新生儿科常用药

新生儿科常用药及计量换算肾上腺素•药理作用：1.α及β受体激动剂•2.增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的血流量及心肌收缩力•使心率加快，心肌需氧量增加。•3.松弛支气管，胃肠道平滑肌•4.在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注量•用法用量：•心脏骤停：将1ml药液加生理盐水至10ml稀释，即或1:10000浓度的肾上腺素•0.1-0.3ml/kg静脉注射或气管内给药（0.5-1ml/kg），必要时可3-•5分钟给药一次。•适应症：1.心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停搏、无脉性电复律•2.症状性心动过速•3.严重低血压•4.过敏性休克•5.与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血•注意事项：1.引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常•2.用要过后监护心率、血压、心悸。•3.外敷时易引起局部组织坏死•4.仔细核对医嘱，及时停用降压药•5.使用微泵持续给药时，在微泵出现注射完毕报警前提前准备好•药物。•多巴胺20mg/2ml•作用：小剂量：5ug/kg/min扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和钠离子排出•中剂量：5-10ug/kg/min增强心脏收缩力，增加心输出量和升高血压作用•大剂量：＞10ug/kg/min周围血管阻力增加、肾血管收缩、肾血流量及尿•量减少•用途用于各种休克•充血性的心力衰竭•急性肾衰与利尿药合用•不良反应：偶有恶心、呕吐、面部潮红。若剂量过大出现呼吸加速、头痛、心绞•痛、心律失常。若药物外渗，可导致组织坏死。•多巴酚丁胺20mg/2ml•剂量：2.5ug-10ug/kg/min•作用：增强心肌收缩力，增加心排出量，小剂量产生轻度扩血管作用，大剂量既•有血管收缩又有舒张作用，通过血液重新分布，增加冠状动脉和骨骼肌的•血供，常与多巴胺合用。•用途：用于心排出量低和心率慢的心衰患者，改善左心功能，作用优于多巴胺•不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸、呼吸急促。安定10mg/2ml•剂量：0.1-0.3mg/kg/次•作用：中枢神经抑制药，有抗焦虑、镇静、抗癫痫、抗惊厥作用及中枢性•肌肉松弛•用途：1.焦虑•2.失眠•3.癫痫•4.各种原因惊厥•5.脑血管意外或脊髓损伤性肌强直或腰肌劳损肌肉痉挛。•不良反应：嗜睡、头昏、乏力。大剂量有共济失调、震颤、尿潴留或性，偶•有低血压，呼吸抑制，白细胞减少。消炎痛•适应症和用途：动脉导管未闭（PDA）的药理性关闭。28-34周的早产儿疗效•较好•作用：非类固醇抗炎药，伴有止痛和退热作用。主要通过抑制环氧合酶从而•减少前列腺素的合成而发挥作用，环氧合酶阻断花生四烯酸生成前列•腺素前体，降低脑血流，预防室内出血。•服用消炎痛前测四肢血压，氧饱和度，行心超检查，排除导管依赖性•心脏痛，如法洛四联症，三尖瓣闭锁伴肺动脉瓣闭锁或狭窄等。•用法：消炎痛25mg/颗，先用无水酒精（95%）5ml将其溶解，再加注射用水•20ml即1ml=1mg，用药前充分溶解、摇匀，1ml针筒准确抽取，双人•核对。•剂量：0.2mg/kg，q12h*2次。如PDA未关闭，未见尿量减少及消化道出血等•作用，则12h后继续服用第3剂，剂量0.1-0.2mg/kg。超低出生体重儿•预防剂量0.1mg/kg，qd*5天。•副作用：1.恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道溃疡•2.胆红素升高，血清转氨酶升高•3.少尿、水肿、高钾，血肌酐、尿素氮升高•4.抑制血小板聚集，血小板下降•5.禁忌急性坏死小肠结肠炎，先前8小时大便潜血＞3+，肌酐＞•1.8mg/dl或尿量＜0.6ml/kg.h，血小板减少症＜60*109/L有活动性•出血。固尔苏•药理作用：本品由猪肺泡表面来源制备的一种天然表面物质。肺泡表•面活性物质是一种混合物，以磷脂和特异性蛋白为主组成。内衬•于肺泡表面并降低肺泡表面张力。这一作用使肺泡在呼气末保持•扩张而不致塌陷，并且在整个呼吸周期保持充分气体交换•用量：首剂：100-200mg/kg体重，气管内滴注，可根据情况，再次给予1-2•次，重复剂量，每次100mg/kg，且两次间隔12h。•注意事项：1.本品使用前加温到37℃，并上下转动药瓶以使药液混合。•2.确定导管长度：需要确保药液能到达气管内导管的末端，给药•时导管比气管内导管短1cm。•3.给药体位：新生儿仰卧位，将头置于正中，给药前吸痰一次，•4.将以小剂量经气管插管内滴注入下部气管，速度不宜过快，15•秒左右。•5.给药后1分钟手工通气。给氧浓度与药前机械通气浓度一致。使•用本品6小时内尽量避免吸痰，以利于药液充分吸收。