第二章_护理学的基本概念

护理学的基本概念人环境健康护理人环境健康护理护理学基本概念第一节人第一节人人是一个整体1人是一个开放系统2人有基本需要3人有自理能力并对自身健康有所追求4人是一个整体整体是指按照一定方式、目的有秩序排列的各个要素(个体)的有机集合体整体的概念人是一个整体整体的概念主要强调两点：1．组成整体的各要素相互作用、相互影响。任何一个要素发生变化都将引起其他要素的相应变化。2．整体的功能大于各个要素功能的简单相加，整体功能的发挥依赖于各要素功能的正常运转。人是一个整体人精神人是由生理、心理、社会、精神、文化等方面组成的统一整体。人是一个整体个人家庭社区社会护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。人是一个整体•护理的最终目标：•不仅是维持和促进个人高水平的健康，而且还要面向家庭、面向社区，最终提高整个人类社会的健康水平。人是一个开放系统开放系统闭合系统根据系统与环境的关系，系统可分为：人是一个开放系统•何为开放系统？•与周围环境不断进行物质、能量和信息交换的系统。人是一个开放系统输入开放系统输出物质、能量、信息处理与转换物质、能量、信息反馈人有基本需要需要又称需求，可解释为“个体对事物的欲望或要求”。作为社会生物体，人在生命过程中有着各种各样的需要。人有基本需要人有基本需要马斯洛人类基本需要层次论生理需要安全需要爱与归属需要尊重需要自我实现需要人有自理能力并对自身健康有所追求人有不同程度的自我护理能力并且都希望自己拥有健康的身体和健全的心理状态。人•人的概念：人是一个整体，具有生物、社会双重属性；人是一个开放系统，不断与外界进行物质、能量和信息的交换，人有基本需要和目标；人有自理能力并对自身健康有所追求。自我概念是指人们通过对自己的内在、外在特征以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自己的认识和评价。•指一个人对自己的看法，及对自己的认同感。•自我概念的形成不是与生俱来的，而是来自于自己过去经验的总结。人的自我概念自我概念的组成身体心象是指个人对自己身体的感觉和看法。角色表现是对于一个人在特定的社会体系中所处的位置的行为要求和行为期待。自我特征是个人对有关其个体性与独特性的认识。自尊是个体在自我价值判断中产生和形成的一种自我情感或自我体验。自我概念重要性：•影响个人的思维过程•影响个人的抉择•影响别人对自己的看法•影响个人的面对变革时的应变能力第二节环境人的内、外环境1人与环境相互依存2环境与人的健康有密切关系3环境是指影响人类生存和发展的各种自然因素和社会因素的总和。第二节环境•罗伊(Roy)把环境定义为“围绕和影响个人或集体行为与发展的所有因素的总和”。•韩德森(Henderson)认为环境是“影响机体生命与发展的所有外在因素的总称”。•世界卫生组织（WHO）认为环境是“在特定时刻由物理、化学、生物和社会各种因素构成的整体状态，可能对生命机体或人类的活动直接或间接地产生现实或远期的影响”。第二节环境人的内、外环境环境内环境外环境自然环境社会环境治疗性环境生理环境心理环境生理环境指人的生理状态，如人体内的呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等都属于内环境中的生理方面。心理环境指人的心理状态，如情绪、情感、思维和思想等。人的内、外环境内环境自然环境即生态环境，指存在于人类周围自然界中各种因素的总称，它是人类及其他一切生物赖以生存和发展的物质基础。社会环境社会环境是人们为提高物质和文化生活而创造的环境。它包括政治制度、经济水平、文化、宗教和社会安全等人的内、外环境外环境人的内、外环境治疗性环境是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合病人恢复身心健康的环境。治疗性环境应主要考虑以下两方面：人的内、外环境12安全舒适人与环境相互依存环境与人的健康有密切关系环境与人的健康有密切关系第三节健康健康是个体生理、心理、社会等方面的完好状态1健康和疾病是动态、连续的过程2健康受多方面因素的影响3健康是个体生理、心理、社会等方面的完好状态1948年，世界卫生组织(WHO)对健康作出的定义为：“健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”。生理健康心理健康社会适应良好健康健康1989年，WHO又提出了“道德健康”的概念，强调健康不仅是没有疾病，而且还包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。躯体健康心理健康道德健康社会适应良好－－－不同学科的健康概念学科观点健康定义流行病学观点宿主对环境中致病因素具有抵抗力的状态生物医学观点身体在结构、功能上的良好状态生态学观点人和生态间适应协调关系的产物社会学观点个体身体和/或行为状态符合社会规范道德生物－心理－社会医学观点躯体结构与功能正常、心理和社会适应良好经济学观点一种可以通过购买健康服务而获得的商品亚健康状态亚健康状态指个体处于健康与疾病的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低。表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状。亚健康状态脑力和体力超负荷心理失衡不良的生活习惯疾病前兆衰老人体生物周期中的低潮亚健康状态亚健康状态Subhealth五大危害•亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态•亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量•心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害•多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。