刘慧一、概念：什么是新生儿的日常照料及护理（一）各年龄分期（二）体格生长中的A.B.C.D.E.F.G（1-7）（三）区别生理和病理性黄疸二、意义：为何要进行新生儿日常照料及护理三、措施：如何进行新生儿日常照料及护理1、新生儿的睡眠时间足够的睡眠是保证新生儿及婴幼儿健康的先决条件之一。年龄越小睡眠时间越长，宝宝出生后数日内每天睡眠时间可达20小时左右，即除哺乳时间外，基本上处于睡眠状态。2、舒服的睡姿正常情况下，大部分新生儿是采取仰卧睡觉姿势，因为这种睡觉姿势可使全身肌肉放松，对新生儿的心脏、胃肠道和膀胱的压迫最少。但是，仰卧睡觉时，因舌根部放松并向后下坠，会影响呼吸道通畅，此时应密切观察新生儿的睡眠情况。对于侧卧睡的宝宝，家长应适时调整左右方向，以免造成偏脸现象。新生宝宝不提倡俯卧位睡姿，容易发生意外窒息。3、最佳睡眠环境婴儿要在温暖和舒适的地方睡觉。建议把宝宝放在摇篮或婴儿床里，床的两边要有保护栏。睡眠环境的温度以24℃-25℃，湿度50%左右为宜。不要给宝宝穿的、盖的太厚。因为婴儿头部温度比体温低3℃左右。温度较高，会使宝宝烦躁不安，从而扰乱了正常的睡眠。夜间睡眠时光线不能太过强烈，尽量营造一个柔和而安静的环境。4、哄睡禁忌当宝宝哭闹不睡时，父母会想出各种方法来哄睡宝宝，但有些不正确的方法却会给宝宝的健康带来不利。(1)摇睡：因为摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡，造成脑组织表面小血管破裂，轻者发生癫痫、智力低下、肢体瘫痪，严重者可能会出现脑水肿，脑疝危及生命。(2)陪睡：妈妈熟睡后不注意就可能压住宝宝，造成孩子窒息。5、哄睡妙招(1)轻拍宝宝：宝宝睡下后，如果他的情绪还是不太安定，妈妈可以边哼儿歌，边轻拍宝宝，给他一个惬意的心情和绝对的安全感。(2)轻柔的音乐：可以选择一些轻柔的音乐帮助宝宝睡眠。要知道，宝宝对音乐具有天生的鉴赏力哦！(3)背光而睡：宝宝待在妈妈肚子里的时候，适应了黑黑的睡觉环境。所以可以让宝宝朝着背光的方向睡，让他慢慢适应。6、新生宝宝要不要枕头？正常情况下，刚出生的婴儿是不需要枕头的，因为新生儿的脊柱是直的，没有生理弯曲，新生儿在平躺时后背与后脑自然地处于同一平面上，所以新生儿睡觉不需用枕头也不会颈部肌肉紧绷而引起落枕。如果给新生儿垫上过高的枕头反而容易造成脖颈弯曲，影响呼吸功能，造成呼吸障碍，影响正常生长发育。7、宝宝睡觉为何容易惊跳？3个月内的宝宝存在生理性惊跳现象，这是由大脑发育未成熟所致的正常现象，不需要处理。8、宝宝夜醒怎么办？宝宝夜醒的不少原因，是由于家长的护理不当。宝宝在浅睡眠期有各种动作，如睁眼、吸吮、翻身、哭啼，有时还会抬头张望，但这些动作大多是无意义的。所以，父母不要因为有一点动静就给予过多的护理或关照，可静静地等待5分钟以上，再做出反应，有时过多的呵护反而会打扰宝宝的正常睡眠，不利于宝宝的正常生理发育。