外科学章节选择名词解释问答试题

《外科学基础》第一章绪论单选题21、在先后解决了（）等问题后，于19世纪40年代形成了现代外科学A体外循环麻醉止血抗生素菜引流B麻醉止血生物医学工程无菌术C体外循环断肢再植生物医学工程式抗菌素D无菌术麻醉止血输血E无菌术麻醉断肢再植止血抗生素（D）多选题21、现代外科学的范畴包括（）A交通事故伤B巨大肝脓肿C恶性淋巴瘤E甲状腺功能亢进（ABDE）名词解释1简答题0问答题0第二章无菌术单选题41、高压蒸气灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌至少需（）A蒸气压力15-20ibf/in2，温度121-126℃，维持10分钟B蒸气压力15-20ibf/in2，温度121-126℃，维持20分钟C蒸气压力15-20ibf/in2，温度121-126℃，维持30分钟D蒸气压力15-20ibf/in2，温度121-126℃，维持45分钟E蒸气压力15-20ibf/in2，温度121-126℃，维持60分钟（C）2、关于高压蒸气灭菌器的使用，下列哪项不正确（）A预置专用的包内及包外灭菌指示纸带B为了避免待消毒包裹松散，应尽量紧密包扎C瓶装液体灭菌时，可用纱布包扎瓶口D已灭菌的物品应注明有效日期E易燃、易爆品禁用高压蒸气灭菌（B）3、高压消毒后的物品，超过下列时间不能使用（）A3天B5天C7天D10天E14天（E）4、关于碘伏刷手法，哪项是错误的（）A所用浓度一般为0.5%（有效碘）B应先用肥皂水刷手，前臂至肘上10ml共5分钟C肥皂刷手后，以碘伏纱布擦手和前臂2遍D晾干后仍需拿手术衣及戴手套参加手术E碘伏的杀菌力强，能杀死皮肤深层的细菌多选题41、在较大手术开始前，关于铺巾方法正确的是（）A除手术野外，至少要铺1层巾单B手术切口周围，应铺4块无菌巾，通常先铺操作者同侧或先铺相对不洁区一侧C无菌巾铺下后，如位置不准确，可以根据需要围绕手术区移动D大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cmE肢体近端手术常用双层无菌巾将手（足）部包裹（DE）2、关于肥皂刷手法正确的是（）A必须先刷双手然后双前臂，最后双上臂B刷洗3遍，共10分钟C刷洗至肘关节以上上臂10cm处D刷洗完后即可穿无菌手术衣，参加手术E洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，手臂不能下垂（ABCE）名词解释21、asepsis：是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。2、消毒：指杀灭的病原微生物和其它有害微生物，但并不要求杀灭所有微生物的方法。简答题11、简述手术人员的术前准备答：一般准备：换穿手术室的清洁鞋和衣裤，戴好帽子、口罩；手臂消毒：肥皂水刷手、臂，碘伏擦手、臂；穿无菌手术衣和带手套。问答题0第三章外科休克单选题41、各类休克共同点是（）A有失血的症状B有感染的病史C有效循环血量锐减及组织灌注不足D血压下降E脉搏90分，脉压差缩小（C）2、休克早期微循环变化（）A组织灌注“只出不进”B组织灌注“只进不出”C组织灌注“有进有出”D内脏小血管扩张E外周皮肤、骨骼肌血管扩张（A）3、休克期代谢变化（）A乳酸盐下降，丙酮酸盐升高B乳酸盐/丙酮酸盐比值10-20C高钠高钾血症D高钙血症E肾上腺皮质激素受体显著增加（B）4、脾破裂失血性休克处理应（）A先补液扩容后手术B积极抗休克积极进行手术C如出现酸中毒先纠正酸中毒再手术D先行中心静脉插管密切监护待中心静脉压升至5cmHgE使用血管活性药物多巴胺升压后再手术（B）多选题41、中心静脉压与补液关系（）A中心静脉压高、血压低，应适当补液B中心静脉压低、血压低，进行补液试验C中心静脉压高、血压低，压颈心、纠酸、扩血管D中心静脉压正常、血压低，进行补液试验E中心静脉压低、血压正常，适当补液（CDE）2、全身炎症反应综合征诊断标准（）A体温38℃或36℃B心率90次/分C呼吸急促20次/分PaCO24.3KPaD白细胞计数12×109/LE体温38℃或35℃（ABCD）3、下列哪些血管活性药物选择是错误的（）A休克早期应采用血管扩张药配合扩容治疗B如扩容尚未完成可大剂量使用血管收缩剂C如扩容尚未完成可小剂量短期应用D去甲肾上腺素和硝普钠有配伍禁忌不宜用于抗休克治疗E当中心静脉压15cmH2O收缩压80mmHg时可静脉推注西地兰（BD）4、某男30岁，体重60Kg，肝破裂入院，入院后神志尚清楚诉口渴，皮肤粘膜苍白、稍冷，脉搏110次/分，血压80/60mmHg，浅静脉塌陷，尿少，估计休克程度及失血量为（）A轻度休克，失血800mlB中度休克，失血800mlC中度休克，失血800mlD重度休克，失血1600mlE中度休克，失血800-1600ml（E）名词解释21、休克：是一个由多种病因引起，但最终共同以有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。