第四章-老年人的日常生活及常见健康问题的护理

第四章老年人的日常生活及常见健康问题的护理学习目标具有高度责任心，能够关爱、体谅老年人。掌握老年人日常生活护理的注意事项和皮肤清洁。老年人的饮食护理、便秘、两便失禁、睡眠障碍和跌倒的护理。熟悉老年人环境的要求与调整。皮肤瘙痒症的护理、老年人的营养与饮食。导学老年人日常生活护理1、生活环境的清洁与舒适2、饮食与排泄3、休息4、睡眠与活动5、性需求与性生活卫生常见健康问题1、跌倒2、便秘3、尿失禁4、皮肤瘙痒症5、睡眠障碍第一节老年人的日常生活及环境护理一、老年人日常生活护理的注意事项（一）鼓励老年人充分发挥自理能力（二）保护老年人的安全1、防跌倒/坠床2、防烫伤3、防交叉感染4、注意用电安全5、心理护理第一节老年人的日常生活及环境护理二、老年人对环境的要求与环境设置调整（一）室内环境以方便、舒适、安全为原则，注意温湿度、采光等（二）室内设备陈设简洁，床高度适宜（三）厨房与卫生间厨房地面防滑、浴室周围设扶手、有排风扇第四章老年人的活动与安全老年人安全保护老年人的生活环境环境:是人类赖以生存的自然环境和社会环境的总和,是影响一切生命活动的重要因素。老年人的生活环境自然环境室内饮水气候空气远离喧嚣都市的噪音、空气和水污染，宁静安逸，周围有数百亩天然林木，空气清新纯净，含氧量极高，有天然氧吧之称,饮用水水源为地下水，富含矿物质无污染。自然无污染的环境非常适合老年人休养居住、颐养天年。郑州市龙湖老年公寓社区环境和平安全文化底蕴社会物质文明科学技术进步社区安全保护加强老年人的安全教育讲课、家庭指导、发放宣传小册子，加强自我防护意识，改善环境。营造安全的社区环境建立良好的邻里关系家庭环境朝向南室内陈设简单明净宽敞便于活动房间之间平坦无障碍方便行走或使用轮椅1、居室设计适宜的室内温湿度：22-24度,50%充足的阳光分布均匀日照时间不少于3小时每日通风2-3次室内保持空气新鲜使用人工光源时亮度要能调节夜间有适当的照明可用地灯移去影响活动的障碍物有扶手拐杖2、室内环境不要太多，一般有床、柜、桌、椅即可家具的转角处应尽量用弧形，以免碰伤老年人床宽而矮靠近窗边阳光充足高度一般以床褥上面至地面为50cm为宜保持清洁干燥平整柔软舒适床旁单位方便要有一些饰物3、室内设备厨房：地面防滑、水池与操作台的高度适合老年人的身高；煤气开关便于操作，设有报警装置。卫生间：靠近卧室；设有扶手，便器房有呼叫器，地面防滑，有排风扇，不能站立的老年人可用淋浴椅。4、厨房与卫生间第二节老年人清洁与舒适的护理一、皮肤清洁（一）老年人皮肤的特点40～50开始老化1.皮肤出现皱纹、松弛、变薄。2.下眼睑出现“眼袋”。3.皮肤干燥、多屑、粗糙，指甲变脆，趾甲增厚变弯。4.头发脱落、稀疏。5.皮脂腺及汗腺分泌减少。6.皮肤浅感觉功能减弱，皮肤表面的反应性减低、皮肤抵抗力降低。7.老年色素斑见于面部、手背、前臂。一、皮肤清洁（二）一般护理保持皮肤清洁：冬季每周沐浴一次，夏季每天一次沐浴：室温---24~26℃水温---40℃时间---10~15分钟肥皂---弱酸性保持足部清洁保持头发清洁二、衣着卫生衣服：1、实用、宽松、方便穿脱2、松软轻便、吸水透气3、选前开襟上衣，减少纽扣，裤子用松紧带帽子：冬保暖夏防暑鞋子：大小合适，避免鞋底太薄、太平，防滑三、皮肤瘙痒症的护理定义：是一种自觉瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病，临床上以皮肤瘙痒为主，搔抓后出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样改变等继发性皮肤变化。