睡眠障碍患者的护理

睡眠障碍患者的护理乌市第四人民医院七科孟冬梅睡眠障碍的护理睡眠障碍的基本知识睡眠障碍的治疗护理睡眠障碍常见的心理问题关注睡眠健康进入21世纪，人们的健康意识提高，“拥有健康才能有一切”的新理念深入人心，因此有关睡眠问题引起了国际社会的关注。据世界卫生组织对14个国家15个地区的25916名在基层医疗就诊的病人进行调查，发现有27%的人有睡眠问题，据报道美国的失眠发生率高达32.50%，英国10.14%，日本20%，法国30%，我国也在30%以上，50%的学生存在睡眠不足。睡眠障碍对生活质量的负面影响很大，但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗。睡眠障碍现已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。睡眠是人体精力及体力的恢复过程，它对我们维持健康非常重要。由于长期睡眠不充足则会对人产生一系列的影响，如精力不足、思考能力下降、注意力不集中、记忆力减退、警觉性与判断力下降、情绪不稳定、冲动性行为、免疫力下降等，所以近年来医学研究人员根据对睡眠的研究结果提出了“健康来自睡眠”的新观点。睡眠障碍的概念是由于生物、心理、药物、精神活性物质、躯体疾病、神经系统疾病、精神疾病等因素所导致的睡眠发动与维持、睡眠时间的绝对值增加、睡眠与觉醒节律障碍以及睡眠某些特殊阶段异常情况的总称。睡眠障碍的分类失眠嗜睡睡眠-觉醒节律障碍睡行症、夜惊、梦魇。病因1.急性应激：过度兴奋、焦虑、精神紧张、近期居丧、躯体不适，以及睡眠环境的改变、时差反应；2.疾病：如抑郁症和躁狂症；3.药物：咖啡因、茶碱、甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗震颤麻痹药，撤药反应的反跳性失眠等；4.心理因素：过分关注自己的入睡困难，占失眠的1/3。正常睡眠睡眠是一个可以逆转的知觉与外界环境分离和无反应的行为状态。关于睡眠发生机理尚不完全清楚。有两方面的解释：一种认为睡眠由于从脑干上升到大脑皮质的醒觉冲动受到抑制而引起的，认为外来刺激被隔断，不能使大脑皮质保持其醒觉状态所造成，就是说睡眠是被动现象。另一种认为睡眠是由某一种特定部位所发生的特殊性中枢抑制作用所产生的，这个特定部位，被称为“睡眠中枢”，睡眠是一种主动现象。临床表现1.难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦2.白天躯体困乏，精神萎靡，注意力减退，思考困难，反应迟钝3.情绪沮丧，焦虑不安4.恶性循环：“失眠→担心→焦虑→失眠”睡眠障碍的治疗非药物治疗调适睡眠环境，排除不利于睡眠的各种因素，其中常见的有居住条件、温度、光线、音响、气味和蚊鼠的干扰等。调适心态，消除对失眠的焦虑和紧张情绪，防止恶性循环。越想睡越睡不着，越睡不着越焦虑，越焦虑越失眠，形成恶性循环。睡眠是一种生理过程，有它自身的规律，要顺其自然，有睡意上床，才能安然入睡，强迫睡眠是无济于事。非药物治疗养成良好的生活习惯，要按时休息，无论夜间睡眠如何，早晨尽可能按时起床，不要睡懒觉，减少卧床时间，提高睡眠质量和效率。白天不睡或少睡，午睡时间要控制，不要过长，不要摘乱人体的生物钟。加强体育锻炼，减少精神刺激，保持身心健康。睡眠前尽量不要想问题，并做好个人卫生工作。药物治疗药物治疗前，要查明原因。有的失眠患者与躯体疾病有关；而有的则是由精神疾病引起的。用药必须要有针对性，并要在医生指导下进行。要正确使用镇静催眠药物。镇静催眠药物是一类对中枢神经系统起抑制作用而致镇静和催眠的药物，由于失眠的原因很复杂，不能擅自随意使用，而应在专业医生指导下服用。该服用的患者不要因怕成瘾而拒绝，也不能因习以为常而完全依赖它。失眠是一种“病”，给患者带来许多的痛苦，但是只要得到正确、及时的治疗，大部分的患者是可以治好的。睡眠障碍的食疗1、食醋一汤匙，倒入一杯冷开水中饮之。2、经常失眠者，用莲子、龙眼、百合配粟米熬粥。3、血虚失眠者，可常服藕粉，或用小火煨藕加蜂蜜适量吃；也可用龙眼肉10g，红枣5个去核，蒸鸡蛋一个食用，每日一次。4、心虚、多汗失眠者，用猪心一个切开，装入党参、当归各25g，同蒸熟，去药，吃猪心并喝汤，有良效。5、高血压而致的失眠者，用芭蕉根50g，猪瘦肉100g，同煮服用，能催眠入睡。6、怔忡不安而失眠的病人，取芭蕉根50g，猪瘦肉100g，同煮服用，能催眠入睡。7、神经衰弱的失眠患者，可取莴笋浆液一汤匙，溶于一杯水中。由于这种乳白汁液具有镇静安神功能，所以有一定的催眠疗效。8、临睡前吃苹果一个。