预防心血管病

预防心血管病威海迪康医院内科主任-赵军读：提起心血管病，很多人认为是老年病，现如今很多年轻白领患心血管病几率增加。专家指出，预防心血管病，平衡膳食是关键。预防心血管病平衡膳食是关键心血管病的主要危险因素流行病学研究表明，冠心病是一种受多种因素影响的疾病，目前认为与冠心病有关的主要危险因子大致有十余种。1、年龄：多发生在40岁以上的中、老年人。50岁以上进展加快。2、性别：男性为多见，男女之比约为2：1，男性发病年龄明显早于女性。女性多在绝经期后发病，而且在这以后有发病“急起直追”的现象。3、高血脂：血液的中脂质代谢异常，如总胆固醇，低密度脂蛋白，甘油三酯含量增高；高密度脂蛋白（HDL）含量的降低，与冠心病的易患有密切关系。4、高血压：血压升高是冠心病的独立危险因素。冠心病人60-70%患有高血压病；有高血压病人冠心病的病罹率是血压正常人的4倍，收缩压、舒张压升高均重要。冠心病的发病率和死亡随着血压水平的升高而增加，若同时合并有其的他危险因素，冠心病发病的危险性更大。心血管病的主要危险因素5、吸烟吸烟是冠心病的主要危险因素之一。Framingham研究显示：冠心病人猝死的发生率，男性吸烟者比不吸烟者高10倍，女性高4.5倍。并且高血压、吸烟，高胆固醇三者有协同作用，可使冠心病发病危险性升高达16倍。吸烟可促使血管痉挛、脂质代谢异常和血管内皮的损伤。6、糖尿病现已确认糖尿病是冠心病的等危病。男性糖尿病患者冠心病的发病率是对照组的2倍，女性为对照组的3倍。7、肥胖中国成年人的体重指数【BMI＝体重（kg）／身高（m2）】为21-24。中美心血管病流行病学合作研究结果显示：体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。近10年来我国人群的体重指数有增高的趋势。心血管病的主要危险因素8、饮酒少量饮酒可使血中HDL升高，LDL下降。也有人认为少量饮酒可抑制血小板凝集，对预防冠心病有一定的好处。但大量饮酒可增加冠心病、高血压和糖尿病的发病率。职业从事体力活动者冠心病发病率低，从事脑力劳动及久坐者冠心病的发病率增高。9、饮食饮食方式与冠心病发生密切相关。如高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐饮食者，易致肥胖、高血脂、高血压和糖尿病，从而导致动脉粥样硬化的发生。10、遗传部分冠心病有家族多发的特点，家族中有较年轻患病者，其近亲得病的机会约增加5倍。11、其他微量元素，A型性格，种族，地理环境等尚未定论。这些可能与人群的经济状况营养条件，文化水平等有关，尚需进一步研究。心血管病发病率目前，我国冠心病患者已超过1000万，高血压患者超过1.3亿，发病呈年轻化趋势；每年新增300万以上。每年新发脑卒中120－150万，死于脑卒中的达80－100万，残障者更多。全国每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡，每13秒钟有一名脑卒中患者死亡。目前心脑血管病死亡人数已占总死亡人数的40％。当前心血管疾病以其发病率第一、致残率第一、死亡率第一的特点，已成为威胁我们健康的头号杀手。世界心脏基金会将每年的9月29日定为世界心脏病日。中国非卒中，非冠心病心血管死亡率变化趋势35-74岁，年龄校正后男性女性45－74岁人群年龄校正后的脑卒中死亡率(1/100,000)45－74岁人群年龄校正后的冠心病死亡率(1/100,000)男性女性中国冠心病死亡率变化趋势35-74岁，年龄校正后urban-murban-wrural-mrural-w发病率/十万类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压正常血压正常高值1级高血压(“轻度”)2级高血压(“中度”)3级高血压(“重度”)120130130-139140-159160-179≥180808585-8990-99100-109≥110中国高血压防治指南（2004）主要预防措施目标血压值140/90mmHg。心衰、肾功能不全130/85mmHg；糖尿病人130/80mmHg；凡收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg者，开始生活方式干预；若血压不能达标，需要个体化地给予降压药物治疗。