护理评估：1、健康史2、身体状况3、心理-社会状况4、辅助检查三、皮肤瘙痒症的护理护理诊断1、有皮肤完整性受损的危险2、焦虑3、知识缺乏三、皮肤瘙痒症的护理护理措施1、一般护理（1）皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓；减少洗澡，合理水温；忌用碱皂，浴后涂油（2）合理饮食：清淡、戒烟、限酒2、用药护理：低浓度类固醇霜剂3、心理护理4、健康教育：治疗糖尿病、肝肾疾病等第三节老年人饮食与排泄的护理一、老年人的营养与饮食（一）老年人的营养需求特点1、糖类（碳水化合物）占55~65%，以多糖为好，如谷类、薯类2、蛋白质优质少量，如豆类、鱼类3、脂肪不超过总热量的20%~25%，以不饱和脂肪酸即植物油为主第三节老年人饮食与排泄的护理一、老年人的营养与饮食（一）老年人的营养需求特点4、无机盐加强钙铁供给含钙高的：奶类、豆类、坚果含铁高的：肝脏、黑木耳、海带、猪血5、维生素特别是B族维生素，增进食欲第三节老年人饮食与排泄的护理一、老年人的营养与饮食（一）老年人的营养需求特点6、膳食纤维促进肠蠕动减少便秘预防结肠癌降低胆固醇7、水每日1500ml，增加汤羹类食物老年人的饮食老年人需要营养种类、量1、蛋白质2、脂肪3、糖☆热能4、矿物质5、维生素6、水7、膳食纤维1、蛋白质——最基本的营养素摄入丰富和优质的蛋白质。每天摄入量为1-1.5g/kg。荤素搭配、粮菜搭配、粗细搭配供给能量占总热量的20%。2、碳水化合物（糖类）糖：包括单糖、双糖和多糖，以摄入多糖（谷类、薯类）为好供能占总热量55-60%3、脂肪少摄入饱和脂肪酸（猪油、肥肉），多摄入不饱和脂肪酸（花生油、豆油、菜油、玉米油)，供能占总热量20-25%。4、维生素（脂溶性和水溶性）增强机力抵抗力和延缓衰老每天食用5种蔬菜薯类（500g）、水果（100g）5、矿物质主要包括钙、铁、钠、钾健康老年人食盐量6-8g/d高血压、冠心病病人＜5g/d6、水分每天摄水量1500-2000ml7、膳食纤维：粗粮、新鲜蔬菜和水果有通便，防癌、促胆固醇代谢的作用，可防心血管病、降餐后血糖和防止热能摄入过多，每天30g为宜。饮食习惯平衡膳食宝塔老年人的饮食原则老年人饮食原则“三高、一低和四少”三高：高蛋白、高纤维素、高维生素一低：低脂肪四少：少盐、少油、少糖、少辛辣调味品一二三每天喝一袋牛奶250g到450g碳水化合物三份高蛋白食品四五500克蔬菜水果四句话有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱第四章老年人的日常生活护理合理膳食两句话十个字一二三四五红黄绿白黑第四章老年人的日常生活护理红黄白黑绿每天两个西红柿或红辣椒红黄色的蔬菜绿茶、绿色蔬菜燕麦粉黑木耳第四章老年人的日常生活护理饮食应易于消化吸收食物的加工应细软松烹调宜采取烩蒸煮炖煨注意色香味易消化又促进食欲第四章老年人的日常生活护理老年人的饮食原则食物的温度要适宜饮食宜温偏热第四章老年人的日常生活护理老年人的饮食原则养成良好的饮食习惯做到有节制有规律少食多餐定时定量不吃咸少吃甜脂肪限量不偏食避免暴饮暴食或过饥过饱不吃过烫食物第四章老年人的日常生活护理老年人的饮食原则食量合理搭配早吃好2/5午吃饱2/5晚吃少1/5老年人的饮食原则注意饮食卫生不吃腌制烧焦烟熏发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生，把住病从口入关第六章老年人的日常生活护理老年人的饮食原则老年人营养不良的常见原因1.老年人消化功能衰退2.活动能力下降3.疾病因素4.药物因素5.饮食方法不当6.情绪因素1.老人消化系统衰退2.活动能力下降→食欲下降3.疾病影响甚至不能进食哪些药物影响食欲?饮食方法不当暴饮暴食过多食用油腻、甜腻品偏食、偏嗜勉强进食过冷过热饮食过咸饮食餐后活动不当老年人的饮食护理第三节老年人饮食与排泄的护理二、老年人的饮食护理（一）食物的选择1、咀嚼、消化吸收功能低下者食物软、细、松，富含纤维素的蔬菜2、吞咽功能低下者选择粘稠度较高的食物（二）一般护理空气新鲜，鼓励自主，取坐位二、老年人的饮食护理（三）特殊护理1、卧床老人的护理床上进餐2、视力障碍老人的护理说明食物种类和位置3、吞咽功能低下老人的护理取坐位或半坐卧位4、上肢障碍老年的护理专用碗勺推荐每日饮食主食:250克蔬菜400克,适量的鱼虾和瘦肉,100克豆腐,水果1—2个牛奶500ml烹调油30ml平衡膳食老年人进餐的护理（一）进餐前的准备1、环境整洁，空气新鲜，无异味2、进食前排便3、餐前洗手，合适的体位进餐老年人进餐的护理（二）进食时护理1、能自理者自己进餐2、对进食有困难的老年人，协助进食3、对进食完全不能自理的老人，应给喂饭4、有特殊疾病者，选择合适的营养供给途径老年人进餐的护理（三）进食后护理1、进食后保持坐位30分钟以上2、协助漱口，保持口腔清洁3、卧床老人进食后不要马上翻身、叩背和吸痰，以防止食物反流。