神经系统概述

孤独症疾病的生理学基础神经系统概述——把握儿童发展的“钥匙”关于神经系统的一般知识神经系统综述世界上的生物体为了生存和繁衍后代，需要感受环境的种种变化，并产生适当的反应来保护自己。动物体借神经系统和内分泌系统的作用来应付环境的变化。动物的神经系统控制着肌肉的活动，协调各个组织和器官，建立、接受并处理外来情报。因此，神经系统是动物体最重要的联络和控制系统，它能测知环境的变化，决定如何应付，并指示身体做出适当的反应，使动物体内能进行快速、短暂的讯息传达来保护自己和生存。人类也和其他动物一样，对于体内和体外的环境变化以及压力，需要一个调节器官来与其紧密联系，保持稳定的状态（恒定性），此时，神经系统（和内分泌系统）就扮演了非常重要的角色。借由复杂的神经纤维和其他细胞组织连结这两个神经系统,人类才能够因应外界的环境变化而产生适当的身体反应，并且有思考、记忆、情绪变化的能力。神经系统一般知识神经系统（nervoussystem）是机体内起主导作用的系统。分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。中枢神经通过周围神经与人体其他各个器官、系统发生极其广泛复杂的联系。神经系统在维持机体内环境稳态，保持机体完整统一性及其与外环境的协调平衡中起着主导作用。在社会劳动中，人类的大脑皮层得到了高速发展和不断完善，产生了语言、思维、学习、记忆等高级功能活动，使人不仅能适应环境的变化，而且能认识和主动改造环境。内、外环境的各种信息，由感受器接受后，通过周围神经传递到脑和脊髓的各级中枢进行整合，再经周围神经控制和调节机体各系统器官的活动，以维持机体与内、外界环境的相对平衡。神经系统是由神经细胞（神经元）和神经胶质所组成。人体各器官、系统的功能都是直接或间接处于神经系统的调节控制之下，神经系统是整体内起主导作用的调节系统。人体是一个复杂的机体，各器官、系统的功能不是孤立的，它们之间互相联系、互相制约；同时，人体生活在经常变化的环境中，环境的变化随时影响着体内的各种功能。这就需要对体内各种功能不断作出迅速而完善的调节，使机体适应内外环境的变化。实现这一调节功能的系统主要就是神经系统。神经组织的基本结构神经组织是由神经细胞（神经元）和神经胶质所组成。1．神经元（神经细胞）神经元neuron是一种高度特化的细胞，是神经系统的基本结构和功能单位，它具有感受刺激和传导兴奋的功能。神经元的突起根据形状和机能又分为树突dendrite和轴突axon。树突较短但分支较多，它接受冲动，并将冲动传至细胞体，各类神经元树突的数目多少不等，形态各异。每个神经元只发出一条轴突，长短不一，胞体发生出的冲动则沿轴突传出。根据神经元的功能，可分为感觉神经元、运动神经元和联络神经元。感觉神经元又称传入神经元，一般位于外周的感觉神经节内，为假单极或双极神经元，感觉神经元的周围突接受内外界环境的各种刺激，经胞体和中枢突将冲动传至中枢；运动神经元又名传出神经元，一般位于脑、脊髓的运动核内或周围的植物神经节内，为多极神经元，它将冲动从中枢传至肌肉或腺体等效应器；联络神经元又称中间神经元，是位于感觉和运动神经元之间的神经元，起联络、整合等作用，为多极神经元。2．神经纤维神经元较长的突起（主要由轴突）及套在外面的鞘状结构，称神经纤维nerve-fibers。在中枢神经系统内的鞘状结构由少突胶质细胞构成，在周围神经系统的鞘状结构则是由神经膜细胞（也称施万细胞）构成。3．突触神经元间联系方式是互相接触，而不是细胞质的互相沟通。该接触部位的结构特化称为突触synapse，通常是一个神经元的轴突与另一个神经元的树突或胞体借突触发生机能上的联系，神经冲动由一个神经元通过突触传递到另一个神经元。4．神经胶质（髓鞘）神经胶质neuroglia对神经元起着支持、绝缘、营养和保护等作用，并参与构成血脑屏障。神经系统的功能1.神经系统调节和控制其他各系统的共功能活动，使机体成为一个完整的统一体。例如，当参加体育运动时，随着骨骼肌的收缩，出现呼吸加快加深、心跳加速、出汗等一系列变化。2.神经系统通过调整机体功能活动，使机体适应不断的外界环境，维持机体与外界环境的平衡。