常州市武进区门诊特定病种药品目录

编号中文通用名称类别标注剂型自付比例938吲达帕胺乙类口服常释剂型缓释控释剂型10%939尼群地平甲类口服常释剂型940维拉帕米甲类口服常释剂型942硝苯地平甲类口服常释剂型943维拉帕米乙类缓释控释剂型10%944硝苯地平乙类缓释控释剂型10%945氨氯地平乙类口服常释剂型10%946地尔硫卓乙类口服常释剂型缓释控释剂型10%948非洛地平乙类口服常释剂型缓释控释剂型10%949拉西地平乙类口服常释剂型10%950乐卡地平乙类口服常释剂型10%951L－门冬氨酸氨氯地平乙类口服常释剂型10%952尼卡地平乙类缓释控释剂型10%954左旋氨氯地平乙类口服常释剂型10%955阿替洛尔甲类口服常释剂型956美托洛尔甲类口服常释剂型958普萘洛尔甲类口服常释剂型959美托洛尔乙类缓释控释剂型10%960普萘洛尔乙类缓释控释剂型10%962阿罗洛尔乙类口服常释剂型10%963比索洛尔乙类口服常释剂型10%964卡维地洛乙类口服常释剂型10%965拉贝洛尔乙类口服常释剂型10%966索他洛尔乙类口服常释剂型10%970哌唑嗪甲类口服常释剂型973酚苄明乙类口服常释剂型10%977乌拉地尔乙类口服常释剂型缓释控释剂型10%979卡托普利甲类口服常释剂型980卡托普利乙类缓释控释剂型10%981贝那普利乙类口服常释剂型10%982福辛普利乙类口服常释剂型10%983赖诺普利乙类口服常释剂型10%984雷米普利乙类口服常释剂型10%985咪达普利乙类口服常释剂型10%986培哚普利乙类口服常释剂型10%987西拉普利乙类口服常释剂型10%988依那普利乙类口服常释剂型10%989复方卡托普利乙类口服常释剂型10%990厄贝沙坦乙类口服常释剂型缓释控释剂型10%常州市武进区门诊特定病种药品目录一、高血压（Ⅱ、Ⅲ级）第1页，共8页编号中文通用名称类别标注剂型自付比例991厄贝沙坦氢氯噻嗪乙类口服常释剂型10%992坎地沙坦乙类口服常释剂型10%993氯沙坦钾乙类口服常释剂型10%994氯沙坦钾氢氯噻嗪乙类口服常释剂型10%995替米沙坦乙类口服常释剂型10%996缬沙坦乙类口服常释剂型10%997复方降压片甲类口服常释剂型1012复方利血平氨苯蝶啶乙类口服常释剂型10%1013复方硫酸双肼屈嗪乙类口服常释剂型10%287杞菊地黄丸（胶囊、片）甲类30%290杞菊地黄口服液乙类30%369复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）甲类10%414银杏叶片（胶囊、口服液）乙类30%511牛黄降压丸（胶囊、片）甲类10%520天麻钩藤颗粒乙类30%521珍菊降压片乙类10%525脑立清丸（胶囊）乙类30%532养血清脑颗粒乙类30%569强力天麻杜仲丸（胶囊）乙类30%20诺迪康胶囊30%434动物源胰岛素甲类注射剂435重组人胰岛素乙类注射剂10%436甘精胰岛素乙类注射剂10%437门冬胰岛素乙类注射剂30%438格列本脲甲类口服常释剂型439格列吡嗪乙类口服常释剂型10%440格列喹酮乙类口服常释剂型10%441格列美脲乙类口服常释剂型10%442格列齐特乙类口服常释剂型10%443那格列奈乙类口服常释剂型10%444瑞格列奈乙类口服常释剂型10%445二甲双胍甲类口服常释剂型446二甲双胍乙类缓释控释剂型10%447阿卡波糖乙类口服常释剂型10%448吡格列酮乙类口服常释剂型10%449罗格列酮乙类口服常释剂型10%471胰激肽原酶乙类口服常释剂型10%279六味地黄丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片、口服液）乙类30%306消渴丸甲类307玉泉丸（颗粒、胶囊）甲类312糖脉康颗粒乙类30%172拉米夫定乙类口服常释剂型30%868联苯双酯甲类口服常释剂型滴丸剂869多烯磷脂酰胆碱乙类口服常释剂型10%三、慢性肝炎（中、重度）二、糖尿病第2页，共8页编号中文通用名称类别标注剂型自