9、“生物钟”倒置由于新生儿大脑功能的发育还很不完善，对白天和黑夜没有什么概念，因此会把“生物钟”搞错，出现日夜颠倒的现象。解决这个问题最好的办法就是：父母不要在白天刻意营造安静的环境，该干啥干啥，不要轻手轻脚的；也不要听见宝宝一哭就抱，一抱就喂，一喂就睡，按这样的话宝宝自然就没了白昼与黑夜的区分了。10、宝宝的“夜宵”婴儿哺乳应按需进行，想吃就喂。如果宝宝在夜间熟睡不醒，就尽量少惊动他，可以把喂奶的间隔时间适当延长。一般说来，新生宝宝一夜喂两次奶就可以了。11、嘘嘘和便便的正常情况新生儿第一天的尿量很少，约10—30ml，随着哺乳摄入水分，尿量会逐渐增加，每天可达10次以上，日总量可达100—300ml，满月前后每日可达250—450ml。新生儿第一次排出的粪便呈黑绿色粘冻状，无气味，称为胎粪，胎粪会在3天内排尽。喂奶后粪便会发生变化：纯母乳喂养的婴儿，大便呈黄色或金黄色，稠度均匀如膏状或糊状，偶尔稀薄而微呈绿色，有酸味但不臭；人工喂养的宝宝，大便呈浅棕色固体状，会有臭味。次数多少不一，每天1—4次，甚至更多也有可能。12、便秘了怎么办？新生儿便秘可用温水刺激一下肛门，或用手指轻轻按摩其肛门以通便，如果不行再用小儿开塞露通便。但开塞露通便不能常用，以防宝宝产生依赖。经常便秘的话，妈妈应坚持给宝宝做被动体操，以增加腹肌的力量，有利于排便。13、看颜色辨健康•大便带脓、有血，可能是痢疾；•大便黑色像柏油样或暗红，可能是上消化道出血；•大便带血，血色鲜红，可能是下消化道出血或肛裂；•大便发绿，有泡沫，可能是消化不良；•大便稀水样或粥样稀便，可能是因为各种原因引起的腹泻；•大便呈褐色球状硬便，可能是便秘。14、小屁屁清洁术（1）男宝宝A.用干净纱布彻底清洁大腿根部及阴茎部的皮肤褶皱，由里往外顺着擦拭。当清洁到睾丸下面时，用手指轻轻将睾丸往上托住。B.用干净纱布清洁婴儿睾丸各处，包括阴茎下面，因为那里有尿渍或大便。有必要的话，可以用手指轻轻拿着他的阴茎，但小心不要拉扯阴茎皮肤。C.清洁他的阴茎，顺着离开他身体的方向擦拭：不要把包皮往上推，去清洁包皮下面，只是清洁阴茎本身。在男宝宝半岁前都不必刻意清洗包皮，因为男宝宝大约4岁左右包皮才和阴茎完全长在一起，过早地翻动柔嫩的包皮会伤害宝宝的生殖器。D.举起婴儿双腿，清洁他的肛门及屁股，你的一只手指放在他两踝中间。他大腿根背面也要清洗。（2）女宝宝A.举起她双腿，并把你的一只手指置于她双踝之间。用干净纱布擦洗她大腿根部的皮肤褶皱，由上向下、由内向外擦。B.接下来清洁其外阴部，注意要由前往后擦洗，防止肛门内的细菌进入阴道。阴唇里面不用清洗。C.用干净的纱布清洁她的肛门，然后是屁股及大腿处。TIPS:女宝宝一般不建议用爽身粉，因为爽身粉中的滑石粉会进入卵巢。15、换纸尿裤3步骤1、清理完宝宝的小屁屁之后，打开新的纸尿裤，提起宝宝双脚，将其臀部抬高，抽出脏尿裤，把新尿裤垫在宝宝臀部下，有胶带部分朝向腰部方向。2、若为男宝宝，先用右手手指将其小鸡鸡按下，再将尿裤下端向上包起来。