母乳喂养课件

母乳喂养知识及技巧市妇幼保健计划生育服务中心母乳含有超过300种成分维生素生长因子碳水化合物酶脂质激素蛋白质及含氮物质免疫物质矿物质母乳脂肪是宝宝最主要的能量来源喂养宝宝构成母乳脂肪中最主要的饱和脂肪酸是棕榈酸为宝宝成长提供能量35%0%饱和脂肪酸不饱和脂肪酸C18:2亚油酸C18:1油酸C18:0硬油酸C16:0棕榈酸C14:0豆蔻酸C12:0月桂酸母乳中主要脂肪酸含量30%25%20%15%10%5%是最主要的饱和脂肪酸占母乳所有脂肪酸的为宝宝提供约的能量供应母乳棕榈酸以O-P-O脂肪分子结构为主要存在形式油酸（不饱和脂肪酸）油酸（不饱和脂肪酸）O-P-O脂肪分子结构亲和人体为宝宝成长“加油”=棕榈酸=油酸（不饱和脂肪酸）Ca钙E能量•钙吸收良好•便便松软通畅•能量吸收良好Ca钙能量OPO脂肪分子结构利于消化吸收有助于宝宝骨骼健康助力骨骼健康发育Ca钙E能量2013年首次采用定量超声（QUS）检测，测量足月儿骨骼的状态21.梦瑶等.骨的微结构与骨强度关系的研究进展.中国骨质疏松杂志.2011(09)2.LitmanovitzI.,etal.HighBeta-PalmitateFormulaandBoneStrengthinTermInfants:ARandomized,Double-Blind,ControlledTrial.CalcifTissueInt2013;92:35-41母乳脂肪中均衡的DHA/AA支持宝宝视力和智力发育母乳蛋白质为宝宝成长“减负”•易消化吸收•增加双歧杆菌浓度，促进肠道健康•优质的氨基酸来源，生物利用率高•减少宝宝的肾负担•以清蛋白为主，其中主要是α-乳清蛋白，含量约为2.45g/L•含游离氨基酸α-乳清蛋白过多的蛋白质会增加代谢负担，损害宝宝肾脏健康母乳中富含抗感染的蛋白成分母乳乳糖易吸收促进肠道正常菌群生长•乳糖是母乳中主要的碳水化合物，吸收好，供能及时•乳糖有利矿物质吸收•乳糖促进肠道正常菌群生长碳水化合物的构成母乳低聚糖帮助保护宝宝肠道和呼吸道母乳含有多种增进消化道、呼吸道健康母乳中丰富的维生素帮助宝宝健康成长维生素D叶黄素……维生素CB族维生素……母乳矿物质吸收好为宝宝健康成长护航•易吸收的存在形式•比例合适•不受妈妈饮食影响•减少宝宝的肾负担母乳矿物质吸收好为宝宝健康成长护航•易吸收的存在形式•比例合适•不受妈妈饮食影响•减少宝宝的肾负担内容1、母乳喂养2、产后不同时期所泌乳汁3、母乳喂养的好处4、支持母乳喂养的措施5、喂哺技巧6、哺乳期乳房保健7、挤奶8.爱婴医院管理重点母乳喂养1、母乳喂养母亲用自己的乳汁喂养孩子2、纯母乳喂养是指除给母乳外不给孩子其它食品及饮料，包括水(除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳。)［初乳］产后7天内所分泌的乳汁称初乳。产后不同时期所泌乳汁主要为：分泌型免疫球蛋白A(SIgA)和补体，维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。初乳量少，每天约10～40ml，色黄质略稠，而蛋白为质量，成熟乳2倍以上，脂肪较少。［过渡乳］产后6～10天的乳汁称为过渡乳。乳量有所增加，含脂肪最高。蛋白质与矿物质含量逐渐减，其中乳铁蛋白和溶菌酶仍保持稳定水平，IgA、IgG、IgM和C3、C4则迅速下降。［成熟乳］产后11天～9个月的乳汁为成熟乳。蛋白质含量更低,但每日泌乳总量多达700-1000ml。［晚乳］产后１０个月以后的乳汁为晚乳。晚乳的总量和营养成分都较少。各期乳汁中乳糖含量变化不大［前奶］是在婴儿一次哺乳过程中先产生的带黄色的奶。脂肪蛋白质乳糖脂肪蛋白质乳糖［前奶］［后奶］［后奶］是在婴儿一次哺乳过程中后产生的较白的奶。母乳喂养到底有哪些好处呢？㈠、可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素母乳最营养：是婴儿最合理天然食物的来源。促进婴儿生长发育：母乳所含营养素如乳糖（乳化碳水化合物）、蛋白质、脂肪、碳物质、维生素、水，最适宜宝宝消化、吸收。一、对宝宝（子代）的好处：㈡、提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病母乳中含有丰富的抗体、免疫活性等物质，可增加婴儿抗感染能力。初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力。