•RDS早期治疗：《=28周预防使用，使用所有RDS28-32周患儿.脂肪乳剂•为需要进行静脉营养的病人提供能量和所需的脂肪酸•用法：脂肪乳剂与微量元素配制合一，与氨基酸组液体同步使用，使用时间•在16小时以上。匀速进入，适用于静脉注射，适用于中心静脉，外用•静脉•用量：新生儿和婴儿1日0.5-4g/kg，速度不超过0.17g/kg•不良反应：引起体温升高，偶见发热、畏寒及恶心、呕吐。即刻副作用:高过•敏反应（皮疹、荨麻疹），呼吸急促及循环影响（高/低血压）。•迟发副作用：长期使用本品，婴儿可发生血小板减少，也可有短•暂的肝功能指标异常，偶发生静脉炎，使用时要增加巡视，避免•渗出，严重渗出易引起局部血管坏死。•脂肪超载综合症表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等水化氯醛•适应症：用于神经性失眠，伴有显著兴奋的精神病，破伤风痉挛，在我们新•生儿科主要用于抽搐镇静，催眠。•用法用量：主要用于灌肠，以0.5ml/kg体重予以灌肠使用，灌肠时加适量温•开水•注意事项：本品刺激性强，使用时稀释后用。目前我院自制水合氯醛，我们•使用时无需稀释。常用虽无毒，对心脏病、动脉硬化症、胃炎、•肝脏疾病；尤其是消化性溃疡及胃肠炎病人慎用或禁用。长期使•用有耐受性。鲁米那10mg/1ml•适应症:1.镇静•2.催眠•3.抗惊厥，常用其对抗中枢兴奋中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血•引起的惊厥。•4.抗癫痫•5.麻醉给药•6.与麻醉镇痛药配伍使用，以增强其使用•7.治疗新生儿黄疸。•注意事项：1.药后出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性•接连使用警惕蓄中毒。•2.少数病人出现皮疹、药敏、剥脱性皮炎等过敏反应。•3.长期使用不可突然停药•4.严重肺功能不全，支气管哮喘及颅脑损伤及中枢抑制者慎用或•禁用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用•5.服用本品中毒急救：口服未超过3小时者，用大量等渗盐水或•1:2000的高锰酸钾洗胃。•用量：镇静、抗惊厥10mg/kg/天，静脉注射。根据病情必要时12小时后再使•用一次，与尼可刹米合用用于小儿黄疸症5mg/kg/天;于注射用水配制•后分次口服。力月西2ml/10mg•适应症：1.麻醉前给药•2.全麻醉又到和维持•3.椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药•4.诊断治疗操作时病人镇静•5.ICU病人镇静•用法用量：本品为强镇静药，注射速度宜缓慢，剂量根据临床需要而定，•静脉给药，用0.9%氯化钠注射液，5%或10%葡萄糖；5%果糖注•射液，林格氏稀释。一般以1ug/kg/min。•不良反应：1.嗜睡镇静过度，头痛，幻觉•2.静脉注射可发生呼吸抑制及血压下降，极少数发生呼吸暂停或•心跳骤停，有时可发生血栓性静脉炎。•3.直肠给药，一些病人有欣快感。•茵栀黄•主治：清热解毒，利胆退黄。用于肝胆湿热所致•的黄疸；促进胆道排泄••宝乐安：酪酸梭菌活菌活菌制剂，能耐受胃酸进•入肠道，分泌肠粘膜再生和修复的重要•营养物质酪酸，修复受损的肠粘膜，消•除炎症，营养肠道。•适应症：用于因肠道菌群紊乱引起的各种消化道•及相关的急慢性腹泻和消化不良等。•注意：溶解时水温不得高于40℃。思密达（蒙脱石）•主要成分是双八面体蒙脱石，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时，本品可吸附多种病原体，避免肠细胞被病原体损伤，促进肠细胞吸收功能，减少其分泌，缓解渗透性腹泻。用于腹泻、胃炎、食管炎、结肠炎、消化道溃疡治疗。•副作用：偶有便秘，轻度脱水等。•用法：1/3袋/次，一日两次或三次•注意点：1.本品可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服思密达之前1小•时服用其它药物•2.轻微便秘者，可减少剂量继续服用•3.本品1袋3g需用50ml温水溶解，1g则需20ml温水，需摇匀口服•4.防呛咳窒息或吸入•5.食管炎宜饭后服用，其它饭前服用。洋地黄制剂•用法用量：＞2岁,0.02-0.03mg/kg,＜2岁，0.03-0.04mg/kg，首次用总量的•1/2,4-6小时后用剩下的1/2•注意：1.用前现听心率，新生儿＜120次/分，婴儿＜100次/分者禁用•2.双人核对，双签名•3.用1ml针筒准确抽取，稀释后缓慢静推•4.避免与钙剂合用•5.注意观察疗效•6.患儿转为安静，心率转为正常，气促好转，尿量增多，肝脏缩小等•7.注意观察有无副作用：心率失常，胃肠道副作用；视觉改变•使用抗生素的用药时间•青霉素头孢呋辛使用时间15-30分钟以上•头孢噻乌使用时间30分钟以上•新生儿静脉使用注射用头孢曲松后48小时内不得使用含钙溶液，反之亦然•头孢哌酮15-60分钟•美罗培南15-30分钟•抗生素相容溶液5%GS10%GSNS•夫西地酸钠时间2-4小时以上•更西洛韦1小时以上