若宝宝脐带尚未脱落，为避免尿布磨擦脐部，应将宝宝脐部露在外面。3、撕开两侧胶带，粘于尿裤不光滑面。纸尿裤的松紧度以食指能插入宝宝腹股沟处为宜，不可太松也不可太紧。16、纸尿裤VS尿布（1）选择纸尿裤的理由1：方便快捷。使用纸尿裤能方便快捷地处理好宝宝“拉”的问题，能腾出更多的时间让新手爸妈休息和宝宝联系感情。2：整洁舒适。给宝宝穿上纸尿裤既整洁又舒适，这比给宝宝夹块尿布要强多了。（2）选择尿布的理由1：安全、无刺激。尿布都是用棉布做的，对宝宝来说，是绝对安全，没有刺激的。2：定时把尿，培养排尿习惯。给宝宝用尿布，我们就会定时给他把把尿，这样宝宝也容易养成排尿的习惯。3：经济实用。用尿布可重复使用，顶多花上几十块钱就够了，而纸尿裤则昂贵许多。（3）纸尿裤选购5法则(1)选择吸湿力强的纸尿裤。(2)挑选具有透气腰带和腿部裁高设计的纸尿裤。(3)选择具有防漏设计的纸尿裤。(4)选择内外表层柔软的纸尿裤。(5)选择大小合适的纸尿裤。（4）尿布消毒3方一般尿布的消毒方法有三种，即煮沸、二氧化氯消毒剂和过氧乙酸消毒剂，妈妈可以根据需要选择合适的方法。（5）预防尿布疹尿布疹的症状是宝宝屁股上出现湿疹一样的小包。不要武断地认为是使用纸尿裤造成的。尿布疹发生原因与宝宝的身体健康状况、季节变化等诸多因素有关。尿布疹的预防方法如下：(1)勤换纸尿裤；纸尿裤湿了或脏了后尽快更换。(2)宝宝便便后用柔湿巾和温水彻底清洁宝宝屁股，并擦干。(3)给宝宝屁股薄薄地涂一层保护性药膏。17、洗澡准备5须知室温：要保持在23—27℃，水温在37—37.5℃；洗澡用品：洗脸小毛巾、大浴巾、棉花棒、婴儿油、尿布和内衣；洗浴：新生儿最好用清水洗浴，无需频繁使用洗浴液；时间：婴儿在水中的时间为7—12分钟，同时要不断加温，使水保持一定温度，以防着凉；人物：最好能有两个大人，妈妈洗，爸爸打下手，能抓紧时间，防止宝宝着凉。18、洗头发的姿势父母用一只手托住婴儿的头部，使其背部靠在你的前臂上，腿部轻轻夹在你的肘部；用另一只手将盆里的水淋到婴儿的头上，用手指肚轻轻按摩；然后将婴儿抱回到膝上，用毛巾擦干。19、洗脸顺序如何把握？用小毛巾或纱布在水中浸湿，拧成半干。洗脸的顺序是，先清洁眼部——鼻外侧和眼内侧皮肤——耳朵后面及耳廓内外皮肤——口鼻周围、脸颊和前额皮肤。每擦一个部位之后，都要重新清洗毛巾，防止感染。20、清除眼屎有妙招新生儿眼屎，多为白色的粘液状。洗净双手，取一条干净小毛巾，用生理盐水或凉开水浸湿，用一角包住食指，由内往外轻轻擦拭眼角，不要来回反复擦；毛巾四角均使用过后，需将毛巾洗净，重复前面的步骤。也可以用棉花棒醮生理盐水，将眼屎清除干净。21、鼻屎清洁小妙方将婴儿抱到灯光明亮处，或者使用手电筒照射；用婴儿专用消毒棉花棒沾一些凉开水或生理盐水，轻轻伸进鼻子内侧顺时针旋转，可达到清洁目的；如果宝宝流鼻水，可以使用吸鼻器进行清洁。22、耳屎扫光光新生儿的耳屎，大多为粘稠状。