浆膜腔检查

第四章排泄物、分泌物及体液检测第五节浆膜腔积液检测P338人体浆膜腔在正常情况下仅有少量液体，主要起润滑作用,胸腔液20ml，腹腔液50ml，心包腔液约为10-30ml，关节腔液0.1-0.2ml。病理情况下，腔内有多量液体贮留，称为浆膜腔积液。随部位不同而分为胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液及关节腔积液。浆膜腔及浆膜腔积液第五节浆膜腔积液检测一、浆膜腔积液分类漏出液：非炎症性积液，形成原因：毛细血管内流体静脉压升高：肝硬化、慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞血浆渗透压降低：肝硬化、肾病综合征、重度营养不良淋巴管阻塞：丝虫病及恶性肿瘤压迫渗出液：感染性：细菌、结核菌、病毒、支原体非感染性：外伤、化学刺激（血液、胰液、胆汁、胃液）、恶性肿瘤、风湿性疾病胸腔积液心包积液腹水漏出液与渗出液的鉴别项目漏出液渗出液一般性状检查颜色淡黄色化脓菌感染：黄色/脓血性绿脓杆菌感染：绿色结核性、恶性肿瘤：红色/暗红色黄疸：深黄色透明度清晰透明浑浊比重1.0181.018凝固性不易易漏出液与渗出液的鉴别项目漏出液渗出液化学检查粘蛋白定性（Rivalta试验）阴性阳性粘蛋白定量25g/L30g/L葡萄糖测定与血糖相近常低于血糖水平漏出液与渗出液的鉴别项目漏出液渗出液显微镜检查细胞计数100×106/L500×106/L细胞分类淋巴细胞、间皮细胞N:急性化脓性感染、结核感染早期L:慢性炎症E:过敏性疾病、寄生虫病肿瘤细胞:癌性积液幼稚细胞、间皮细胞:间皮细胞病细菌学检查无可有漏出液与渗出液鉴别要点鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症,肿瘤,化学刺激外观淡黄,浆液样不定,可为血性,脓性,乳糜样透明度透明或微混多混浊比重1.0181.018凝固不自凝能自凝凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白定量25g/L30g/L葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平细胞计数常100×106/L常500×106/L细胞分类以淋巴,间皮细胞为主根据病因而不同细菌学检查阴性可找到病原菌四、临床应用•鉴别漏出液和渗出液•用于治疗Thankyou！