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深圳和协门诊部高血压患者管理档案高血压管理级别:□一级□二级□三级首诊日期年月日姓名性别:男□/女□出生日期:年月日首诊症状□头晕□头痛□烦躁□视力模糊□面色苍白或潮红□耳鸣□心悸□四肢乏力□肢体麻木□其他()□以上情况全无高血压类型□原发性□继发性□不详最高血压/mmHg确诊医院确诊时间年月日个人病史并发症情况脑血管疾病□缺血性座中□脑出血□短暂性脑缺血发作(TIA)心脏疾病□心肌梗死□心绞痛□充血性心力衰竭肾脏疾病□高血压性肾病□肾功能衰竭血管疾病□夹层动脉瘤□症状性动脉疾病视网膜病变□出血或渗出□视乳头水肿以上情况全无生活自理能力□完全自理□部分自理□完全不能自理生活习惯吸烟情况□吸烟□戒烟□不吸饮酒情况□经常□偶尔□不饮体育锻炼□规律□偶尔□不锻炼建卡前最后一次检查结果身高m体重Kg脉搏次/分心率次/分血压/mmHg空腹血糖mmol/L甘油三脂mmol/L胆固醇mmol/L视网膜病变□有□无尿微量蛋白心电图检查其他检查本次药物治疗情况降压药□使用□未使用药物1用法每次(剂量)每天次药物2用法每次(剂量)每天次药物3用法每次(剂量)每天次药物4用法每次(剂量)每天次本次非药物治疗情况限盐□有□无放松心情□有□无戒烟□有□无限酒□有□无膳食量化□有□无运动量化□有□无管理治疗干预措施:回访时间:随访结果回访期数回访内容(包括病人情况、家庭情况)疗程回访人员第一期回访第二期回访第三期回访第四期回访建卡医生签字:建卡时间:年月日患者签字:备注:回访人员须知1.对有价值的慢性病患者必须建卡。2.熟悉掌握每一期治疗管理情况。3.熟悉掌握每一期具体回访时间。4.回访结果必须总结。5.汇总在管理的慢性病患者。6.汇总管理丢失的有价值慢性病患者,并加以总结。
本文标题:高血压患者管理档案
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