第四章-组织和细胞的损伤

动物病理学是研究疾病发生发展一般规律的科学分为病理解剖学和病理生理学两大方面。病理解剖学侧重于从形态与结构角度研究疾病的发生发展规律。病理生理学侧重于从功能与代谢角度研究疾病的发生发展规律。第四章细胞与组织的损伤细胞的损伤是组织内物质代谢障碍在形态学上的反映。根据损伤程度的不同，可以分为萎缩、变性和坏死三种形式。实质细胞体积缩小/数量减少一、萎缩已经发育成熟的器官、组织或细胞发生体积缩小和功能减退的过程，称为萎缩萎缩正常营养不良性萎缩全身性局部性蛋白质等摄入不足或消耗过度饥饿、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤局部组织的氧和营养物质供给不足慢性动脉缺血或静脉淤血萎缩压迫性萎缩组织,细胞长期受压迫引起的萎缩尿路梗阻肾盂积水肾萎缩脑积水脑萎缩萎缩废用性萎缩组织,细胞长期负荷减少引起的萎缩萎缩二、变性变性（Degeneration）是细胞物质代谢障碍引起的一类形态变化，特点是表现在细胞内出现过多的或异常的、具有各种特殊物理和化学性质的物质。常见的细胞变性有颗粒变性、水泡变性及脂肪变性。颗粒变性颗粒变性（granulardegeneration）又称混浊肿胀是一种最常见和最轻微的细胞变性。肾小管上皮细胞颗粒变性肾小管上皮细胞浑浊，细胞内充满蛋白质颗粒肾小管上皮细胞肿胀破裂，蛋白质颗粒进入肾小管，形成蛋白尿水泡变性（vacuolardegeneration）又称水样变性。水泡变性21肝细胞水泡变性1.正常肝细胞2.肝细胞水泡变性肝细胞的胞浆内出现多量水分，形成大小不一的水泡（三）脂肪变性当变性细胞的胞浆内出现大小不等的游离脂肪小滴，就称为脂肪变性（fattydegeneration）简称脂变。脂肪变性主要发生于肝。在急性发热性传染病、中毒、败血症以及各种可以导致缺氧的病理过程都可能出现这种变性。肝脂肪变性眼观变化1.正常肝脏2.肝脏脂肪变性3.肝脏脂肪变性切面脂肪变性的肝脏体积肿大,质地较软,颜色淡黄，切面有油腻感。123慢性淤血＋肝脂肪变性＝槟榔肝肝水泡变性的空泡化肝脂肪变性的空泡化在显微镜下，判断组织细胞是水泡变性还是脂肪变性的方法是根据：空泡的形状三、坏死细胞因严重损伤呈现代谢停止、结构破坏和功能丧失等不可逆性变化，即细胞死亡。细胞凋亡细胞坏死细胞凋亡是动物体内广泛存在的一种由细胞特定基因控制的以细胞DNA降解为特征，无明显细胞溶解的细胞死亡过程。生理性程序性坏死(Necrosis)是动物体内局部细胞组织的病理性死亡。病理性无序性1122细胞凋亡1.凋亡小体2.细胞核细胞凋亡时，细胞崩解成碎片，但细胞核完整坏死时细胞核的变化1.正常细胞2.核浓缩3.核碎裂4.核溶解蛋白酶腐败菌感染细胞坏死凝固性坏死液化性坏死坏疽凝固性坏死：组织坏死后，由于蛋白质凝固，形成一种灰白或灰黄色、比较干燥无光泽的凝固物质，称为凝固性坏死，坏死区与正常组织分界清楚。例如肾脏的梗死就是临床常见的凝固性坏死组织由于血液断绝引起的坏死组织梗死灶常具有一定的形状，这可能与组织的什么有关系？血管的分布形状液化样坏死：坏死组织因受蛋白水解酶的作用，细胞死亡迅速进行酶分解而自溶成液状物质，故称液化性坏死。中枢神经系统的软化性坏死就是临床常见的液化性坏死。神经组织液化性坏死1.液化性坏死灶1坏疽：坏死组织受到外界环境的影响和不同程度的腐败菌感染所引起的变化，其发生条件是坏死加腐败。坏疽较常发生在腐败菌容易进入的部位，例如皮肤、肺、肠和乳腺及子宫等。坏死的结局取决于坏死的原因、坏死的局部状态和机体的全身状态。坏死组织的结局有：①吸收再生；②腐离脱落；③机化和包囊形成很小的坏死灶腐离脱落：体表或与外界相通的器官组织发生坏死时,由于周围的炎症反应,使坏死组织与健康组织逐渐分离,可自行脱落，被排出体外。皮肤和粘膜的坏死组织腐离脱落脱落后会留下缺损。浅的缺损称为糜烂，深的缺损称为溃疡。机化﹙organization﹚：如果坏死组织范围较大，大能溶解吸收或脱落排出，则可从坏死组织周围长入新生的毛细血管及成纤维细胞,逐渐取代坏死组织，最后形成瘢痕。这种由肉芽组织逐渐取代坏死组织﹙或异物﹚的过程，称为机化。本章小结形态学变化细胞的损伤体积缩小功能减退萎缩坏死变性过多的物质异常的物质病理性死亡加剧加剧发生原因营养不良压迫废用物质种类颗粒水泡脂肪凝固液化坏疽思考题1.水泡变性和脂肪变性在病理切片中均呈现空泡变化，而在显微病理观察中根据什么区别它们？2.组织发生梗死时，梗死灶常具有一定的形状，这可能与组织的什么有关系？