这也是世界卫生组织积极提倡母乳喂养的重要原因。预防感染1、母亲被感染2、乳母体内白细胞，产生抗体保护乳母3、某些白细胞进入乳房并在该处产生抗体4、母体感染产生的抗体分泌进入乳汁保护婴儿→←←↗母乳中所含的生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生长存。㈢.促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。母乳中所含的消化酶、乳糖酶、脂肪酶促进消化、吸收㈣、促进宝宝神经系统发育母乳中的必需营养素：如牛黄酸、DHA宝宝脑神经发育重要物质。母乳喂养能促进婴儿嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育。㈤、减少成年后患代谢性疾病几率母乳喂养儿生后1～2年生长发育正常成年后患代谢性疾病如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的几率明显下降.㈥、紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的措施，也是对婴儿最好保护。㈠、增进母子间情感。二、对乳母的好处：泌乳素反射血液中的泌乳素婴儿吮吸来自乳头的神经冲动泌乳素夜间分泌较多抑制排卵血液中的泌乳素＜有利于泌乳细胞分泌乳汁抑制卵巢排卵自然避孕。㈡、促进乳汁分泌暨生育调节。催产素反射•使子宫收缩来自乳头的神经冲动血液中的催产素婴儿吮吸㈢、促进母亲康复血液中的催产素＜促进子宫的复原，防止产后出血。可使乳腺肌细胞收縮，有利乳汁排出。㈣、母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的发病机率。㈤、有助于降低绝经后骨质疏松症的发生发病风险。三、对家庭及社会均有益更重要的是还有利于提高全社会的人口素质，有利于社会和谐。减少家庭不必要的开支，减轻家庭其他成员的劳动，有利于家庭和睦。母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺简便、省时省力，十分经济。促进母乳喂养成功的技巧•1、早吸吮，皮肤接触•2、24小时母婴同室•3、按需哺乳•4、禁止三奶•5、开奶前不喂食•6、掌握正确的喂奶姿势•7、树立母乳喂养的信心帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。皮肤早接触、早吸吮：新生儿出生后，尽早于30分钟内将生儿裸体抱放在母亲(产妇)胸前，帮助新生儿含吮到乳头的过程。支持母乳喂养的措施早开奶的重要性：婴儿出生后一小时内母亲开始给宝宝哺乳，不仅可刺激母亲乳汁及早的分泌，增强子宫收缩，还能使宝宝获得免疫物质极高的初乳，增强抵抗疾病的能力。实行母婴同室母婴同室：让母亲和婴儿一天24小时同处一室。重要性：①母亲学会观察喂养征象；②能做到按需喂哺；③母亲学会如何安慰婴儿，使母婴有安全感；④婴儿学会识别母亲，有利于建立母爱情感和母婴结合；⑤婴儿睡得更好⑥可减少婴儿感染。鼓励按需喂哺什么是按需喂哺：每当婴儿啼哭(表示他饿了)或母亲的奶胀(表示要喂奶了)就喂奶，不限时，不限量。按需喂哺的重要性：①可满足母婴双方母乳喂养的生理需求；②保持有足够的乳汁分泌；④易于建立母乳喂养，母亲很少出现乳房肿胀等问题。开奶前不喂食的原因•1、产生乳头错觉•2、减少婴儿对母乳的渴求•3、变态反应•4、母亲感觉不适，误认为奶不够不给母乳喂养的婴儿使用奶瓶和人工奶头理由：这是因为橡皮奶头较长，出奶孔大，瓶中的乳汁容易流出，故吸吮方便。而母亲的乳头较短而大，加之头几天泌乳量有限，新生儿一旦习惯橡皮奶头后，将对吸吮母乳必须花劳动不感兴趣，进而拒绝吃母乳。①婴儿习惯用带橡皮奶头的奶瓶喂养，就会导致乳房含接困难(乳头错觉)，而拒绝吃母乳；②婴儿对乳房的吸吮和刺激少了，使建立母乳喂养更困难；③母亲会因失去信心而停止母乳喂养。重要性：如何识别婴儿饥饿的征象？①婴儿张开嘴（寻找乳房）；②发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头）；③吃手；④快速动眼或甚至闭着双眼；⑤转头或…；⑥烦躁，或哭闹。如何识别婴儿吃好奶的征象？①哺乳前乳母有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房松软。