人口健康信息化实践与总体规划

人口健康信息化实践与总体规划张锋国家卫生计生委规划与信息司副司长主要内容信息化建设已取得的进展人口健康信息化总体框架123发展阶段第一阶段第二阶段第三阶段2003年以前•处于起步阶段•以医院挂号和收费规范化、工作流程电子化为主2003年~2009年•公共卫生信息化建设的快速发展期•建立了传染病与突发公共卫生事件网络直报系统•逐步建立卫生应急指挥、卫生统计等纵向业务信息系统2009年深化医改以来•信息化全面快速发展期•各地探索建立区域信息平台，以电子健康档案为核心，实现区域内医疗卫生机构互联互通、信息共享、业务协同。•大力推进以电子病历为核心的的医院信息化建设，优化医疗服务流程。•大力发展远程医疗，促进优质医疗资源向基层纵向延伸。•国家和省级全员人口库基本覆盖13亿人口。以电子健康档案为基础，互联互通、信息共享，业务协同、便民惠民区域信息平台医疗物联网互联互通公共卫生机构卫生行政部门医疗机构医疗保障机构基本药物医疗保障医疗服务综合管理公共卫生健康服务医护工作站移动医疗智能健康管理应急救治居民电子健康档案一、建设区域信息平台，实现业务协同和信息共享•10个省份建立省级信息平台•134个地市和397个县区基本建立区域信息平台•试点省份电子健康档案建档率达81%区域信息平台建设积极开展40.3%69.4%87.8%0.0%50.0%100.0%西部中部东部东、中、西地市级区域信息平台建设情况2010-2012年电子健康档案累计建档率34%66%81%20%40%60%80%100%2010年2011年2012年城市农村合计闵行区上海市区域卫生信息化建设成效显著•创新服务模式和管理模式，提升服务和管理能力预约诊疗远程会诊双向转诊EHREMR检查检验互认远程监护医疗联盟（医疗集团）居民健康卡公共卫生机构医疗保险机构三级医院县医院基层医疗卫生机构……健康管理社区居民医疗服务可及临床服务医疗管理运营管理以病人电子病历为核心，优化流程、互联共享、上下联动、方便就医二、积极推行医院信息化建设，提高医疗服务效率和质量医院信息化建设进展快速预约诊疗自助服务诊间付费•3700多家医院开展电子病历建设，大大方便了群众就医•三甲医院基本实现院内互联共享•部分医院通过区域平台，实现区域内共享检查检验结果三、加强远程医疗建设•强化医疗机构上下联动，促进优质医疗资源共享，缓解边远地区和基层群众看病就医问题。•拓宽基层医务人员在岗培训渠道，促进不同层级医院相互交流合作，提高基层服务能力。•已有800多家医院开展远程医疗服务，应用成效显著。新疆地区远程医疗成效显著•开展多省区联合远程会诊、远程继续医学教育等多种模式•新疆医大一院先后与158家地州市、县级医院搭建远程医疗平台，远程会诊量已达8万余例•92%的病人在当地得到及时专业的治疗，上转率约为8%四、重视区域医疗中心建设•发挥区域医疗中心作用，共享医疗服务资源，开展集约化服务•为基层医疗机构提供技术支撑•节约资源、提高效能、提升水平、方便就医、降低费用0.47天5天•传染病疫情实现全国直报，做到及时发现预警。•覆盖100%的疾病预防控制机构、县级及以上医疗机构，88%的乡镇卫生院。报告及时性提高了10倍以上五、不断强化公共卫生信息化建设全员人口信息资源库省级人口宏观管理与决策信息系统全员人口信息资源库国家级人口宏观管理与决策信息系统市县乡村行政执法利益导向技术服务流动人口服务管理个案信息采集计划生育业务执行人口决策三大业务支持六级应用六、计生信息化体系框架初步确立•实现计生服务管理信息跨部门、跨地域共享，促进计生服务和管理由粗放型向精细化转变。采供血机构社区卫生机构综合医院新型农村合作医疗机构急救中心妇幼保健机构疾病控制机构七、稳步推进居民健康卡发放与应用•以居民健康卡为载体，跨机构跨区域，服务于全人群生命全过程。