2016执业药师《药学综合知识与技能》押题

《药学综合知识与技能》押题一、最佳选择题1、药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方式和途径是A、处方点评B、静脉药物配置C、药物信息服务D、治疗药物监测E、药物利用研究和评价【正确答案】D【答案解析】治疗药物监测（TDM）是根据患者的具体情况，监测患者用药全过程，分析药物代谢动力学参数，药师与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案，是药物治疗发展的必然趋势，也是药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方式和途径。2、以下用药，属于“禁忌证用药”的是A、黄体酮用于输尿管结石B、治疗感冒、咳嗽给予抗菌药C、无治疗指征盲目补钙D、脂肪乳用于急性肝损伤、脂质肾病、脑卒中E、联合毒性较大的药物，且未减量应用【正确答案】D【答案解析】分析各选项：A.黄体酮用于输尿管结石——无正当理由超适应证用药B.治疗感冒、咳嗽给予抗菌药——无适应证用药C.无治疗指征盲目补钙——过度治疗用药D.脂肪乳用于急性肝损伤、脂质肾病、脑卒中——禁忌证用药E.联合毒性较大的药物，且未减量应用——联合用药不适宜3、以下所列审查处方结果中，可判定为“用药不适宜处方”的是A、无适应证用药B、未使用药品规范名称开具处方的C、无正当理由开具高价药的D、无正当理由超说明书用药的E、无正当理由不首选国家基本药物【正确答案】E【答案解析】有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方（1）适应证不适宜的；（2）遴选的药品不适宜的；（3）药品剂型或给药途径不适宜的；（4）无正当理由不首选国家基本药物的；（5）用法、用量不适宜的；（6）联合用药不适宜的；（7）重复给药的；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其他用药不适宜情况的。4、配制75％乙醇1000ml，应取95％乙醇约A、789mlB、1950mlC、1800mlD、1579mlE、1500ml【正确答案】A【答案解析】此题为计算题，不管浓度怎么变化，乙醇的量是不变的，1000ml75％乙醇需要的乙醇的量为750g；所以用750g除以95%即得需要的95％乙醇的体积。详细计算过程：设需要取95％乙醇Xml则：75%*1000=95%*XX=789.47ml与结果最接近的是A.789ml。5、为提高药物治疗效果，药师可向医师提供的信息是A、培高利特可导致的心脏瓣膜病B、利巴韦林致畸与肿瘤C、阿昔洛韦致急性肾衰竭D、含钆造影剂用于肾功不全者致肾源性纤维化和皮肤纤维化E、每种头孢菌素类药的抗原决定族并不完全相同，对某一种头孢过敏，可尝试更换其他类头孢进行治疗【正确答案】E【答案解析】本题中ABCDE均为医师用药咨询的内容，但医师用药咨询分为两方面，一方面是提高药物治疗效果的咨询；另一方面是降低药物治疗风险的咨询，本题中ABCD均属于降低药物治疗风险的咨询，只有E属于提高药物治疗效果的咨询。6、可导致心脏停搏，切忌直接静脉注射的药物是A、尼可刹米B、头孢曲松钠C、甲氧氯普胺D、氯化钠E、氯化钾【正确答案】E【答案解析】氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。7、吸烟可能减弱一些药物药效学的作用的机制是A、抑制CYP2D6、CYP3A4B、抑制CYP2C9、CYP2C19C、诱导CYP2C9、CYP2C19、抑制CYP1A1、CYP1A2E、诱导CYP1A1、CYP1A2【正确答案】E【答案解析】烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，这类成分是肝细胞色素P450酶系统中CYP1A2、CYP1A2有效的诱导剂，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度，引起药动学上的相互作用。8、阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹属于何种因素导致的药源性疾病A、年龄因素B、过敏反应C、药物制剂因素D、药动学相互作用E、药效学相互作用【正确答案】C【答案解析】药物制剂因素的相关案例：（1）药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素：胶囊中色素常可引起固定性药疹；“亮菌甲素”事件（二甘醇代替丙二醇）；（2）药物副产物、分解产物所致的药源性疾病：阿司匹林副产物——引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病；阿司匹林分解产物——腹痛；散瞳药和缩瞳药分解产物——慢性滤泡性结膜炎；静脉注射用高纯度蔗糖及甜菜糖分解产物——过敏样反应；(3)污染物、异物所致的药源性疾病：血液制品引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎；输液中颗粒物——肺部异物肉芽肿。9、为预防用药错误，处方医嘱应清楚准确，以下叙述错误的是A、尽可能避免使用小数(例如，不写0.5g而写500mg)B、字迹模糊的手写处方应被视为是潜在的错误C、口授药物处方和医嘱应只能在开方者没条件书写或直接录入计算机时允许D、开医嘱或写处方时(包括签名)应清晰易读E、按照标准命名法开药方，可使用首字母或化学符号代替药品名称【正确答案】E【答案解析】此知识点考察几率较大，建议认真掌握！医嘱清楚准确：①不使用不规范不明确的缩写，例如，写“每天1次”而不写qd.，可能被误认为qid.(被误认为1天4次)，或被误认为od(右眼)；②不使用不清楚的用法说明，如“按说明书服用”；③使用精确的药物剂量单位(如mg)而不写剂型单位(例如1片或1瓶)。复方药物是例外，要说明剂型单位的数量；④按照标准命名法开药方，使用药物的通用名、正式名或商品名(如果医疗需要)。避免下列各项:地方性命名、化学名、不被认可的缩写药名、只写首字母或化学符号；⑤在小数表达时使用引导零(例如0.5ml)，而不使用末尾零(例如5.0ml)，因为可能导致10倍的过量用药。