基本公卫服务第三版-传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范

服务内容中◦关于“传染病和突发公共卫生事件的发现、登记”内容，针对临床电子病历普及的情况，进行了相应的调整◦关于“传染病和突发公共卫生事件的处理中病人医疗救治和管理”内容，强调个人防护和感染控制考核指标改为工作指标，部分计算公式进行了调整◦传染病疫情报告率◦突发公共卫生事件相关信息报告率2一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、工作指标六、附件3一、服一、服务务对对象象辖区内服务人口◦常住人口◦户籍人口◦流动人口辖区内0-6岁儿童和其他重点人群--预防接种服务规范辖区内服务人口--传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范辖区内居民--卫生计生监督协管服务规范辖区内常住居民--其它各种服务规范◦指居住半年以上的户籍及非户籍居民--居民健康档案管理服务规范4二、服二、服务务内内容容（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告（四）传染病和突发公共卫生事件的处理（五）协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作5在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息◦风险排查◦收集和提供风险信息参与风险评估和应急预案制（修）订◦风险评估◦应急预案制（修）订6传染病学：传染病是指由病原微生物，如朊粒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫，如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病◦感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病应急培训教材：传染病是特定传染性病原体或其毒性产物直接从感染的人、动物、贮存宿主，或间接通过植物、动物、媒介生物、非生命环境传播给易感宿主所导致的疾病◦传染病的病原体包括病毒、细菌、寄生虫、真菌和朊粒。目前也将螺旋体、支原体、立克次体归类为细菌7按照病原体：病毒性传染病、细菌性传染病、寄生虫病等按照贮存宿主：人类传染病、动物源性传染病、土源性传染病、水源性传染病按照病原体侵入门户：呼吸道传染病、肠道传染病、性传播疾病等按照传播方式：直接传播传染病、间接传播传染病按照多种属性：肠道传染病、呼吸道传染病、虫媒和自然疫源性传染病、经血和性传播传染病等81.法定报告传染病，分甲、乙、丙三类，共39种①甲类传染病（共2种）：鼠疫、霍乱②乙类传染病（共26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感③丙类传染病（共11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病④国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和需要开展应急监测的其他传染病，包括新发、境外输入的传染病，如人感染猪链球菌、发热伴血小板减少综合征、AFP、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病等2.其他传染病：省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病3.不明原因肺炎和不明原因死亡等特定目的监测的疾病9突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件◦定级事件：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅱ级（较大）、Ⅳ级（一般）◦突发公共卫生事件相关信息：非定级事件信息101.传染病类事件：甲类、乙类、丙类、其他类传染病，流感样病例暴发2.食物中毒事件：植物性、动物性、其他（化学性和微生物性）、不明3.职业中毒事件（急性）4.其他中毒事件（食物中毒、职业中毒以外的其他急性中毒）5.环境因素事件：高温中暑事件、非职业性一氧化碳中毒事件、其他环境污染事件6.群体性不明原因疾病7.医源性感染事件8.群体性预防接种、服药事件：群体性预防接种事件、群体性服药事件9.意外辐射照射事件：放射性同位素、射线装置、核设施10.其他公共卫生事件11指一定时间内（通常是指2周内），在某个相对集中的区域（如同一个医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校等集体单位）内同时或者相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病◦临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性◦健康损害严重性◦经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因可能是传染病（包括新发传染病）、中毒或其他未知因素引起的疾病12乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应规范填写分诊记录、门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本，或由电子病历、电子健康档案自动生成规范的分诊记录、门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记。◦与传染病和突发公共卫生事件相关的记录◦分诊记录传染病防治法：医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊医疗机构传染病预检分诊管理办法：二级以上综合医院应当设立感染性疾病科；没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点◦门诊日志、入/出院登记本◦X线检查和实验室检测结果登记本◦电子病历、电子健康档案自动生成13首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后1.按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》2.或通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡3.