付比例871复方甘草甜素乙类口服常释剂型10%873甘草酸二铵乙类口服常释剂型10%877硫普罗宁乙类口服常释剂型10%880葡醛内酯乙类口服常释剂型10%882乳果糖乙类糖浆剂口服散剂口服液体剂10%883双环醇乙类口服常释剂型10%885水飞蓟宾乙类口服常释剂型10%888齐墩果酸乙类口服常释剂型10%889苦参素乙类口服常释剂型10%104益肝灵胶囊（片）甲类10%105澳泰乐颗粒乙类10%106复方益肝灵片乙类10%108肝苏颗粒（片）乙类10%109护肝颗粒（胶囊、片）乙类10%110护肝宁片乙类10%111利肝隆颗粒（胶囊、片）乙类10%372丹参合剂（片、口服液）乙类10%601苯海索甲类口服常释剂型602金刚烷胺甲类口服常释剂型603左旋多巴甲类口服常释剂型604多巴丝肼乙类口服常释剂型10%606培高利特乙类口服常释剂型10%607司来吉兰乙类口服常释剂型10%608溴隐亭乙类口服常释剂型10%610吡贝地尔乙类缓释控释剂型10%388地塞米松甲类口服常释剂型390泼尼松甲类口服常释剂型393倍他米松乙类口服常释剂型10%395甲泼尼龙乙类口服常释剂型10%397可的松乙类口服常释剂型10%398泼尼松龙乙类口服常释剂型10%401曲安西龙乙类口服常释剂型10%476雷公藤多苷甲类口服常释剂型477硫唑嘌呤甲类口服常释剂型556雷公藤多甙片（雷公藤多苷片）甲类557雷公藤片（双层片）甲类578肾炎康复片乙类10%579肾炎舒颗粒（胶囊、片）乙类10%267芬太尼乙类贴剂30%268吗啡乙类缓释控释剂型10%280罗通定乙类口服常释剂型10%285曲马多乙类口服常释剂型缓释控释剂型口服液体剂10%489阿霉素甲类注射剂五、系统性红斑狼疮四、帕金森氏综合症六、恶性肿瘤第3页，共8页编号中文通用名称类别标注剂型自付比例490白消安甲类口服常释剂型491氮芥甲类注射剂493环磷酰胺甲类注射剂494卡铂甲类注射剂495塞替派甲类注射剂496顺铂甲类注射剂497丝裂霉素甲类注射剂498司莫司汀甲类口服常释剂型499白消安乙类注射剂10%500阿柔比星乙类注射剂10%501奥沙利铂乙类注射剂60%502苯丁酸氮芥乙类口服常释剂型10%503吡柔比星乙类注射剂10%504表柔比星乙类注射剂60%506福莫司汀乙类注射剂60%507卡莫司汀乙类注射剂60%508六甲蜜胺乙类口服常释剂型60%509洛莫司汀乙类口服常释剂型10%510尼莫司汀乙类注射剂30%511柔红霉素乙类注射剂10%512硝卡芥乙类注射剂10%513异环磷酰胺乙类注射剂10%514奈达铂乙类注射剂10%515伊达比星乙类注射剂60%516阿糖胞苷甲类注射剂518氟尿嘧啶甲类注射剂519甲氨蝶呤甲类口服常释剂型520甲氨蝶呤甲类注射剂521羟基脲甲类口服常释剂型522替加氟甲类口服常释剂型523替加氟乙类注射剂10%524替加氟乙类栓剂10%525卡莫氟乙类口服常释剂型10%526氟达拉滨乙类注射剂60%527吉西他滨乙类注射剂60%528卡培他滨乙类口服常释剂型60%530巯嘌呤乙类口服常释剂型10%531脱氧氟尿苷乙类口服常释剂型10%532脱氧核苷酸乙类注射剂10%533复方氟脲嘧啶乙类注射剂10%534复方氟脲嘧啶乙类口服常释剂型10%535氟脲苷乙类注射剂10%536尿嘧啶替加氟乙类口服常释剂型10%537放线菌素D甲类注射剂538平阳霉素甲类注射剂539美法仑乙类口服常释剂型10%541拓扑替康乙类注射剂10%542伊立替康乙类注射剂10%543长春新碱甲类注射剂544高三尖杉酯碱甲类注射剂第4页，共8页编号中文通用名称类别标注剂型自付比例545羟喜树碱甲类注射剂546依托泊苷甲类注射剂547依托泊苷乙类口服常释剂型60%548长春地辛乙类注射剂10%549长春碱乙类注射剂10%550长春瑞宾乙类注射剂30%551多西他赛乙类注射剂60%552三尖杉酯碱乙类注射剂60%553替尼泊苷乙类注射剂60%554紫杉醇乙类注射剂60%555紫杉醇脂质体乙类注射剂60%