15省份和14家大型医院应用成效明显。中国医大一院居民健康卡应用效果明显卡类型排队办卡挂号等候就诊就诊排队缴费缴费等候检查。。。医院就诊一卡通15-20分钟1分钟。。。。。。15-30分钟1分钟。。。。。。32-42分钟无效时间无效时间无效时间无效时间居民健康卡03分钟。。。。。。01分钟。。。。。。4分钟挂号阶段就诊阶段缴费阶段检查阶段总耗时•全院部署142台自助设备，实现自助发卡，预约、挂号、缴费、查询、打印等全面自助服务。•使用居民健康卡，优化流程，缩短30-45分钟排队等候时间。如果全部使用居民健康卡，相当于增加50个人工窗口。八、强化信息标准建设，保障信息化顺利开展•以互联共享为目标，制定了150余项标准规范，初步满足现阶段信息化建设的需要。当前面临的主要挑战信息化基础薄弱，地区发展不均衡系统互联共享难度大标准规范以及人才队伍建设尚不能满足信息化快速发展需要主要内容信息化建设已取得的进展人口健康信息化总体框架123建设原则制度先行是保障统筹设计是前提强化应用是关键互联共享是核心业务协同是目的信息标准体系信息安全保障体系国家级人口健康信息平台省级人口健康信息平台公共卫生医疗服务计划生育医疗保障（新农合）药品供应保障综合管理区域人口健康信息平台全员人口数据库电子病历数据库电子健康档案数据库基于电子病历的医院信息系统基层医疗卫生管理信息系统公共卫生信息系统信息网络计划生育信息系统动态更新完善总体框架区域人口健康信息平台地市级、县级到“十二五”末•基本实现各级各类卫生计生机构信息网络安全互联•以区域为重点完成全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库建设，实现试点地区互联互通•结合地方实际，合理构建四级信息平台，实现六大业务应用，基本覆盖80%的省份、70%的地市以及50%的县区，公立医院综合改革试点地区实现全覆盖•试点地区普及应用居民健康卡“十三五”时期•深入开展与新一轮信息技术革命相承接的人口健康信息化重大工程建设，全力加强示范推广•持续深化重点业务应用，实现三大数据库基本覆盖全国人口并整合共享•全面建成互联互通的四级信息平台，实现六大业务协同应用和信息共享•普及应用居民健康卡，实现全国“一卡通”人口健康三大信息数据库之间的关系•全员人口信息数据库、电子健康档案数据库和电子病历数据库三大数据库相对独立又相互关联。•通过全员人口信息数据库提供电子健康档案数据库和电子病历数据库的基础信息•电子健康档案记录个人全生命周期的健康信息，电子病历是电子健康档案的重要信息来源。•三大数据库通过人口健康信息平台实现信息共享，实时动态更新，确保三大数据库个案基本信息的一致性、准确性、完整性，支撑业务协同。各层级人口健康信息平台之间的关系•国家、省、地市、县四级人口健康信息平台标准统一、融合开放、有机对接、分级管理。•因地制宜、合理规划建设地市、县级平台，承载区域内多种卫生计生业务应用，是区域内各类信息系统互连互通、信息共享和业务协同的基础和枢纽，为省级平台提供信息。•省级平台形成全省电子健康档案索引库，对上是国家平台的数据来源，对下调度省内各级平台，实现跨区域业务协同。•国家平台统筹各项业务功能，形成多主题数据库，突出信息整合和大数据应用，支撑国家人口健康管理和决策。重点业务应用涵盖的主要内容（一）•公共卫生重点在于建设完善疾病防控、妇幼健康、综合监督、食品安全等业务应用，提高业务能力，推动实现基本公共卫生服务均等化。•计划生育重点在于建设完善国家和省两级全员人口管理信息系统，支持国家、省、地市、县、乡、村六级计划生育服务和管理。