2、有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行循环的血量简答题21、试述休克的一般监测指标及临床意义答：精神状态，反映脑组织血液灌流和全身循环状况；皮肤温度、色泽，体表灌注情况的标志；血压，是血容量、心输出量、外周血管阻力等三要素的客观指标；脉率，脉率变化多出现在血压变化之前，比血压更灵敏；尿量，反映肾血液灌注情况和肾功能的变化。2、休克的病因分类有哪几种答：分：低血容量休克；感染性休克；过敏性休克；心源性休克；神经源性休克问答题11、什么情况下需行中心静脉压监测，反映什么压力的变化，正常值是多少？答：严重持久低血容量性休克和感染性休克时需行中心静脉压监测，反映右心房或者胸腔腹腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为5-10cmH2O第四章外科病人体液失调单选题51、一女性脱水病人，体重50Kg，血清钠离子浓度为162mmol/L，第一天补液总量应为（）A2000mlB1000mlC3000mlD4000mlE5000ml（D）2、男，35岁，因行胃大部切除术后十二指肠残端瘘20天，诉全身乏力，食欲差，伴直立时晕倒，血钾3mmol/L，钠120mmol/L，其中水钠失调为（）A低钾血症，中度低渗性脱水B低渗性缺水C低钾血症，等渗性脱水D低钾血症E等渗性脱水伴轻度低钾血症（A）3、细胞外液主要的阳离子为（）ANa+K+BNa+CCa2+Mg2+DH+K+ENa+Mg2+（B）4、重度低渗性缺水的调节（）A抗利尿激素分泌增多B抗利尿激素分泌减少，醛固酮系统抑制C醛固酮系统兴奋，抗利尿激素分泌减少D抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统抑制E抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统兴奋引起少尿（E）5、某学生，18岁因急性肠梗阻3天入院，BP80/60mmHg，血Na+135mmol/L，K+3mmol/L，HCO3—19mmol/L，其治疗程序中应该首选的治疗措施是（）A急诊手术解除病因B抗休克、补充血容量C纠正酸中毒、给予碱性药物D立即补钾E立即给予强心、升压药物（B）多选题51、胃癌完全行根治性远端胃大部分切除术后第3天，胃管引流量为1000ml/天，胆汁样胃液，下列哪项每天应静脉补充（）A水3000-3500mlB钠10-15g/LC钾4-5gD5%碳酸氢钠200mlE葡萄糖150-200g（ABCE）2、在存在多种水电酸碱平衡失调情况下首选应处理的是（）A积极恢复血容量保证循环状态良好B积极纠正缺氧C纠正严重酸碱中毒D积极防治高钾血症E补钙（ABCD）3、关于缺血病人补液下列哪些是正确的（）A等渗性缺水病人可补生理盐水或平衡盐B低渗性缺水应补高渗或等渗盐溶液C高渗性缺水只能补水D重度低渗缺水应先快速滴注高渗盐溶液，快速纠正重度缺钠性休克E如合并低钾时可以在尿量大于40ml/h后并补钾（ABE）4、一民工体重60推装砖块板车上坡时不慎摔倒，车祸伤及中上腹部，第五天当地医院确诊为胰腺损伤、胰漏转入我院就诊，入院时神志不清，重度脱水外貌，呼吸增快45次/分，心率180次/分，BP80/60mmHg，尿少，急查血K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L,HCO3—12mmol/L，PaCO240mmHg，PH7.13。下列哪些说法是错误的？A诊断为重度等渗性缺水伴代谢性酸中毒，低钾血症B应先用等渗盐水，纠正脱水后视情况纠正酸中毒及补钾C立即补充5%碳酸氢钠200ml，再补充等渗盐溶液D先急诊手术，再纠正脱水E在积极抗休克、扩容治疗后酸中毒症状没有明显改善后测得HCO3—为14mmol/L，可补5%碳酸氢钠溶液600ml。