②孩子慢而深的吸吮及吞咽（吃到母乳重要征象）；③婴儿自己放开乳头看上去满足而有睡意；④婴儿停止吸吮，却仍含着乳头不松，可试着轻揉其耳垂或额头，若继续吸吮表明还要吃。1、喂乳次数：⑴．出生头1—2月婴儿每天喂乳8—12次⑵．3个月的婴儿，24小时内哺乳次数至少不少于8次。(婴儿吃奶时尚可听见吞咽声)2、排泄情况：每天可换及婴儿尿布6块或更多湿尿布。有少量多次或大量一次质软大便。如何判断母乳量是否足够？婴儿胃容量3、睡眠：婴儿睡得很安详，常在吸吮中入睡，直至自发放弃乳头。4、体重：每月增重＜600克，出生两周后，体重低于出生体重，说明母乳量不足。5、神情：可见婴儿眼睛明亮，反应灵敏。喂哺技巧常用的几种喂奶体位正确的哺乳姿势帮助婴儿含接婴儿正确的含接姿势母亲正确托乳房的姿势哺乳期的乳房保健挤奶坐位坐椅（一）母亲的体位要舒适•母亲坐的椅子的高度要合适•体位舒适•身体放松注意：使用授乳枕可帮助妈妈舒适喂哺授乳枕母亲抱奶体位的4个要点1.孩子的头和身体呈一直线2.孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头3.母亲抱着孩子贴近她自己4.新生儿母亲不只是托他的头及肩部还应托着他的臀部摇篮式侧卧位环抱式母亲正确托乳房的姿势将大拇指与其它四指分开；示指至小指四指并拢、并紧贴在乳房下的胸壁上，用示指托住乳房的底部；用大拇指轻压乳房的上部，以免堵住婴儿鼻孔而影响呼吸；托乳房的手不要离乳头太近，以免影响婴儿的含接。乳房解剖示意图（缩宫素促使肌细胞收缩）肌细胞泌乳细胞（催乳素使泌乳细胞分泌乳汁）小导管大导管乳头乳窦蒙哥马利腺腺泡支持组织和脂肪帮助婴儿含接顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔。母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇；待婴儿产生觅食反射张大嘴时；婴儿正确的含接姿势婴儿的嘴张的很大，下唇向外伸。能看到婴儿慢而深的吸吮动作和听到吞咽的声音。婴儿的双面颊饱满。婴儿的下巴紧贴乳房；婴儿口下露出的乳晕比口上少；正确的含接姿势不正确的含接姿势每次喂哺前需常规清洁双手。切忌用肥皂或酒精之类物品，以免引起局部皮肤干燥、皲裂；如需要可用温揩奶巾清洁乳头和乳晕。不必常规的清洁乳头.哺乳期的乳房保健喂哺时，乳母掌握正确的喂哺技巧，以使婴儿有效吸吮。哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。每次哺乳，应左右乳房交替着喂。先喂一侧，再喂另一侧；如另一侧未哺完，待下次喂哺时先喂。乳糖蛋白质脂肪前奶乳糖脂肪后奶蛋白质哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，易引起局部疼痛或皮损。每次喂完奶后：常规挤一至二滴乳汁均匀地涂在乳头与乳晕上，可预防乳头皲裂或感染。哺乳期间乳母应配戴合适的棉质胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用。×（以前胸开扣为宜）怎样保持充足的乳汁•1、坚持按需哺乳，做到充分有效的哺乳•2、掌握正确的母乳喂养技巧•3、勤按摩•4、婴儿和母亲分离时要挤奶6-8次•5、树立母乳喂养的信心•6、注意休息和营养•7、不要过早给婴儿添加辅食母乳喂养常见问题•乳头疼痛原因：含接姿势不正确---没有把乳头乳晕充分含接。•母乳不足常见原因：未做到充分有效的母乳喂养（次数不够、时间短、姿势不正确）。•乳房胀痛的原因：生后最初几天没有充分有效的母乳喂养（未按需哺乳、姿势不正确特殊疾病喂养•艾滋病产妇母乳可以检测HIV病毒，不提倡母乳喂养。•乙型肝炎的产妇：大三阳不主张母乳喂养。小三阳可以喂养，但是乳头皲裂挥破损不能喂养。挤奶1、缓解奶胀或解除乳腺管堵塞及乳汁淤积；2、喂养低体重儿(不会吸吮)或病婴(吸吮力差)；3、在母亲或婴儿生病时，需保持泌乳；4、在母亲因工作或外出时，留母乳给婴儿；5、防止乳头及乳晕干燥、皲裂。目的：挤奶操作时应注意的护理问题1．挤奶应让母亲自己做，不应让他人代劳。只是在示教时方可轻轻触摸其乳房，（事先应征得同意），动作要轻柔。2．操作不应引起疼痛。否则说明操作方法不正确。3．挤奶时，不要挤压乳头，因为乳汁是储存于乳晕下方的乳窦内，故挤乳头是无用的。4．一侧乳房至少挤压3～5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房。如此反复交替进行，双手可交换使用，以免疲劳。5．由于分娩后的头几