如气温低时，通过神经系统的调节，使周围小血管收缩，减少体内热量散发；气温高时，周围小血管扩张，增加体内热量的散发，以维持体温在正常水平。3.人类在长期的进化发展过程中，神经系统特别是大脑皮质得到了高度的发展，产生了语言和思维，人类不仅能被动地适应外界环境的变化，而且能主动地认识客观世界，改造客观世界，使自然界为人类服务，这是人类神经系统最重要的特点。神经系统构造神经系统主要由以下两种细胞组成的:1、神经元——神经系统的主要细胞2、神经胶质——神经系统的次要细胞结构与营养信息的传输在神经系统中的迅速神经信号传输主要通过以下两种方式1、在神经细胞里，信息通过神经纤维上的电位差传输（生物电）2、在神经细胞间，兴奋依靠突触前膜释放的递质传递到下一个神经细胞的突触后膜（化学物质）神经的三大主要功能1、感觉功能：身体的内在感觉受器探测如血的酸度，血压等内在刺激，在外感觉受器传送由皮肤等身体末端所接受到的外来刺激情报。这些情报经由感觉神经传递至中枢神经。2、综合及指令功能：对于感觉受器所送来的情报进行分析、整理、判断，并做出适当的决定。3、运动功能：将整理之后的情报，经由运动神经传递至末梢，并执行决定。在１—３的功能当中，中枢神经负责２的功能，周围神经则负责１和３的功能。人体神经系统人的神经系统是一个整体，依据其功能和作用被分为二部分：1、中枢神经系统－由脑及脊髓组成的神经系统（信息处理和指令发布系统）2、周围神经系统－除中枢神经系统外的其他神经组织集合体（信息接收和传输信息系统）人体的神经系统，占人体体重约3%，然而却是人体最复杂的系统。人的神经系统中枢神经脑脊髓周围神经31对脊神经12对脑神经内脏神经中枢神经系统中枢神经系统（centralnervoussystem=CNS）神经系统的主要部分。其位置常在动物体的中轴，由明显的脑神经节、神经索或脑和脊髓以及它们之间的连接成分组成。在中枢神经系统内大量神经细胞聚集在一起，有机地构成网络或回路。中枢神经系统是接受全身各处的传入信息，经它整合加工后成为协调的运动性传出，或者储存在中枢神经系统内成为学习、记忆的神经基础。人类的意识、心理、思维活动也是中枢神经系统的功能。脑由大脑、间脑、脑干和小脑组成。脑干包括中脑、脑桥和延髓。大脑大脑包括左、右两半球及连接两半球的中间部分，即第三脑室前端的终板。大脑半球被覆灰质，称大脑皮质，其深方为白质，称为髓质。髓质内的灰质核团为基底神经节。在大脑两半球间由巨束纤维胼胝体相连。大脑半球各脑叶1.额叶：位于中央沟以前。在中央沟和中央前沟之间为中央前回。在其前方有额上沟和额下沟，被两沟相间的是额上回、额中回和额下回。2.顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂与枕前切迹连线之前，在中央沟和中央后沟之间为中央后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘上回和角回。3.颞叶：位于外侧裂下方，由颞上、中、下沟分其为颞上回、颞中回和颞下回。隐在外侧裂内的是颞横回。4.枕叶：位于顶枕裂和枕前切迹连线之后。5.岛叶：位于外侧裂的深方，其表面的斜行中央沟分其为长回和短回。大脑皮质功能定位1.皮质运动区：位于中央前回(4区)，是支配对侧躯体随意运动的中枢。它主要发出纤维(即锥体束)控制对侧骨骼肌的随意运动。若一侧中央前回损伤，可造成对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，并出现病理反射。2．皮质运动前区：位于中央前回之前(6区)，为锥体外系皮质区。该区损伤可以引起性格的改变和精神症状。3．皮质一般感觉区：位于中央后回(3、1、2区)，接受身体对侧的痛、温、触觉和本体感觉冲动，并形成相应的感觉。顶上小叶(5、7区)为精细触觉和实体觉的皮质区。4．视觉皮质区：在枕叶的距状裂上、下唇与楔叶、舌回的相邻区(17区)。当一侧视皮质损伤时，出现两眼对侧视野偏盲。5.听觉皮质区：位于颞横回中部(41、42区)，又称Heschl氏回。每侧皮质均接受来自双耳的听觉冲动产生听觉，当一侧听觉皮质损伤时，只出现听力减退。6.语言运用中枢：①运动语言中枢：位于额下回后部(44、45区，又称Broca区)。