张仲景《伤寒杂病论药方歌》

1时方歌括清·陈念祖（修园）目录小引凡例卷上补可扶弱四君子汤六君子汤香砂六君子汤五味异功散香砂六君子汤论补中益气汤当归补血汤保元汤独参汤四物汤八珍汤十全大补汤人参养荣汤天王补心丹六味地黄丸桂附地黄丸还少丹龟鹿二仙胶圣愈汤十味地黄丸正元丹归脾汤大补阴丸虎潜丸全鹿丸磁砂丸苏子降气汤朱砂安神丸四磨汤黑锡丹全真一气汤二加龙骨汤九味羌活汤人参败毒散香苏饮升麻葛根汤小续命汤地黄饮子资寿解语汤藿香正气散香薷饮五积散小柴胡去参加青皮汤小柴胡加常山汤稀涎汤通关散越鞠丸逍遥散导赤散五淋散通关丸六一散备急丸三一承气汤温脾汤防风通圣散凉膈散失笑散独圣散卷下滑可去着简介芍药汤脾约丸更衣丸礞石滚痰丸指迷茯苓丸当归六黄汤附汤玉屏风散威喜丸济生乌梅丸斗门秘传方圣济附子丸四神丸金锁固精丸封髓丹真人养脏汤清燥救肺汤琼玉膏生脉散神木汤平胃散五皮散二陈汤萆厘清饮肾着汤一味白术酒泻白散甘露饮左金丸香连丸温胆汤金铃子散丹参饮白合汤2滋肾丸地骨皮散清暑益气汤龙胆泻肝汤当归芦荟丸犀角地黄汤四生丸回阳急救汤益元汤济生肾气丸三生引附汤近效白术汤附子理中汤鸡鸣散时方歌括小引经方尚矣。唐宋以后。始有通行之时方。约其法于十剂。所谓宣通补泄轻重滑涩燥湿是也。昔贤加入寒热。共成十有二剂。虽曰平浅。而亦本之经方。轻可散实。仿于麻黄葛根诸汤。宣可决壅。仿于栀豉瓜蒂二方。通可行滞。仿于五苓十枣之属。泻可去闭。仿于陷胸承气抵当之属。胆导蜜煎。滑可去着之剂也。赤石脂桃花汤。涩可固脱之剂也。附子汤理中丸。补可扶轺赤小豆汤。燥可去湿之剂也。白虎黄连泻心等汤。寒可胜热之剂也。白通四逆诸汤。热可制寒之剂也。余向者汇集经方而韵注之。名为真方歌括。限于赀而未梓。缮本虽多。而刀圭家每秘而弗传。大为恨事。辛酉岁。到直供职。适夏间大雨。捧檄勘灾。以劳构疾。脉脱而厥。诸医无一得病情者。迨夜半阳气稍回。神识稍清。自定方剂而愈。时温虐流行。因余之病。而知误于药者。堪悯焉。盖医者。生人之术也。一有所误。即为杀人。余滥竽人后。诸多有志而未逮经。即仲景。其切当精纯。集罗东逸柯韵伯诸论。及余二十年读书临症独得之妙。一一详于歌后。颜曰时方歌括。为中人以下立法。徐可引以语上之道也。至于张景岳新方八阵。汇药治病。不足言方。缘一时盛行。余友林雨苍俯以从时。韵既成帙。共商注解。业经梓行。亦不遽弃。别其名曰俗方歌括。此三种者。浅深嘉庆辛酉孟秋修园陈念祖题于保阳差次时方歌括凡例一是书前曾托名叶天士。今特收回。一是书论证治法。悉遵古训。绝无臆说浮谈。以时法列于前。仲师法列于后。由浅入深之意也。一坊刻万病回春嵩尊生古今医统东医宝鉴等书。所列病症。不可谓不详。而临时查对。绝少符合。即有合处。亦不应验。盖以逐末而忘其本也。试观内经难经伤寒论金匮要略。每症只寥寥数语。何所不包。可知立言贵得其要也。此书如怔忡头痛历节诸症。非遗之也。怔忡求之虚痨。头痛有邪求之伤寒。无邪求之眩晕。虚痨历节。寻其属风属湿属虚而治之。所以寓活法也。学医始基。在于入门。入门正。则始终皆正。