医院信息系统建设架构

1HospitalInformationSystem医院信息系统2HospitalInformationSystem医院信息化建设----系统工程医院信息系统（HIS）----复杂大系统管理服务医疗管理模式网络技术软件技术3形成和发展60年代70年代大型计算机数据处理一般业务自动化小型计算机信息管理医疗信息记录、贮存、传递、检索4形成和发展80年代90年代微型计算机、高速计算机、大容量磁盘光盘费用大幅度下降、大大促进HIS推广大规模、一体化形成计算机局域网络5形成和发展90年代一般信息管理电子病历医学图象档案管理和通信系统（Computer-BasedPatientRecord,CPR）（PictureArchivingandCommunicationSystem,PACS）临床信息系统（ClinicalInformationSystem,CIS）6形成和发展90年代管理和医疗决策支持系统医学专家系统远程医疗图书情报检索系统7医院信息系统组成管理信息系统信息服务系统医疗信息系统8医院信息系统功能收集并存贮数据事务处理持续运行支持系统开发研究可扩展性9医院信息系统评价经济效益可靠依据人才培养10实例：三个阶段第一阶段：医院管理信息系统第二阶段：医院临床信息系统第三阶段：多媒体远程医疗和会议系统11检验仪器X光机医院HIS系统临床信息系统门诊医生工作站住院医生工作站护理信息系统电子病历管理信息系统门诊管理物资管理药品管理设备管理住院管理财务管理护士工作站院长查询医技管理医保接口手术管理触摸屏导诊HIS接口HIS接口双向通讯接口LIS系统检验服务器PACS系统图像服务器DICOM网关CT彩超OA系统办公自动化互联网人事管理档案管理后勤管理图书管理HIS接口完整的医院信息系统框图12决策支持库房管理其它管理门急诊管理（医院计算机中心）基础数据库医技管理住院药房管理西药库管理门(急)诊西药房管理门(急)诊中药房管理物资器械库管理门(急)诊挂号管理住院登记结算管理医嘱及护理管理住院管理病案管理检验信息管理人事管理社区医疗管理公费医疗管理体检管理管理手术信息管理医学影像管理医技检查管理医疗保险管理多媒体导医台图书管理院长综合查询医疗统计管理财务管理门(急)诊划价收费管理医院管理信息系统软件结构图13软件运行平台服务器Windows2000Server数据库MsSQLServer2000站点机Windows2000或Windows9814网络结构示意图15性能特点－数据管理确保数据精度每日工作分时处理病人数据分期存放数据安全和保密数据备份与恢复16性能特点药品管理费用管理财务管理系统维护远程维护17系统实施工程进度工程组织技术培训系统安装、调试、验收、交付服务和技术支持18DICOM3.0背景及概要何谓DICOM标准？DigitalImagingandCommunicationsinMedicine的缩写，即医学数字成像和通信标准。在DICOM标准中详细定义了影像及其相关信息的组成格式和交换方法。作用：不同制造商的成像设备之间传输图像与相关信息的标准，成像系统与其它信息系统之间的通信，实现无胶片化的计算机诊断制定：工业标准，专业标准，由NEMA与ACR联合制定NEMA(theNationalElectricalManufacturersAssociation)ACR(theAmericanCollegeofRadiology)19DICOM发展历程DICOM出现的背景1.数字成像技术的发展,70年代CT技术开始临床使用，之后其它种类数字成像设备陆续使用。2.计算机在临床诊断中应用。3.不同厂商的设备产生了不同格式的图象和相关信息，不利于信息交流和系统集成。1983年，NEMA和ACR组成了一个联合委员会来制定一个标准，该标准的初衷是：1.提高与设备制造商无关的医学数字图象信息通信2.方便开发与扩展PACS系统（picturearchivingandcommunicationsystems）3.允许创建的诊断信息数据库能够被地理上分布的设备所查询20标准名称版本号发布时间ACR-NEMADigitalImagingandCommunicationsStandard1.01985ACR-NEMADigitalImagingandCommunicationsStandardV2.02.01988DigitalImagingandCommunicationsinMedicine(DICOM):Version3.03.019933.019983.0200021谁需要实现DICOM3.01.成像设备制造商目的：防止信息孤岛，实现信息共享途径：自行开发，委托开发2.PACS系统集成商构建标准PACS网络，实现基于网络的全数字化信息交换22国内外开发情况目前，世界医学影像设备的主要供应商都宣布支持DICOM标准。国外：比较成熟一些知名设备制造商新出的成像设备都附带DICOM接口，PACS集成商也以DICOM为互联标准，如PhilipsMedical,GEMedical,Rogan.国内：正在起步一般是一些PACS系统集成商，如北京新网医讯技术有限公司、北京盈美智科技发展有限公司、上海超位电子技术发展有限公司、上海金仕达卫宁、珠海友通。23一种基于DICOM的典型PACS24专用名词介绍CT(ComputerizedTomography):计算机X射线断层造影术MRI(MagneticResonanceImaging):核磁共振成像PET(PositronEmissionTomography):正电子发射断层成像DSA(DigitalSubtractionAngiography):数字减影造影术2526DSA：DigitalSubtractionAngiography，即数字减影血管造影术。蒙片：MaskImage，对检查部位直接进行X光拍摄得到的图像。盈片：ContrastImage，给病人血管注射含碘造影剂后对同一部位拍摄得到的图像。27病人自主运动－咀嚼、吞咽、移位病人不自主运动－呼吸、心跳、肠气及内肠蠕动造影设备机械误差－使对应蒙盈片拍摄位置错位X线能量波动－使蒙盈片灰度级发生变化减影图像用辅助设备固定检查部位给造影剂中加入胰增血糖素自动再蒙片系统筛选蒙片将不同能量级的X光片相减象素平移技术几何矫正技术28实验结果未经灰度矫正：经灰度矫正：29减影效果对比30谢谢！