556门冬酰胺酶(L-门冬酰胺酶)甲类注射剂557氨鲁米特甲类口服常释剂型558他莫昔芬甲类口服常释剂型559阿那曲唑乙类口服常释剂型60%560比卡鲁胺乙类口服常释剂型60%562来曲唑乙类口服常释剂型30%563托瑞米芬乙类口服常释剂型30%564依西美坦乙类口服常释剂型30%567达卡巴嗪乙类注射剂30%569氟他胺乙类口服常释剂型30%570甲异靛乙类口服常释剂型30%571美司钠乙类注射剂10%572米托蒽醌乙类注射剂10%573维A酸乙类口服常释剂型10%574维胺酯乙类口服常释剂型10%575亚砷酸乙类注射剂30%576亚叶酸钙乙类口服常释剂型30%577亚叶酸钙乙类注射剂10%578去甲斑蝥素乙类口服常释剂型30%579斑蝥酸钠乙类注射剂30%580甲基斑蝥胺乙类口服常释剂型30%581莪术油乙类注射剂30%652牛黄醒消丸乙类10%692平消胶囊（片）甲类695参莲胶囊乙类10%697复方斑蝥胶囊乙类10%703槐耳颗粒乙类10%709消癌平片乙类10%714复方天仙胶囊乙类10%727贞氏扶正胶囊(颗粒)乙类30%730回生口服液乙类10%731参一胶囊乙类10%832鼻咽清毒颗粒乙类10%689奋乃静甲类口服常释剂型691氟哌啶醇甲类口服常释剂型692氟哌啶醇甲类注射剂693氯丙嗪甲类口服常释剂型七、精神病第5页，共8页编号中文通用名称类别标注剂型自付比例695氯氮平甲类口服常释剂型696三氟拉嗪甲类口服常释剂型697舒必利甲类口服常释剂型699奥氮平乙类口服常释剂型30%700氟奋乃静乙类口服常释剂型10%702氟哌利多乙类注射剂10%703氟哌噻吨乙类口服常释剂型10%705喹硫平乙类口服常释剂型30%706利培酮乙类口服常释剂型30%707硫必利乙类注射剂10%708硫必利乙类口服常释剂型10%709硫利达嗪乙类口服常释剂型10%711氯普噻吨乙类口服常释剂型10%712氯普噻吨乙类注射剂10%713哌泊塞嗪乙类注射剂10%714五氟利多乙类口服常释剂型10%715米氮平乙类口服常释剂型30%716阿立哌唑乙类口服常释剂型10%717阿普唑仑甲类口服常释剂型718艾司唑仑甲类口服常释剂型719地西泮甲类口服常释剂型721咪达唑仑乙类口服常释剂型10%303咪达唑仑乙类注射剂10%722丁螺环酮乙类口服常释剂型10%735氟西泮乙类口服常释剂型30%724劳拉西泮乙类口服常释剂型10%725氯美扎酮乙类口服常释剂型10%726氯硝西泮乙类口服常释剂型10%728羟嗪乙类口服常释剂型10%729硝西泮乙类口服常释剂型10%730阿米替林甲类口服常释剂型731丙米嗪甲类口服常释剂型732多塞平甲类口服常释剂型733氯米帕明甲类注射剂734氯米帕明乙类口服常释剂型10%735氟西汀乙类口服常释剂型30%736马普替林乙类口服常释剂型30%738吗氯贝胺乙类口服常释剂型30%739帕罗西汀乙类口服常释剂型30%740曲唑酮乙类口服常释剂型30%741噻奈普汀乙类口服常释剂型30%742舍曲林乙类口服常释剂型30%743文拉法辛乙类口服常释剂型30%744西酞普兰乙类口服常释剂型30%745米安色林乙类口服常释剂型30%746氟伏沙明乙类口服常释剂型30%747碳酸锂甲类口服常释剂型第6页，共8页中文通用名称奋乃静氟哌啶醇氯丙嗪氯氮平三氟拉嗪舒必利奥氮平氟奋乃静氟哌利多氟哌噻吨喹硫平利培酮硫必利硫利达嗪氯普噻吨哌泊塞嗪五氟利多米氮平阿立哌唑阿普唑仑艾司唑仑地西泮咪达唑仑丁螺环酮氟西泮劳拉西泮氯美扎酮氯硝西泮羟嗪硝西泮阿米替林丙米嗪多塞平氯米帕明氟西汀马普替林吗氯贝胺帕罗西汀曲唑酮噻奈普汀舍曲林文拉法辛西酞普兰米安色林氟伏沙明碳酸锂常品商品名奋乃静片氟哌啶醇片，氟哌啶醇注射液盐酸氯丙嗪片，盐酸氯丙嗪注射液氯氮平片盐酸三氟拉嗪片盐酸舒必利片，舒必利片，舒必利注射液再普乐，欧兰宁，悉敏盐酸氟奋乃静片氟哌利多注射液启维，舒思，思瑞康卓菲，思利舒，卓夫，索乐，单克，维思通，敬平，可同，利培酮胶囊，利培酮口服溶液剂硫酸硫必利片，硫必利