•严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病和早残亚健康状态Subhealth•预防亚健康的“十字方针”增免减压平心顺钟改良健康和疾病是动态、连续的过程疾病是人体在一定条件下由致病因素引起的一种复杂而又有一定表现形式的病理过程。人们对疾病的认识是一个不断发展的过程。(病理过程：疾病发生、发展、转归的一个过程。）健康和疾病是动态、连续的过程人们对疾病的认识是一个不断发展的过程，主要观点有:1234567疾病是鬼神附体疾病是机体阴阳的失衡疾病是由医生治疗的、不符合人类需要的一种状态疾病是不适和疼痛疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或改变疾病是机体功能、结构、形态的异常疾病是机体内稳态的破坏健康和疾病是动态、连续的过程对社会的影响对个人的影响对家庭的影响经济的影响疾病的影响精神心理的影响情绪的影响积极的影响消极的影响对社会经济的影响对社会健康状况的影响1过去多认为两者各自独立且相互对立，即为一种“非此即彼”的关系220世纪70年代，有人提出健康与疾病是连续统一体的观点3现在多认为健康与疾病可在同一个体身上同时并存健康和疾病是动态、连续的过程对于健康和疾病的关系，有以下几种观点：健康和疾病是动态、连续的过程死亡恶劣健康健康不良正常健康良好高度健康最佳健康健康与疾病轴示意图健康受多方面因素的影响健康生物因素心理因素环境因素生物性致病因素遗传因素生物因素是影响人类健康的主要因素生物因素健康受多方面因素的影响健康受多方面因素的影响积极良好的心理状态能够有效地促进健康消极不良的心理状态损害健康心理因素自然环境社会环境几乎所有的疾病和人类的健康问题都与环境因素有关环境因素健康受多方面因素的影响健康受多方面因素的影响社会政治制度社会经济因素社会文化因素生活方式医疗卫生服务体系社会环境心理平衡戒烟限酒合理膳食适量运动健康的4大基石健康第四节护理护理是助人的活动3护理是一个过程4概述护理是科学、艺术与爱心的结合21nursing,来源于拉丁文，是抚育、扶助、保护和照顾幼小之意。1859年南丁格尔：护理的独特功能在于协助患者置身于自然而良好的环境下，恢复身心健康。1980年美国护士学会（ANA）护理的定义：每个人对自身存在的或潜在的健康问题必定有一定的表现和反应，对这种反应的诊断和治疗称为护理。Nursing护理护理的内涵帮助性关系照顾人道护理的内涵护理是科学、艺术与爱心的结合护理是科学和艺术相结合的活动•护理工作是在科学指导下的一种活动。•同时，由于护理对象千差万别，情况各异，护理工作又是一项最精细的艺术。——袁剑云护理是助人的活动护理是助人的活动•护理是帮助人们获得最大限度健康的一种活动，护士与服务对象是一种帮助性关系。•根据护理对象自理能力的不同提供相应的帮助。护理是一个过程诊断计划实施评价评估照顾（caring）是护理的核心•照顾是护理的核心和永恒的主题•照顾是护理人员工作的重心与职责护理是一个过程，其方法是护理程序（NursingProcess）•护理活动是一个与其他医务人员、服务对象和家属互动的过程。•护理活动步骤包括：评估、诊断、计划、实施和评价。•护理程序有明确目的，就是解决病人的健康问题。护理是一门专业•1980年美国护士学会（ANA）将护理定义为：•护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。•1981年凯利认为应符合一些特征或标准。–有明确的、系统的知识体系。–应用科学的方法扩大知识体系。–有高等教育培养本专业人才。–有较强的专业自主性。–有一定的职业道德规范。–持证上岗等。护理专业特征•全力投入工作（full-timecommitment）•重视人际关系（interpersonalrelationship）•有专门的知识和技能（knowledgeandskills）•有伦理法典（acodeofethics）•重视自律（self-discipline）•有自己的专业团体（organization）整体护理的概念•整体护理（holistic)是以整体人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南实施身心整体护理–从单纯照顾病人的生活和疾病护理，扩展为全面照顾和满足病人的生理、心理、社会方面的需求。–护理服务对象是整体的人。不只是病人，还应包括使健康的人更健康–护理的范围包括人的生命全过程；人的健康疾病全过程–护理不但服务于个体、还要服务于家庭和社会人群。以病人为中心，根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。文化社会心理生理精神病人整体护理所需要的知识和能力•成长与发展的知识•人的基本需要的知识•应激与适应的知识•有关生活方式的知识•沟通的能力•解决问题的能力•教与学的知识•领导的能力和变革的思想护理环境人(疾病)人(健康)护理学的基本概念Relationship•密切相关的，缺少其中一个，都不能使护理成为独立学科。•四个基本概念的核心是人，人是护理的服务对象，人的健康是护理实践的核心。•人存在于环境之中，并与环境相互作用，相互影响。•健康是机体处于内外环境平衡、多层次需要得到满足的状态。护理作用于人和环境之中，其任务是努力创造良好环境并帮助护理对象适应环境，从而达到最佳健康状态。•护理研究必须注意人的整体性，人与社会的整体性，只有把人与自然、社会看着一个立体的网络系统，把健康和疾病放在整个自然、社会的背景下，运用整体观念，才能探索出护理学的规律，促进护理学的发展。学习护理学基本概念的重要意义1.形成正确的护理哲理。2.更好的理解护理对象——人，以便能提供主动有效的护理。3.树立新型的健康观，并愿为之奋斗。4.提高对护理和护理专业的认识水平，从而树立牢固的专业思想。