如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》1415《突发公共卫生事件相关信息报告卡》填卡说明填报单位（盖章）：填写本报告卡的单位全称填报日期：填写本报告卡的日期报告人：填写事件报告人的姓名，如事件由某单位上报，则填写单位联系电话：事件报告人的联系电话事件名称：本起事件的名称，一般不宜超过30字，名称一般应包含事件的基本特征，如发生地，事件类型及级别等信息类别：在作出明确的事件类型前画“〇”突发事件等级：填写事件的级别，未经过分级的填写“未分级”，非突发事件仅适用于结案报告时填写确认分级时间：本次报告级别的确认时间初步诊断及时间：事件的初步诊断及时间订正诊断及时间：事件的订正诊断及时间报告地区：至少填写到县区，一般指报告单位所在的县区发生地区：须详细填写到乡镇（街道），如发生地区已超出一个乡镇范围，则填写事件的源发地或最早发生的乡镇（街道），也可直接填写发生场所所在的地区详细地点：事件发生场所所处的详细地点，越精确越好。事件发生场所：在作出明确的事件类型前画“〇”如是医疗机构，其类别：选择相应类别，并选择事件发生的部门。如是学校，其类别：选择学校类别，如发生学校既有中学，又有小学，则为综合类学校，余类似事件信息来源：填写报告单位接收到事件信息的途径事件信息来源详细：填写报告单位接收到事件信息的详细来源，机构需填写机构详细名称，报纸注明报纸名称，刊号、日期、版面；电视注明哪个电视台，几月几日几时哪个节目；互联网注明哪个URL地址；市民报告需注明来电号码等个人详细联系方式；广播需注明哪个电台、几时几分哪个节目事件波及的地域范围：指传染源可能污染的范围新报告病例数：上次报告后到本次报告前新增的病例数新报告死亡数：上次报告后到本次报告前新增的死亡数排除病例数：上次报告后到本次报告前排除的病例数累计报告病例数：从事件发生始到本次报告前的总病例数累计报告死亡数：从事件发生始到本次报告前的总死亡数事件发生时间：指此起事件可能的发生时间或第一例病例发病的时间接到报告时间：指网络报告人接到此起事件的时间首例病人发病时间：此起事件中第一例病人的发病时间末例病人发病时间：此起事件中到本次报告前最后一例病例的发病时间主要症状体征：填写症状的分类主要措施与效果：选择采取的措施与效果附表：填写相关类别的扩展信息1617报告程序与方式◦具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息的网络直报◦不具备网络直报条件的，按相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送《传染病报告卡》和/或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》18（1）传染病信息报告实行网络直报或直接数据交换。暂无网络直报条件的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡信息报告至属地具备网络直报条件的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或县级疾病预防控制中心进行网络报告，对报出的报告卡进行登记，同时传真或寄送传染病报告卡至代报单位。（2）县级疾病预防控制中心、乡镇卫生院或社区卫生服务中心为不具备网络直报条件的报告单位代报传染病报告卡时，应以自身账号登录系统,若被代报单位已在网络直报系统中创建，则“报告单位”选择该卡片的填写单位；若被代报单位未在系统中创建（如村卫生室、诊所），则“报告单位”选择自身，并在备注中注明传染病报告卡填写单位名称。（3）区域卫生信息平台或医疗机构的电子健康档案、电子病历系统应当具备传染病信息报告管理功能，已具备传染病信息报告管理功能的要逐步实现与传染病报告信息管理系统的数据自动交换功能。◦传染病报告管理功能模块至少包括门诊日志、出入院登记、放射影像、检测检验部门记录的浏览和导出、自动生成电子传染病报告卡、传染病报告卡管理、信息统计查询，以及数据交换接口等。19（4）军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病病例，应当按照相关规定进行传染病网络报告或数据交换。（5）发现漏报的传染病病例应及时进行补报。（6）现场调查时发现的传染病病例，由属地医疗机构诊断并报告。学校、幼托机构调查发现的，应由该机构门诊部或属地医疗机构进行报告；在社区、场所调查发现的，应由属地社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行报告。（7）具备网络直报条件的报告单位由于停电、网络设备故障、网络线路不通、改造、迁址等或其他原因不能进行网络报告，应及时报告属地县区级疾病预防控制中心进行代报。已实现自动交换的区域平台或医疗机构因交换平台故障等原因不能自动交换的，应按规定时限和程序通过网络直报系统进行报告。分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者四类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎以及国家卫生计生委规定的其他传染病。20《传染病报告卡》采用统一格式，可使用纸质或电子形式填报，内容要完整、准确、填报人须签名。纸质报告卡要求用A4纸印刷，使用钢笔或签字笔填写，字迹清楚。电子交换文档应当使用符合国家统一认证标准的电子签名和时间戳。传染病报告卡填写说明如下：◦1.卡片编号：由责任报告单位自行编制填写，建议按年度编制，如年份（4位数字）+科室代码（2位数字，自行编号）+顺序号（4位），如“2016-03-0001”，或者采用网络直报系统自动生成的编号。◦2.报卡类别：初诊病例和初诊死亡病例直接标识“初次报告”。对已填报过传染病报告卡的病人，在发生诊断变更或死亡时，必须再次填报传染病报告卡，标识“订正报告”。◦3.姓名：填写患者或献血员的名字，应与有效证件的姓名保持一致。◦4.家长姓名：14岁及以下的患儿要求填写患儿家长姓名。◦5.有效证件号：必填项，原则上要求填写居民身份证号。如无法获取也可填写护照、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡，无法获取的原因可在备注中说明；暂无身份证号的婴儿、残障患者填写监护人的有效证件号；劳教、羁押或服刑人员可填写该患者所在场所的编号，备注中填写说明。◦6.性别：填写社会性别，在相应的性别前打√。◦7.出生日期：出生日期与实足年龄只填写其中一项。出生日期应详细填写出生年月日（公历），如不详时填写实足年龄并选择年龄单位。实足年龄/年龄单位：大