洗净双手，用湿布将宝宝外耳道(耳洞之外的部分)擦拭干净；用干净的棉花棒插入宝宝耳朵不超过一厘米处，轻轻旋转，即可吸干粘液、清除秽物。23、口腔清洁法新生儿口腔里带有一定的分泌物，这是正常现象，不需要擦。如果发现口腔内有脏物，可用消毒棉球轻轻点拭。为了保持口腔清洁，可以定时喂些白开水，来稀释乳汁残留。24、皮肤皱褶怎么洗？新生儿皮肤褶皱——腋窝、腹股沟、臀缝、四肢关节屈面——处大都比较粘湿，要及时用纱布吸干水分，然后扑少许婴儿爽身粉，可防止褶烂的发生。25、剪指甲的5项注意新生儿指甲长得很快，有时一个星期要修剪两三次，剪指甲注意事项要记牢：婴儿指甲剪应是钝头，前部呈弧形的小剪刀；剪指甲时一定要抓牢宝宝的手，避免因晃动而弄伤宝宝，可以选择宝宝睡觉的时候进行；用拇指和食指握住手指，另一只手拿剪刀从一边沿着指甲自然弯曲转动，剪下指甲，不要剪的太深，以免伤到宝宝；摸摸指甲，不要有棱角或尖刺，以免宝宝抓伤自己；如不慎伤了宝宝，要立刻用消毒纱布或棉球止血，涂消炎药膏即可。26、满月头宜剪不宜剃在剃头的过程中，刀片会对婴儿的头皮造成许多肉眼看不到的损伤。作为人体的第一道防线，婴儿的皮肤还不能很好抵御病菌的入侵，因此，从预防感染的角度考虑，剪发要比剃发更安全，用剪刀剪去过长的头发，既可以让宝宝显得精神又不会对头皮造成损伤。27、脐带脱落前后如何护理？脐带残余一般在新生儿出生的3—7天脱落，脐部伤口完全愈合，则约需10—12天。脱落前——不要沾湿和污染；洗澡时，用75%的酒精擦洗消毒，与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染；不要随便拉动，以期自然脱落；脱落后——创面微红，可涂1%的紫药水帮助愈合。痂皮自然脱落后，如果脐窝处有少量液状分泌物，可以使用75%酒精擦洗，然后涂1%的紫药水，用无均纱布覆盖，以免感染。28、如何清除头皮乳痂？在患处涂些植物油，乳痂浸软后，用梳子轻轻梳去即可。如果乳痂很厚，可以每天涂1—2次植物油，直到乳痂浸透后再梳去，然后用温水将头皮洗净，用毛巾盖住头部吸干水分。注意，不可用手或梳子硬梳乳痂，以免头皮破损继发感染。29、奶癣如何护理?奶癣又名湿疹，常密集对称地分布在婴儿的脸、眉间和耳后。可用消毒棉蘸消毒过的花生油等油类浸润和清洗，不可用肥皂清洗。局部黄水去净、痂皮浸软后，用消毒软毛巾或纱布轻轻揩拭并除去痂屑，再涂上少许橄榄油。30、不要痱子要清爽新生儿痱子多见白痱子，常在宝宝的前额、颈部、胸背部、大腿内侧，肘窝处及手臂内侧等处，勤洗温水澡，在洗澡水中可滴入适量痱子水，不要用碱性肥皂。洗澡后擦干水分，扑痱子粉，注意给宝宝勤翻身。31、宝宝蜕皮咋回事?新生宝宝生长旺盛，自然会有皮屑多的现象，特别是在手指、脚趾处。蜕皮期间，可以在皮肤上涂些润滑油，以保持皮肤湿润，这是因为如宝宝皮肤干燥，蜕皮后皮肤会出现小裂口，存在感染的危险。其次，不要撕掉宝宝的蜕皮，等待它自然脱落。32、亲子抚触法抚触顺序：前额--下颌--头部--胸部--腹部--双上肢--双下肢--背部--臀部。