导管室QCC

心内科导管室品管圈汇报----心乐圈•圈名圈名含义时间主题降低耗材过期的发生率心乐圈健康所系，性命相托；我们用心，还你安心。2013.9-2014.1•圈员：马春香（主管护师）圈长：滕凤玲（主管护师）圈员：李琦（主管护师）圈员：胡亮（主管护师）圈员：王亚智（主管护师）圈员：卞菲（护师）圈员：邢尔坤（护师）辅导员：药素毓（副主任护师）主题•通过主题评价表•圈员头脑风暴主题评价表重要性院方政策可行性达成性圈能力总分顺序降低耗材过期的发生率34323630241561降低术中心电干扰的发生率30283024241362提高病人对术前、术中、术后护理的满意度24302222261244降低射频消融手术后病人穿刺点血肿的发生率26322026241283评分方法分数重要性院方政策可行性达成性圈能力5很重要非常符合很可行易达成能胜任3重要符合可行可达成尚能胜任1不重要无相关不可行难达成无法胜任主题评价项目选题理由•导管室耗材种类多，数量多有一定数量的耗材过期心乐圈活动计划拟定2013年11月2013年12月2014年1月2014年2月负责人1234123412341234P1.主题拟定马春香滕凤玲2.活动计划化拟定李琦胡亮3.现状把握滕凤玲卞菲4.目标设定滕凤玲王亚智D5.解析滕凤玲邢尔坤6.对策拟定马春香滕凤玲7.对策实施与检讨药素毓邢尔坤C8.效果确认马春香胡亮A9.标准化药素毓李琦10.检讨与改进马春香胡亮月份周期活动项目计划时间实际完成时间现况把握改善前数据收集•调查地点:心导管室•调查方式:圈员对当月耗材进行清点，统计过期耗材的种类和数量（耗材：导管、球囊、支架、导丝）•调查时间：2013.11.07-2013.11.30•调查者:全体圈员•现况值=过期耗材的数量/耗材的总数量•现况值=24/863×100%=2.8%数据收集结果分析统计表耗材过期原因分析表检查月开始时间结束时间过期原因未及时提醒不常用库存多未按时间摆放其他合计1111.711.3014621124累计百分率58.3%83.3%91.6%95.8%100%数据结果分析之柏拉图58.3%83.3%91.6%95.8%100%未及时提醒不常用库存多未按时间摆放其它目标设定目标值=现况值-现况值×改善重点×圈能力=2.8-2.8×83.3%×60%=1.4改善幅度：50%2.8%1.4%护士医生护理工作繁琐思想不够重视分工不合理放置不合理不接触耗材的有效期医护沟通欠佳耗材数量多其它手术多，工作量大交接班查对不仔细没有及时提醒使用其它其它清点力度不够近效期耗材标示不明显其它耗材种类多部分耗材不常用责任心欠缺过期过期物品发生耗材过期合作欠佳要因分析对策方案总分采纳加强耗材的清点查对92加强责任心，引起重视80加强医护沟通，近效期耗材优先使用96合理放置耗材，近效期耗材进行明显标示90减少不常用耗材的数量，种类80对策方案拟定对策实施与检讨对策一对策名称近效期耗材优先使用主要原因医护沟通欠缺改善前：一些常用型号的支架，球囊出现过期现象对策内容：在手术配合过程中加强与手术医生的沟通，在支架、球囊型号差不多的情况下优先使用近效期的对策实施:负责人：滕凤玲邢尔坤实施时间:2013.12~2014.1实施地点：心导管室对策处置：经事实确认该对策为有效对策对策实施效果确认:对策实施与检讨对策二对策名称合理放置耗材，近效期耗材标识主要原因改善前：部分耗材没按时间先后顺序放置；近效期耗材没有统一的显而易见的标识对策内容：定期核查耗材的有效期并按时间先后顺序整理放置；对近效期耗材进行统一明显的标识对策实施:负责人：滕凤玲马春香实施时间:2013.12~2014.1实施地点：心导管室对策处置：经事实确认该对策为有效对策对策实施效果确认:耗材都按时间先后顺序放置，对近效期的耗材进行了统一显著的标识红色标记2-3个月，黄色标记1-2个月近效期清单对策实施与检讨对策三对策名称加强耗材的清点查对主要原因清点查对的周期长改善前：每天上班和下班时进行常用耗材的清点，每个月月底进行所有耗材的清点查对。对策内容：一个月一次的所有耗材清点查对变成一周一次对策实施:负责人：滕凤玲邢尔坤实施时间:2013.12~2014.1实施地点：心导管室对策处置：经事实确认该对策为有效对策对策实施效果确认:使近效期耗材更好的得到标识耗材清点交接表对策实施与检讨对策四对策名称减少不常用耗材的种类和数量主要原因部分耗材不好用，不常用改善前：有些耗材在更新换代后不经常使用，出现过期对策内容：经过清点统计，与大夫沟通，对不在使用的耗材不在准备；对不常使用的减少数量对策实施:负责人：滕凤玲马春香邢尔坤实施时间:2013.12~2014.1实施地点：心导管室对策处置：经事实确认该对策为有效对策对策实施效果确认:效果确认-有形成果•改善后耗材的过期率=过期耗材的数量/耗材的总数量•7/826×100%=0.8%•目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）×100%=142%•进步率=（改善前-改善后）/改善前=71.4%效果确认——无形成果雷达图评分项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均AQCC手法运用21.62.74863.3B团队精神42.45.865.68.22.4C解决问题的能力4866482D沟通协调50.46.36481.7E自信心42.45.3607.52.2积极性33.64.2526.52.3F责任与荣誉感526.57292.5备注：全体圈员8人就各项目作自我评价，每人最高10分，最低1分检讨与改进活动项目优点缺点及今后改进方向主题选定反应问题属实，切合实际工作，有针对性目标不是特别明确活动计划拟定拟定计划基本能根据圈员特长计划考虑不周详，思路不清，延误进程现状把握数据收集误差大效率及准确性有待提高目标设定有明确的目标强化圈员的落实程度，为目标努力解析能运用头脑风暴力量，加好运用QCC手法，发挥团队协作的精神目标是熟悉各种品管圈手法，并将其灵活运用对策拟定能发挥圈员的团队协作精神，群策群力有局限性对策实施与检讨把握要点，重点明确对策实施坚持力度不够效果确认能对收集的结果进行效果确认数据统计不完整标准化能制作出简单流程图摸着石头过河圈会运行情形基本能够定期开会学习讨论圈会少，不积极发言残留问题由于耗材种类多，数量多，清点统计比较繁琐，要在今后的工作中明确分工，有条不紊的展开工作。标准化专人管理，每天下班前进行常用耗材清点；每周末对所有耗材进行清点统计1234近效期（1-3个月）耗材采取统一明显标识，并做好登记手术过程中与术者做好沟通，在使用相同型号的耗材时，优先使用近效期耗材耗材必须按时间的先后顺序分类放置，并且有人监管5对于不常用的耗材减少基数