心血管病的预防美国国家疾控中心报告认为：通过改变生活方式，使美国人的高血压病减少了55%、脑卒中减少了75%、糖尿病减少了50%、癌症减少了1/3。国民的预期寿命可望增加10年。让公众获得心血管病防治知识，是降低心血管病发病率最根本的治疗措施，也是最经济的治疗手段。预防上投入1元钱，约可以减少8元钱的治疗费用。人的健康有四大基石，即合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。在合理膳食中平衡膳食是核心，合理烹饪是前提，健康饮食行为是保证。专家指出，要预防心血管病发作，最好计划好食谱。其中，膳食纤维往往是最容易被忽略的食物。膳食纤维可以缓解便秘等肠道疾病；豆类可以帮助我们的身体补充雌激素。此外，还要注意的是蔬菜和水果不能相互替代。肉类食品要尽量少吃猪肉等红肉，多吃鸡肉、鱼肉等白肉。在饮食上，心血管病患者还要坚持“红黄绿白黑”的原则，红色的如西红柿还对老年男性的前列腺健康有好处，红辣椒不但可以提味还可以稳定人的情绪，还有红萝卜；黄色的如胡萝卜、玉米、南瓜；绿色的除了绿色蔬菜还有绿茶，绿茶对降血脂、降血黏度、改善心脑血管供血和预防癌症方面都有明显的益处；白色的如燕麦片、燕麦粉，保健作用最为理想，有恒定、良好的降血脂作用；黑色的如黑木耳，具有明确的抗血小板聚集、抗血液凝固，降胆固醇的作用。专家还建议，一些好的烹饪习惯对饮食健康很重要。另外，比起味精来，鸡精不见得就更安全健康，因为二者的成分基本是一样的，二者都该少吃。另外，心血管病人吃饭要细嚼慢咽，但也要注意控制时间。此外，专家指出，吸烟与心血管病的关系是难以否认的。每天可少量饮酒，但不可酗酒，这也是预防心血管病需要培养的日常习惯。预防心血管病念好“三字经”核心提示5月17日是世界高血压日。今年5月10日，《中国心血管病报告2015》（以下简称“报告”）发布。《报告》显示，2014年，心血管病死亡率仍居我国疾病死亡构成的首位，每5例死亡人员中就有2例死于心血管病。虽然冬春季节是心血管疾病的高发季节，但是夏季心血管病的预防同样不容忽视。降低心血管病风险关键还是要按照著名心脏病专家胡大一教授提倡的健康三字经：“管住嘴，迈开腿；不吸烟，多喝水；好心态，莫贪杯；睡眠足，别过累；乐助人，心灵美；家和睦，寿百岁。”报告显示，2014年中国心血管病死亡率仍居疾病死亡构成的首位，高于肿瘤及其他疾病。其中，农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。心血管病占居民疾病死亡构成在农村为44.60%，在城市为42.51%。全国每5个死亡人员中，就有2个是死于心脑血管病，而脑血管病则成为中国男性和女性的首位死因。按照世界卫生组织的标准，低于人均寿命（约70岁）死亡的，被认为是“过早死亡”，近年来，我国40多岁“英年早逝”的情况时常发生，这些人大多为职业人群。在现实生活中，这些职业人群的心血管等慢病的防治意识和举措仍然薄弱，因为所患疾病很大程度上是不注重健康造成的，本来可以避免，世界卫生组织提出了“2025年降低25%全球慢性病过早死亡”的目标。公众健康教育亟待加强报告显示，高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、体力活动不足、不合理膳食和大气污染，仍是影响心血管健康的主要因素。在前三位最重要的危险因素中，公众对血脂异常的重视程度还有待加强。2014年的一项调查分析显示，估算18岁以上人群中总胆固醇（TC）升高的患病率为7.9%，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高的患病率为7.6%，甘油三酯（TG）升高的患病率为13.7%，HDL-C降低的患病率为11.0%。青少年的超重、肥胖率也明显增加，根据1985-2010年全国5次学生体质与健康抽样调查，2010年超重、肥胖率（分别为9.6%和5.0%）是1985年超重、肥胖率（分别为1.1%和0.1%）的8.7倍和38.1倍。