入门错。则始终皆错。此书阐明圣法。为入门之准。不在详备。若得其秘诀。未尝不详备也。有症见于此。而治详于彼者。有论此症。而彼症合而并论者。有论彼症。绝未明言此症。而即为此症之金针者。实无他诀。唯其熟而已。熟则生巧。自有左右逢原之妙。论中所列诸方第三卷第四卷俱载弗遗。唯伤寒论金匮要略方非熟读原文。不能领会。此书偶有阙而未载者。欲人于原文中寻其妙义。阙之即所以引之也。阅者鉴子之苦心焉。一方后附论。或采前言。或录一得。视诸书较见简括。阅者自知。时方歌括卷上补可扶弱四君子汤治面色痿白。言语轻微。四肢无力。脉来虚弱者。若内热或饮食难化作酸。乃属虚火。须加干姜。3六君子汤治脾胃虚弱。痞满痰多。香砂六君子汤治气虚肿满。痰饮结聚脾胃不和。变生诸症者。五味异功散健脾进食。为病后调补之良方。苓术参甘四味同。（人参茯苓白术各二钱。炙甘草一钱。加姜枣煎。名四君子汤。）方名君子取谦冲。增来陈夏痰涎涤。（前方加陈皮一钱顺气。半夏二钱除痰。名六君子汤。）再入香砂痞满通。（六君子汤加木香砂仁各八分。以行气消胀。名为香砂六君子汤。）水谷精微阴以化。（饮食增则津液旺。充血生精。以复其真阴之不足。）阳和布护气斯充。（食入于阴气长于阳。昼夜循环。周于内外。）若删半夏六君内。钱氏书中有异功。（六君子汤内。去半夏。名五味异功散。）陈修园曰。胃气为生人之本。参术苓草。从容和缓。补中宫土气。达于上下四旁。而五脏六腑。皆以受气。故一切虚证。皆以此方为主。若加陈皮。则有行滞进食之效。再加半夏。即有除痰宽胀之功。再加木香砂仁。则行气之药。多于补守。凡肿满痰饮结聚等证。无不速除。此犹人所易知也。而为数方之主。则功在人参。人皆曰人参补气补阳。温药藉之以尽其力量。而余则曰。人参补阴养液。燥药得之则臻于和平。故理中汤中姜术二味。气胜于味。以扶阳。参草二味。味胜于气。以和阴。此汤以干姜易茯苓。去其辛而取其淡。亦阴阳兼调之和剂也。凡医家病家。俱重人参。全未识人参之性。皆不读神农本草经之过也。今录本草经原文而释之。或数百年之误。于兹而一正也乎。按神农本草经云。人参气味甘。微寒无毒。主补五脏。安精神。定魂魄。止惊悸。除邪气。明目开心益智。久服轻身延年。原文只此三十七字。其提纲云。主补五脏。以五脏属阴也。精神不安。魂魄不定。惊悸不止。目不明。心智不足。皆阴虚为亢阳所扰也。今五脏得甘寒之助。则有安之定之止之明之开之益之之效矣。曰邪气者。非指外邪而言。乃阴虚而壮火食气。火气即邪气也。今五脏得寒甘之助。则邪气除矣。余细按经文。无一字言及温补回阳之性。仲景于汗吐下阴伤之证用之。以救津液。而一切回阳方中。绝不加此阴柔之品。反缓姜附之功。故四逆汤通脉四逆汤。为回阳第一方。皆不用人参。而四逆加人参汤。以其利止亡血而加之也。茯苓四逆汤用之者。以其烦燥在汗下之后也。今人辄云。以人参回阳。此说倡之宋元以后。而大盛于薛立斋张景岳李士材辈。而李时珍本草纲目。浮泛杂沓。愈乱经旨。学人必于此等书焚去。方可与言医道。○仲景一百一十三方中。用人参者。只有一十八方。