该区损伤后，病人虽然能发音，但不能组成语言，称为运动性失语。②听觉语言中枢：位于颞上回42、22区皮质，该区具有能够听到声音并将声音理解成语言的一系列过程的功能。此中枢损伤后，只能听到声音，却不能理解，不能正确地与别人对话，称此现象为命名性失语，也称感觉性失语。③视觉语言中枢：位于顶下小叶的角回，即39区。该区具有理解看到的符号和文字意义的功能。若此区损伤后，病人虽然有视觉，但不能理解所视对象的意义，称为失读症。一般尚伴有计算功能的障碍。④运用中枢：位于顶下小叶的缘上回，即40区。此区主管精细的协调功能，受损后病人丧失使用工具的能力。⑤书写中枢：位于额中回后部8、6区，即中央前回手区的前方。此区损伤后，虽然手的一般动作无障碍，然而病人不能进行书写、绘画等精细动作，也称失写症。基底核包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。纹状体：尾状核与豆状核合称纹状体。豆状核又分为内侧的苍白球和外侧的壳两部分。苍白球发生较早，叫旧纹状体。壳与尾状核发生较晚，叫新纹状体。纹状体的功能为大脑新皮质控制下的次级运动中枢，属锥体外系。人类纹状体损伤后的症状(1)运动低下—强直综合征：如震颤性麻痹或Parkinson综合征。(2)运动过多一张力障碍综合征：如手足徐动症和舞蹈症。脑室系统侧脑室第三脑室中脑水管第四脑室第四脑室与蛛网膜下腔相通，腔内充满了脑脊液。脑脊液及其循环脑脊液cerebralspinalfluid(CSF)是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体，功能上相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。脑脊液总量在成人平均约150ml，它处于不断产生、循环和回流的平衡状态。CSF循环途径脑脊液主要由脑室脉络丛产生，少量由室管膜上皮和毛细血管产生。由侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个外侧孔流人蛛网膜下隙，然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦(主要是上矢状窦)内，回流入血液中。若在脑脊液循环途径中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高，使脑组织受压移位，甚至形成脑疝而危及生命。脑干锥体交叉四叠体十二对颅神经经锥体交叉四叠体十二对颅神经锥体交叉四叠体十二对颅神经周围神经系统peripheralnervoussystem按照分布：躯体神经：分布于体表、骨、关节和骨骼肌内脏神经：分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体按照功能：感觉/传入神经：将神经冲动由外周感受器向中枢内传导运动/传出神经：将神经冲动由中枢神经系统传出至外周的效应器周围神经系统连接中枢的部位主要分布脊神经脊髓躯干、四肢脑神经脑头面部内脏神经脑、脊髓内脏、心血管、腺体脊神经（Spinalnerves）8对12对5对5对1对脊神经成分后正中线两侧的肌肉和皮肤除胸神经外，其余脊神经前支交织成丛→相应部位躯体运动躯体感觉内脏运动内脏感觉脊神经干的分支Branchesofspinalnerves前支交通支后支后根前根脊膜支前支脊髓被膜、血管壁、椎骨骨膜、椎间盘和韧带后支分布于项背部的肌、皮肤颈丛臂丛胸神经腰丛骶丛节段性分布交通支白交通支：脊神经交感干，有髓纤维灰交通支：交感干脊神经，无髓纤维2、位置胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。（一）颈丛cervicalplexus1、组成C1~4前支和C5前支的一部分3、分支主要的皮支枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经浅（皮）支深（肌）支与其他神经相连接的交通支主要的肌支：膈神经（phrenicnerve）走行：前斜角肌上部外侧下行，穿锁骨下动、静脉之间经胸廓上口入胸腔，经肺根前方，在纵隔胸膜与心