（CDE）5、男，58岁，食道癌患者，吞咽困难，不能进食20天入院，口甚渴，血Na+158mmol/L，补液宜选（）A5%碳酸氢钠溶液B3%氯化钠溶液C0.9%盐水D0.45%氯化钠溶液E平衡盐溶液（CDE名词解释31、等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。2、代谢性酸中毒：由于体内酸性物质积聚或产生过多或HCO3—丢失过多。3、低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L，引起以肌细胞功能障碍为主的病症。简答题31、外科补钾应注意哪些事项？答：能口服尽量口服；分次补钾，边治疗边观察；补钾浓度不宜超过40mmol/L（或3g/L）；补钾速度：20mmol/L；尿量超过40mmol/L，再静脉补钾；补钾总量：40-80mmol/天不等；严禁静脉推注。2、低谢性酸中毒的主要病因？答：碱性物质丢失过多如腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘；酸性物质过多如失血性及感染性休克致酸性物质产生增多；肾功能不全3、低渗性缺水的主要原因：答：胃肠道消化液持续丢失如反复呕吐，长期胃肠减压；大创面的慢性渗液；排钠利尿剂的应用；等渗性缺水治疗时补充水分过多。问答题21、某厨师，80kg，因患恶性坏死性胰腺炎，在当地治疗3天后无明显好转转到我院治疗。入院时T39℃P120次/分R45次/分BP40/20mmHg神志不清，呼气有酮臭味，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷尿少。K+4.5mmol/L，Na+135mmol/L，血淀粉酶3200u/dl，PH7.15，HCO3-10mmol/L，PaCO240mmHg试诊断该患者为何种水电失调，如何进行补液治疗。答：诊断为：重度等渗性缺水；代谢性酸中毒；低钙血症补液：生理需要量：水2500ml、钠4-5g、K+3-4g额外损失量：发热，80×4×2=480ml，低渗溶液累积损失量：占体重6-7%，8000×6%=4800ml或8000×7%=5000ml，等渗盐溶液5%SB=（24—12）×80×2/3=640ml累积量第一个24小时补一半，故等渗盐溶液为2400ml5%碳酸氢钠约320ml补液总量=生理量+额外量+1/2累积量（第一个24小时）先盐后糖，先快后慢，见尿补钾，酸中毒仍无改善，积极补碱纠酸第五章多脏器功能不全综合症单选题31、急性肾衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因是（）A酸中毒B低钠血症C高钾血症D低氧血症E氮质血症（C）2、关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪些是错误的（）A少尿不明显草B症状轻C多发生于创伤大手术后DBUN与Cr进行性升高E四氯化碳中毒（E）3、肾前性肾衰竭的病因有（）A大出血、休克B双输尿管结石C重金属中毒D感染E四氯化碳中毒（A）4、关于急性肾衰不正确的是（）A尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B尿是不是判断急性肾衰的唯一指标C急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期D血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一E水电解质和酸碱平衡是急性肾衰的病理生理改变之一（C）多选题31、下列哪些是MODS的高危因素（）A严重创伤、大量输血B肠息肉C绞窄性肠梗阻D急性重症胰腺炎E严重的腹腔感染]（ACDE）2、下列哪些是常见的器官功能不全（）A急性肝炎B休克C急性呼吸窘迫综合征D急性胃肠炎E应激性溃疡（BCE）2、哪些抗生素肾脏毒性较小（）A青霉素B先锋霉素C庆大霉素D红霉素E卡那霉素（ABD）3、急性肾衰竭，少尿或无尿期，临床表现有（）A氮质血症B低血钾C低氧血症D出血倾向E高钠血症（AD）名词解释31、多器官功能不全综合征：是急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能