或在床头柜上放上一个剥开皮或切开的柑橘，让失眠者吸闻其芳香气味，可以镇静中枢神经，帮助入睡。睡眠障碍的评估要点1、睡眠2、服药3、情绪4、二便睡眠障碍的护理要点1.做好护理风险评估，2.按医嘱实施分级护理。3.提供安静舒适的睡眠环境。4.指导患者应对焦虑情绪和改善入睡的方法。5.帮助患者养成良好的睡眠习惯。6.必要时遵医嘱给予安眠药物。7.正确观察记录患者夜间睡眠时间。睡眠障碍的指导要点1、安静舒适的睡眠环境2、正确记录睡眠时间3、消除失眠的原因。4、指导患者促进睡眠的方法5、观察指导正确服药睡眠障碍的护理目标：去除引起睡眠障碍的因素。调整睡眠环境。减少失眠造成的影响。睡眠障碍的护理原则1、认识睡眠2、瞌睡了再上床，不要过分在意上床的时间3、合理利用光照，取得良好的睡眠4、睡前避免服用刺激性食物，尽量自我放松、5、固定时间起床睡眠障碍的护理原则6、三餐有规律，适当做运动7、午休易在下午3点前，午睡20-30钟左右8、睡眠中有打鼾、呼吸暂停、腿部肌肉抽动或者蚁走感等现象需注意9、靠饮酒代替催眠药常常加重失眠10、睡眠浅时，应该积极地晚睡早起11、在晚上睡眠充足的情况下，白天仍出现难以抗拒的困倦时应及时就医12、在医生的指导下服用催眠药时安全的，按时服用，勿与酒精合用。睡眠障碍常见的心理问题抗拒睡眠，这是大多数睡眠不足病患所呈现情况，基本是在睡觉前因为了第二次恐惧睡眠不足混乱，而无法睡眠，认得脑皮层的高级神经活动有兴奋与克制两个过程。怕睡眠不足，想进入睡眠，本意是想睡，但是怕睡眠不足，越怕睡眠不足，越想入睡，大脑细胞就越兴奋，故然而更难入睡。一些情绪上的不端症状，睡觉前反复在大脑中呈现，继然而呈现烦恼，自责，愤怒等情绪，到夜晚则徘徊在自责、懊悔的幻想与兴奋中，久久难眠。睡眠障碍常见的心理问题多数人以为睡眠中多梦，对体质健全十分不利的，其实这种说法存在片面性，这种想法往往使人焦虑，担心入睡后会做梦，这种警戒心理往往导致睡眠质量。失眠增加精神障碍发病的危险性0510152025303540抑郁症焦虑障碍酒滥用/依赖药物滥用/依赖伴有失眠不伴失眠良好睡眠的八大益处自我克服失眠症的10个方法一、不要补觉：如果你在夜里醒来过了15分钟还不能重新入睡，那就打开收音机听听广播，等有了睡意再关掉广播。记住：不管你在夜里睡得好不好都要在第二天早上按时起床，即便是周末也不能试图补觉，这种做法对克服失眠症没有任何帮助。二、不要养成赖床的习惯：你只有真的感到困了时再上床睡觉，如果你在床上躺了15分钟还不能入眠，那就起来做些单调而轻松的事情，譬如：看书、织毛线、看电视等。切记：不要做让自己激动的事情。有了困意就上床，到了床上又不困了的话就再起来做上述的事情，直到上了床能够很快入睡。要养成每天都准时起床的习惯。自我克服失眠症的10个方法三、睡觉之前要使心平静下来：有些人一天到晚都很忙，到了晚上躺在床上才想起来要把白天所发生的事情细想一遍。这么做的结果当然不利于睡眠。正确的方法是在睡觉前的一两小时抽出十几分钟集中精力把白天的事情想一想，做出该如何处理问题的决定，之后将第二天要做的工作简单地做个计划。这种方法可以帮助你减少烦恼、放松大脑，使你能够一上床就很快入眠。四、睡前不喝咖啡不抽烟：咖啡、可口可乐和巧克力都含有使人兴奋的咖啡因，因此睡觉之前不要喝、吃这些东西。此外抽烟也容易使人兴奋，因此一定要改掉睡觉之前抽烟的习惯。五、睡前不饮酒：一些人为了放松自己喜欢睡觉之前喝点酒，以为这样可以帮助睡眠，其实这是错误的。要知道酒精抑制了你的中枢神经，也破坏了你的睡眠，过几个小时后，由于酒精的刺激你还会醒来感到头痛。自我克服失眠症的10个方法六、睡前吃点东西：睡觉前一两个小时吃一片面包和一个水果，或者喝一杯牛奶。但是不要吃太甜的东西，因为甜品容易使人紧张。七、养成睡前停止思考的习惯：睡觉之前，听听曲调委婉、节奏舒缓的音乐，或者学会倾听大自然的声音，如：雨声、虫鸣等等。倾听大自然的方法开始做起来会有些困难，不过只要坚持下去就能学会。有两个简单的方法：1、放慢呼吸、想象一下你吸进的气是如何从体内呼出的，这一练习可以在白天做，时间长了晚上做就可以帮助你的睡眠。2、当你想起不愉快的事情时，你要努力尽快想些轻松、愉快的事情冲淡这些不快。也可以数“一只养、两只羊…”直至心完全平静下来。自我克服失眠症的10个方法八、晚间散步：长期患失眠症的人也可以在晚间散散步，地点最好选择居家附近，距离不要太长。散步可以放松肌肉，使身体发热(不是发烧)，通常当体温降下来时，人也就会感到困乏想睡觉。九、睡前洗个热水澡：人在入睡时体温低，而白天体温是最高的，根据这个理论，人在睡觉前两三个小时洗个热水澡可以帮助睡眠，因为洗澡能将体温升高，等到了你的睡觉时间，你的体温也就降了下来。