与之相应的是体力活动的不足，2010年中国慢性病监测项目表明，成年人经常参加体育锻炼率仅为11.9%，青壮年人群（25～44岁）参加体育锻炼的比例低于其他年龄组。体力活动量与体重指数、腰围和体脂含量呈显著的负关联。体力活动不足者糖尿病的发病风险显著增加。体力活动不足者IHD、缺血性卒中和糖尿病的死亡风险均增加。如何远离心血管病侵扰戴若竹教授提醒，虽然冬春季节是心血管疾病的高发季节，但是夏季心血管病的预防同样不容忽视。夏天气温升高，皮肤的血流量增加，会直接影响心肌供血，高温状态也会增加冠心病的发作几率。因此，夏季亦应预防心血管疾病的发生。在平时的生活中，如何更好预防心血管疾病的发生，应做到如下几点：注意饮食，合理营养。夏季气温高，细菌繁殖快，食不洁食物容易引起急性胃肠炎，可诱发心血管疾病，因此夏季一定要注意饮食卫生，适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物，要合理营养，注意饮食多样化，保持体内酸碱平衡。要适量运动，保持乐观心态。夏季因天气炎热，易出汗，应选择在较为凉爽的时段运动，避免在高温、高湿和通风不良的环境下运动，运动要适度，时间不宜超过1小时，以防能量消耗过大，影响血压和体温调节中枢，诱发血压骤增，产生危险。夏季的锻炼方式应以有氧运动为主，如散步、游泳、骑车等。健康的体魄来自良好的睡眠，夏季老年患者往往睡眠质量欠佳，如果晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。午睡半小时可使血压及心率曲线出现一个低谷，可减少冠心病发病率。保持情绪稳定、起居有序是预防心血管疾病发生的重要因素之一。心脑血管病人夏季要及时喝水，不要等到感觉渴了才喝。清晨醒来时，是全天血液最浓缩的时候，喝一杯温开水，可降低血液黏稠度，增加循环血容量，促进血液循环，排除体内毒素。但是不要喝大量冰镇饮品，因为食道在心脏的后侧，胃在心脏底下，冰镇食品经食道到胃，心脏遇冷收缩，容易发生心绞痛、心肌梗塞，且冷食容易升高血压。夏季出汗多不宜洗冷水澡。盛夏季节，人的体表毛细血管扩张，汗腺全部开放，突然遇冷，体表血管和汗腺会收缩关闭，使体内存在的大量余热散发不出来而导致中暑，此外，血管的收缩会导致血压升高，诱导心脑血管疾病的发生。据测定，盛夏洗温水澡其排汗量约为正常排汗量的25倍，能使汗腺更加通畅，更好地发挥散热功能，皮肤也能洗得更干净。戴若竹教授表示，改善饮食结构，多吃水果蔬菜，减少脂肪摄入量，尽量低盐限油，少吃高热、高蛋白类食物，加强合理体育锻炼，保持健康的生活习惯，就可以远离或减少心血管疾病的侵扰心血管疾病一级预防简介：心血管疾病一级预防，指心血管疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采取预防措施，通过控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。在致残、致死的心血管疾病中，75%以上是动脉粥样硬化性疾病，尤以冠心病和卒中为重，多数动脉粥样硬化性疾病患者的预后取决于是否发生心脑血管事件。大量流行病学调查和临床研究显示，心血管疾病的高发病率、高致残率和高病死率主要是由于心血管危险因素的流行。所以，有效控制致病因素，将延缓或阻止动脉粥样硬化病变发展成临床心血管疾病，减少心脑血管事件，降低致残率和死亡率。心血管疾病的发生是多种危险因素共同作用的结果，从20世纪末以来，国际上各种心血管疾病防治指南均强调了心血管疾病一级预防中整体危险评估和分层治疗策略的重要性。目前全球有多个心血管疾病危险初筛工具，包括Framingham危险评估模型、欧洲SCORE危险评估模型、WH0/ISH风险预测图、中国缺血性心血管疾病危险评估模型等。2002年AHA心血管疾病一级预防指南建议:40岁以上个体应至少每5年进行一次危险评估。加强筛查和早期诊断动脉硬化病变是提高心血管疾病防治水平的关键环节。目前公认的无创动脉功能检测方法主要为动脉脉搏波传导速度(PWV);动脉结构检测方法主要有颈总动脉内中膜厚度(C-IMT)和踝肱指数(ABI)。对于心血管疾病的一级预防，强调践行健康的生活方式、合理使用循证药物(如阿司匹林)、有效控制多重危险因素，才能有效预防心血管疾病。目前公认传统危险因素包括:年龄、性别、种族、家族史、高胆固醇血症、