尽可能避免使用小数(例如，不写0.5g而写500mg)；⑥“units”(单位)应拼写出全名，例如，10单位胰岛素，不缩写成“10U”，因为可能被误认为是“100”；⑦开医嘱或写处方时(包括签名)应清晰易读。字迹不好的开方者需要把药方打印出来，如计算机系统不能录入，手写的药方必须易读(不能仅凭经验来辨认)。字迹模糊的手写处方应被视为是潜在的错误；⑧口授药物处方和医嘱应只能在开方者没条件书写或直接录入计算机时允许。开方者应缓慢、清晰地叙述药方，以免混淆。在药物剂量方面要给予特别的警示，接收者要复读药方，当读到药名时应拼读2次。口述药方应记录并复印，复印件放置到患者病历中，以供开方者査询校对；⑨尽可能开口服药，而不开注射剂；⑩开方医师尽可能地与患者、看护交流，说明药方和任何需预防和观测的情况，包括过敏症状、高敏反应等。10、一位巨幼细胞贫血患儿肌内注射维生素B2(规格0.5mg/ml)，按一次剂量为25μg给药，应抽取的药液是A、0.025mlB、0.05mlC、0.1OmlD、0.15mlE、0.20ml【正确答案】B【答案解析】已知浓度为0.5mg/ml，剂量为25μg，统一单位为mg,25μg换算为0.025mg，体积=M/C即0.025/0.5=0.05ml。【该题针对“儿童用药”知识点进行考核】11、依据CTP评分，对于肝功能Child-Pugh分类B级的患者用维持剂量的A、25%B、50%C、60%D、70%E、80%【正确答案】A【答案解析】根据CTP评分调整剂量，对于未经研究的药物，属于肝功能Child-Pugh分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能Child-Pugh分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对Child-Pugh分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。【该题针对“肝功能不全患者用药”知识点进行考核】12、选择药物的首要标准是药物治疗的A、方便性B、安全性C、有效性D、经济性E、规范性【正确答案】C【答案解析】药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。【该题针对“药物治疗方案制定的一般原则”知识点进行考核】13、成人男性红细胞(RBC)的正常参考区间是A、（6.0～7.0）×1012/LB、（5.2～7.0）×1012/LC、（4.2～5.2）×1012/LD、（4.0～5.5）×1012/L、（3.5～5.0）×1012/L【正确答案】D【答案解析】红细胞计数【正常参考区间】新生儿:(6.0～7.0)×1012/L婴儿:(5.2～7.0)×1012/L儿童:(4.2～5.2)×1012/L成人男:(4.0～5.5)×1012/L女:(3.5～5.0)×1012/L【该题针对“血常规检查”知识点进行考核】14、丙氨酸氨基转移酶（ALT）活力与肝细胞受损程度的关系是A、呈正比关系B、呈反比关系C、不呈比例D、关联性不大E、无关联性【正确答案】A【答案解析】丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT）是一组催化氨基酸与α-酮酸间氨基转移反应的酶类，旧称谷丙转氨酶（GPT），主要存在于肝，其次是在肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。当富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。【该题针对“肝功能检查”知识点进行考核】15、发热的判断标准是腋下温度超过A、36.7℃B、37.0℃C、37.3℃D、37.6℃E、37.9℃【正确答案】B【答案解析】发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜间波动超过1℃时即为发热，按体温状况，发热分为：低热：37.4℃～38℃；中等度热：38.1℃～39℃：高热：39.1℃～41℃；超高热：41℃以上。【该题针对“发热”知识点进行考核】16、选择性地作用于骨性关节，有直接抗炎作用的处方药是A、对乙酰氨基酚B、双氯芬酸钠C、麦角胺咖啡因D、氢溴酸山莨菪碱E、硫酸氨基葡萄糖【正确答案】E【答案解析】章常见病症的自我药疗中，一定要注意题干要求选的是“处方药”还是“非处方药”，看清题干后再进行选择。氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理过程，有直接抗炎作用，可缓解骨关节的疼痛症状，改善关节功能。【该题针对“疼痛”知识点进行考核】17、口服奥司他韦(达菲)治疗流感宜及早用药，较为有效的用药时间是流感症状初始A、4h内B、24h内C、48h内D、72h内E、7日【正确答案】C【答案解析】病毒神经氨酸酶抑制是一类全新作用机制的抗流感药。可选扎那米韦吸入给药一次10mg，一日2次，或口服奥司他韦，一次75mg，一日2次，连续5天，但神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韦。【该题针对“上感与流感”知识点进行考核】18、以下止咳药中，可造成儿童呼吸抑制，5岁以下儿童不宜应用的是A、可待因B、右美沙芬C、喷托维林D、苯丙哌林E、右美沙芬复方制剂【正确答案】C【答案解析】咳嗽用药应注意药品的不良反应。如右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用；妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用喷托维林；有报道喷托维林可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用。【该题针对“咳嗽”知识点进行考核】19、在荨麻疹的治疗中，6岁以下儿童应慎用的抗过敏药品是A、赛庚啶B、薄荷酚C、泼尼松D、他克莫司E、依巴斯汀【正确答案】E【答案解析】本题首先分析选项，BCD不属于抗过敏药，首先排除。AE为抗过敏药，A教材中没有明确儿童用药的安全性，其说明书中明确为2岁以下小儿慎用，了解即可。E明确为6岁以下儿童慎用。详细内容：依巴斯汀可能抑