心外科PDCA

PDCA之降低住院患者未能按时去辅助科室检查的发生率心外科王晓月2015.8PDCA步步通PLAN-11.分析现状，找出存在的问题从病房出现不和谐声音开始。。。PLAN-1医生抱怨：怎么会没去检查！！！护士抱怨：昨天已经打电话跟你们约好的！！！患者抱怨：都怪我记性不好，早上吃饭了！！！家属抱怨：你们太耽误事儿了！！！PLAN-1出现的问题：住院患者未能按时去辅助科室检查影响：推迟患者手术时间延长患者住院时间影响患者对护理服务满意度PLAN-1.11.1确认问题降低住院患者未能按时去辅助科室检查的发生率PLAN-1.21.2收集和组织数据1）查件表PLAN-1.22）检查结果PLAN-1.2改善前024681012护士原因配送原因医生原因患者原因0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%系列2系列1系列3改善前柏拉图根据80/20法则，本次项目确定改进的重点为41.67%83.33%91.67%PLAN-1.31.3设定目标制定更加合理优化的住院患者预约检查流程，加强预约检查落实情况，减少预约检查过程中的疏漏环节，最大限度降低住院患者未按时检查发生率，提高患者对医疗护理满意度。PLAN-22.分析产生问题的主要原因及影响因素1）医生原因：医生直接把检查单给患者，未与配送中心预约，患者未能找到检查地点，错过检查时间。医生把需要禁食的检查单直接交给患者，但未告知患者需要禁食，导致患者检查当天禁食未能进行检查。医生未能按时提交检查单。2）护士原因护士未能及时把预约回来的检查单交给患者，导致患者错过检查。护士不清楚检查项目需要禁食，未能告知患者前要禁食，导致患者因进食而错过检查。3）配送原因配送人员未能及时带领患者取检查护士只与配送中心预约检查人员的床号及检查项目，因床号改变导致找不到检查患者而错过检查时间4）患者原因：患者忘记要检查，离开病房患者进行禁食检查时，进了食。患者弄丢检查单护士影响患者未能按时检查原因PLAN-3未按时发给患者检查单未提醒患者检查前禁食未能与配送公司有效沟通知识缺乏没看检查项目认为患者知道培训欠缺责任心不够督促不到位忘记发放未发现预约单人员缺乏责任心不够预约单没有固定人员保管预约单没固定位置忘记通知配送患者信息不全面责任心不够预约信息过于简化PLAN-3配送人员影响患者未能按时检查原因未按时接患者检查遗漏检查患者登记信息有误沟通欠佳工作太忙人员缺少责任心不够信息有误后自行取消配送责任心不够未找到检查患者与责任护士欠沟通预约信息没有复核依据患者床号更换PLAN-44.制定措施，提出行动计划1）护士检查项目注意事项培训欠缺：2）禁食督促不到位：3）预约单没有固定位置：4）预约信息过于简化：5）预约信息没有复核依据：PLAN-51）培训护士需要禁食的检查项目：培训护士需要禁食的检查项目：核磁、增强CT、冠脉CT、核素检查等。PLAN-52）禁食督促方式PLAN-53）预约单固定位置专人管理：预约好的检查单加在《检查单预约登记本》上专人专责：周一至周五责任护士负责与配送中心预约检查时间，并发放自己主管患者的预约检查单；责任护士不在则由主班护士负责PLAN-5制定患者预约检查信息表：Check-6改善后数据收集查件表Check-610%4.35%0%2%4%6%8%10%1改善前发生率改善后发生率患者未按时外出检查发生率对比Check-6改善前024681012护士原因配送原因医生原因患者原因0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%系列2系列1系列30%33.33%66.67%100%100%024681012医生原因配送原因患者原因护士原因0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%系列2系列1改善后41.67%83.33%91.67%配送与护士原因造成的发生率下降ACT-7制定标准化外出检查预约流程下一期PDCA将对医生导致患者未按时外出检查的原因进行分析。。。。。。