新加汤。小柴胡汤。柴胡桂枝汤。桂枝人参汤。半夏泻心汤。四逆加人参汤。茯苓四逆汤。生姜泻心汤。黄连汤。旋复代赭石汤。干姜黄连黄芩人参汤。浓朴生姜半夏人参汤。白虎加人参汤。竹叶石膏汤。炙甘草汤。皆因汗吐下之后。亡其津液。取其甘寒以救阴也。抑或辛刚香砂六君子汤论柯韵伯曰。经云。壮气行则愈。怯者着而为病。盖人在气交之中。因气而生。而生气总以胃气为本。食入于阴。长气于阳。昼夜循环。周于内外。一息不运。便有积聚。或胀满不食。或生痰留饮。因而肌肉消瘦。喘咳呕哕。诸证蜂起。而神机化绝矣。四君子。气分之总方也。人参致冲和之气。白术培中宫。茯苓清治节。甘草调五脏。诸气既治。病从何来。4然拨乱反正。又不能无为而治。必举夫行气之品以辅之。则补品不至泥而不行。故加陈皮以利肺金之逆气。半夏以疏脾土之湿气。而痰饮可除也。加木香以行三焦之滞气。砂仁以通脾肾之元气。而郁可开也。四君得四辅。而补力倍宣。四辅有四君。而元气大振。相须而益彰者乎。补中益气汤治阴虚内热。头痛口渴。表热自汗。不任风寒脉洪大。心烦不安。四肢困倦。懒于言语。无补中参草术归陈。得升柴用更神。（黄蜜炙钱半。人参甘草炙白术各一钱。陈皮归身各五分。升麻柴胡各三分。加姜枣煎。）劳倦内伤功独擅。阳虚外感亦堪珍。柯韵伯曰。仲景有建中理中二法。风木内干于中气。用建中汤。寒水内凌于中气。用理中汤。至若劳倦形气衰少。阴虚而生内热。（阴者。太阴也。）表症颇同外感。惟东垣知其为劳倦伤脾。谷气不盛。阳气下陷于阴而发热。故制补中之剂。得发表之品。而中自安。益气之剂。赖清气之品。而气益倍。此用药相须之妙也是方也。用以补脾。使地道卑而上行。亦可以补心肺。损其肺者益其气。损其心者调其荣卫也。亦可以补肝木。郁则达之也。惟不宜于肾。阴虚于下者。不宜升。阳虚于下者。更不宜升也。当归补血汤血虚身热有奇方。古有当归补血汤。五倍黄归一分。（分。去声。黄一两。当归二钱五分。水煎服。）真阴濡布主之阳。陈修园曰。凡轻清之药。皆属气分。味甘之药。皆能补中。黄质轻而味微甘。故略能补益。神农本草经。以为主治大风。可知其性矣。此方主以当归之益血。倍用黄之轻清走表者为导。俾血虚发热。郁于皮毛而不解者。仍从微汗泄之。故症象白虎。不再剂而热即如失也。元人未读本经。此方因善悟暗合。其效无比。究之天之仁爱斯民特出此方。而假手于元人。非元人识力所可到也。吴鹤皋以阳生阴长为解。亦是庸见。故特详之。保元汤治气血虚弱之总方也。小儿惊。痘家虚甚。最宜。补养诸汤首保元。参桂草四般存。（黄三钱。人参一钱。甘草一钱。肉桂春夏二分。秋气。柯韵伯曰。保元者保守其元气之谓也。气。一而已。主肾。为先天真元之气。主胃。为后天水谷之气者。此指发生而言也。又水谷之精气。行于经隧。为营气。水谷之悍气。行于脉外。为卫气。大气之积于胸中而司呼吸者。为宗气。是分后天运用之元气而为三也。又外应皮毛。协营卫而主一身之表者。为太阳膀胱之气。内通五脏。司治节而主一身之里者。为太阴肺金之气。通内联外。应腠理而主一身之半表半里者。为少阳三焦之气。