急诊分诊

第六章急诊分诊护理学院侯静主要内容1、急诊分诊的概念2、急诊分诊的作用3、分诊处的设置4、急诊分诊方法5、急诊分诊程序6、分诊护士资质目的要求掌握：急诊分诊常用的分诊方法；病情严重程度分类系统熟悉：急诊分诊的概念；急诊分诊的作用；急诊分诊的程序了解：分诊处的设计；急诊常用分诊方法；分诊护士的资质概述急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速地评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流。起源：一战时分选伤员50-60年代美国普遍实现分诊80年代成为必备服务急诊分诊的作用1、安排就诊顺序：分辨“重病”和“轻病”2、患者登记3、治疗作用4、建立公共关系5、统计资料的收集与分析分诊处的设置1、地理位置：最明显（一般在急诊科的最外端）2、物品设置基本评估用品：体温计、血压计、听诊器等办公用品：电话、病历、记录表格转运工具：轮椅、平车其他物品：手套、口罩、纸杯、洗手液等3、人员设置：护士、保安、辅助人员急诊分诊常用方法1、交通指挥分诊法：非医护人员接待，凭直觉决定是否需要急诊救治。2、现场检查分诊法：适用于就诊人数较少的争论科。3、综合分诊法：由急诊科护士负责根据患者综合需要进行分诊，目前基本采用此方法病情严重程度分类系统常用方法：三级分类：危急、紧急、非紧急四级分类：危急、紧急、次紧急、非紧急五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急、非紧急病情严重程度分类系统三级分类：危急：危急生命或肢体的急重症，不立即抢救与治疗，患者将失去生命、肢体或视力。标记为紧急：病情紧急，但可能不严重，不尽快治疗仍存在生命危险。标记为非紧急：有一般急症或轻度不适，需要常规处理，无生命危险。标记为病情严重程度分类系统五级分类：危殆：生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有生命危险。立即抢救。标记为危急：随时可能出现生命危险，生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。15分钟内治疗。标记为紧急：病情有潜在加重的危险，但生命体征平稳，必要时需要及时诊治。30分钟内治疗。标记为次紧急：急性发病但生命体征评委，预计没有严重并发症，可以等待，不超过2小时，标记为非紧急：轻症、病情、生命体征稳定。不超过4小时。标记为分诊程序（一般要救在3-5分钟内完成）1、分诊问诊：SAMPLE、OLDCART、PQRST2、测量生命体征3、分诊分流4、分诊护理5、分诊记录分诊注意事项1、初次评估，出现危重情况，可先抢救后补办手续2、严重创伤或生命危在旦夕的，或由相关单位通知急诊科的，即可不通过分诊，直接送抢救室3、保证分诊准确。4、如有分诊错误，坚持首诊负责制，配合医生做好会诊、转诊工作。5、遇成批伤员，立即报告，快速检伤、分类、分流。6、遇有或疑似传染病，按规定安排到隔离室。7、遇身份不明者，先予分诊处理，按规定进行登记、报告，并做好保护工作。分诊护士的资质1、接受急诊分诊系统的培训，有急诊临床护理经验2、善于沟通3、良好的心理素质4、决策果断，应变能力强5、善于提问6、专业知识丰富7、熟练掌握评估技能8、掌握疾病控制和预防的相关知识9、善于学习，不断提高分诊水平10、掌握急诊相关的法律医学知识，并具有较强的急救能力第七章急诊护理评估目的要求：掌握初级评估的目的及评估内容。了解次级评估的问诊、生命体征和重点评估。急诊护理评估概念：是常规收集患者主观和客观信息的过程。系统的急诊护理评估方法对立即识别危及生命的状况、判断疾病或损伤的症状以及决定就诊救治级别至关重要急诊护理评估初级评估次级评估初级评估：快速识别有生命危险需要立即抢救的患者。评估内容：1.气道及颈椎2.呼吸功能3.循环功能4.神志状况——清、声、痛、否评估其清醒程度5.暴露患者/环境控制如发现其中任何一项不稳定，均应立即送往抢救室进行抢救急诊护理评估急诊护理评估次级评估：初级评估后，患者的初步情况稳定，没有生命危险，应该进行次级评估。目的:识别疾病与损伤的指征。评估内容:1.问诊了解患者就诊的原因2.生命体征体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度3.重点评估精神、脑、五官、心脏、胸、肺等