4、水果宜在餐前1-3小时或餐后1小时食用。排泄老年人排泄有何特点？1.肾单位↓→肾小球滤过↓→药物排泄↓肾小管重吸收↓→夜尿↑2.膀胱老化→容量↓、残尿↑→尿路感染↑3.膀胱扩约肌老化→尿失禁4.结肠蠕动缓慢→便秘5.肛门扩约肌老化→大便失禁三、老年人如厕的护理（一）老年人排尿的护理晚餐后限制饮水，夜间宜在床边排尿（二）老年人排便的护理排便取坐位，可用移动坐便椅，或床上便器老年人排尿的护理坚持每日饮水1200-1500ml白天饮水,避免睡前饮水注意每次外出前排尿自理困难或夜尿多者,床旁放置便器或呼叫器尿失禁者,女性垫尿布、塑料中单；男性束尿袋，协助清洗会阴部。四、老年人便秘的护理定义：排便困难，排便次数每周少于3次且粪便干结，便后无畅快感。护理评估：1、健康史2、身体状况3、心理-社会状况4、辅助检查四、老年人便秘的护理护理诊断1、便秘2、焦虑3、知识缺乏护理目标1、老年人便秘缓解或消失2、老年人焦虑情绪得到缓解3、老年人能描述便秘的因素及相关知识老年人便秘护理措施1、一般护理（1）养成良好排便习惯：定时排便，坐位，环境（2）指导使用辅助器2、用药护理（1）口服泻药：液状石蜡，大黄、果导，不可长期（2）外用简易通便器：开塞露等（3）人工取便、灌肠法3、心理护理老年人便秘护理措施4、健康教育（1）适当运动锻炼参加一般活动、避免久坐久卧、腹部按摩、收腹运动和肛提肌运动、卧床锻炼（2）调整饮食习惯多饮水：2000~2500ml，空腹温开水饮食：膳食纤维和富含维生素B，少饮浓茶和咖啡（3）满足排便私密空间5、护理评价老年人便秘的护理晨起一杯水每日腹部按摩多吃蔬菜水果定时每天排便五、老年人两便失禁的护理（一）老年人尿失禁的护理定义：护理评估：护理诊断：1、压力性尿失禁2、社会交往障碍3、知识缺乏：缺乏尿失禁预防、治疗和护理等知识4、有皮肤完整性受损的危险（一）老年人尿失禁的护理护理措施1、协助行为治疗生活方式干预、盆底肌训练、膀胱训练2、用药护理3、手术护理4、心理护理5、健康教育：皮肤护理；每日饮水2000~2500ml6、康复活动（二）老年人大便失禁的护理定义护理评估护理诊断：1、排便失禁2、有皮肤完整性受损的危险3、社交障碍护理措施：1、一般护理2、进行排便控制训练3、心理护理4、健康教育课后作业一、老年人日常生活护理的注意事项有哪些？二、简述老年人的饮食原则二、老年人便秘的护理措施有哪些？老年人的睡眠老人睡眠特点1.入睡延长、觉醒次数多、深睡眠减少。2.早睡早醒3.睡眠昼夜重新分布白天磕睡多，夜间失眠重，卧眠老年人的睡眠障碍睡眠障碍（sleepdisorder):失去了正常睡眠时间和规律，睡眠的质量出现异常。睡眠障碍的表现1、长时间（1个月以上）夜间有效睡眠时间缩短，每晚少于6小时，白天瞌睡。2、睡眠浅，夜醒多次，醒后疲乏，整日精神不振3、入睡困难或早睡，睡眠潜伏期大于30分钟睡眠障碍的原因1.机体老化所致睡眠模式改变（1）脑老化→调节睡眠神经体液能力↓（2）肾老化→肾小管重吸收↓→夜尿↑睡眠障碍的原因2、各种疾病的影响循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿↑等2、各种疾病的影响运动S疾病：疼痛(关节、骨折、骨质增生等）代谢疾病：甲低、甲亢等NS疾病；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等3、睡眠环境改变入睡时间延长，觉醒次数增多4、心理社会因素退休丧偶社会角色改变慢性病折磨经济拮据生活困难5、睡眠卫生不良