是以先天营运之元气而为三也。此方用黄和表。人参固里。甘草和中。三气治。而元气足矣。昔李东垣以此三味。能泻火补金培土。为除烦热之圣药。镇小儿惊。效如桴鼓。魏桂岩得之。以治痘家阳虚顶陷。血虚浆清。皮薄发痒。难灌难敛者。始终用之。以为血脱须补气。阳生则阴长。有起死回生之功。故名之为保元也。又少佐肉桂。分四时之气而增损之。谓桂能治血。以推动其毒。扶阳益气。以充达周身。血在内。引之出表。则气从内托。血外散。引之归根。则气从外护。参非桂引导。不能独树其功。桂不得甘草和平血气。亦不能绪其条理。要非浅见寡闻者。能窥其万一也。四君中。不用白术。避其燥。不用茯苓。恐其渗也。用桂而不用四物者。恶芎之辛散。归之湿润。芍之苦寒。地黄之泥滞故耳。如宜燥。则加苓术。宜润。加归。除烦。加芍。散表。加芎。斯又当理会矣。独参汤5治元气虚而不支。脉微欲绝。及妇人血崩。产后血晕。功建三才得令名。（参者。参也。其功与天地人并立为三。故名参。）脉微血脱可回生。人参煎取稠粘汁。专任方知气力宏。（柯韵伯曰。世之用参者。或以些少姑试之。或加他味以监制之。其权不重力不专。人何赖以生。）陈修园曰。阴虚不能维阳。致阳气欲脱者。用此方。救阴以留其阳。若阳气暴脱。四肢厥冷。宜用四逆汤辈。若用此汤。反速其危。故古人多用于大汗大下之后。及吐血血崩产后血晕诸证。今人以人参大补阳气。皆惑于元人邪说。及李时珍纲目等书。不知人参生于上党山谷辽东幽冀诸州。背阳向阴。其味甘中带苦。其质柔润多液。置于日中。一晒便变色而易蛀。四物汤治一切血症热血燥诸症。八珍汤气血双补。四物归地芍川芎。血症诸方括此中。（当归酒洗熟地各三钱。白芍二钱。川芎一钱半。）若与四君诸品合。（参术苓草。）双疗气血八珍崇。（四君补气。四物补血。）陈修园曰。四物汤。皆钝滞之品。不能治血之源头。即八珍汤气血双补。亦板实不灵。必善得加减之法者。方效。十全大补汤气血双补。十补不一泻法。人参养荣汤治脾肺俱虚。发热恶寒。肢体瘦倦。食少作泻等症。若气血两虚。变见诸症。勿论其病。勿论其脉。但用此汤。诸症悉退。桂加入八珍煎。大补功宏号十全。（八珍加黄肉桂。名十全大补汤。）再益志陈五味子。去芎辛窜养荣专。（十全大补汤。去川芎。加陈皮五味子远志。名人参养荣汤。方用白芍一钱五分。人参白术陈皮炙茯苓当归桂心炙草各一钱熟地七分半。远志五分。五味子十四粒。姜枣水煎。）陈修园曰。十全大补汤。为气血双补之剂。柯韵伯病其补气而不用行气之品。则气虚之甚者。无气以受其补。补血而仍用行血之药于其间。则血虚之甚者。更无血以流行。正非过贬语。而人参养荣汤之妙。从仲景小建中汤黄建中汤套出。何以知之以其用生芍药为君知之也。芍药苦平破滞。本泻药。非补药也。若与甘草同用。则为滋阴之品。若与生姜大枣肉桂同用。则为和荣卫之品。若与附子干姜同用。则能急收阳气。归根于阴。又为补肾之品。虽非补药。昔贤往往取为补药之主。其旨微矣。此方以芍药为君。建中汤诸品俱在。恶饴糖之过甜动呕。故以熟地当归白术人参诸种甘润之品代饴糖。以补至阴。然饴糖制造