•医疗服务重点在于加强以电子病历为核心的医院信息化建设，实现院内和院间信息共享、业务协同。以远程医疗推进大型医院和基层医疗机构之间上下联动，促进优质医疗资源共享。六大业务应用基于各级平台，实现信息共享和业务协同重点业务应用涵盖的主要内容（二）•医疗保障重点在于加快完善新农合信息系统，实现省级与国家级新农合系统对接，实现跨区域即时结报，促进医疗医保医药信息共享，提高新农合基金监管水平和使用效率。•药品管理重点在于完善药品供应保障信息系统，支持基本药物监测和管理，支持药品、医疗器械招标采购、配送和使用管理，加强药品电子监管系统在医疗卫生机构中的应用。•综合管理重点在于提高人口健康信息的综合分析利用能力，实现对各项业务工作内部管理和外部监管的精细化管理，有效支撑科学决策和政策规划。居民健康卡的重要作用•居民健康卡目的是逐步统一不同医疗机构的就诊卡、免疫预防接种证、新农合证等，服务于全人群生命全过程。•居民健康卡是群众享受各项卫生计生服务的载体，方便居民获得跨机构、跨区域连续便捷的医疗卫生服务。推进人口健康信息网络建设•人口健康信息网络是全行业互联共享的基础。•以国家电子政务外网为骨干，多种通信网络为补充，构建与互联网安全隔离，横向到边、纵向到底，高效、安全、稳定的人口健康信息网络。•推动各级平台、平台与各级各类卫生计生机构信息系统互联互通，服务于全行业信息共享交换和业务协同。建立完善人口健康信息标准体系•信息标准是人口健康信息化建设的基础，是实现信息共享和系统互联的重要前提。•不断建立完善信息标准规范体系，加强系统互联共享以及隐私保护等方面的标准制修订工作。•强化标准符合性测试，保证系统互联互通和信息共享。进一步加强人口健康信息安全工作•高度认识信息安全的重要性，进一步增强信息安全意识•加强组织领导，明确职责分工，突出重点，保障经费•贯彻落实国家信息安全等级保护制度，积极推行以电子认证技术为基础的网络信任体系建设，加强隐私保护工作•同步规划、同步设计、同步实施，切实提高信息安全防护能力、隐患发现能力、应急处置能力•全民健康保障信息化工程重点是统筹各项业务，建设国家级平台，联通各省级平台，促进地方各级平台建设，统筹实现六大业务协同应用，实现信息整合和大数据应用，形成全行业实用、共享、安全的信息网络。•金人工程以出生登记信息和全员人口信息为主线，建设国家级和省级全员人口统筹管理信息系统，支撑国家、省、地市、县、乡、村六级计划生育工作。建设全民健康保障信息化工程和金人工程以重点工作加快人口健康信息化建设•坚持以大型医院和新农合参合人群为重点，发挥好人口信息库的作用。•以推进金融IC卡在医疗卫生领域的应用为契机，促进金融IC卡加载健康应用（居民健康卡）。•在主要功能、标准规范、密钥体系、管理主体不变的前提下，支持居民健康卡与其他公共服务卡“多卡合一”。普及应用居民健康卡以重点工作加快人口健康信息化建设•建设国家远程医疗监管系统和省级远程医疗服务系统•整合服务资源，提供远程会诊、影像诊断、心电诊断、病理诊断等服务•构建全国标准统一、互联互通、资源共享的远程医疗服务体系，促进优质医疗资源纵向流动。加强远程医疗建设以重点工作加快人口健康信息化建设•选择部分城市推广上海市区域卫生信息化经验。•依托居民健康卡和医务人员绩效考核卡，促进区域内信息共享、业务协同，创新资源集约、流程科学、服务规范的服务模式，方便居民获得优质高效的医疗卫生服务。推广区域卫生信息化示范以重点工作加快人口健康信息化建设•国家卫生计生委成立信息化工作领导小组，李斌同志任组长，办公室设在规划司。•成立人口健康信息化专家咨询委员会，提供专业咨询和决策参考。•各地加强领导，健全组织，明确职责，着力构建权责统一、分工合理、上下联动、保障有力的人口健康信息化工作格局。保障措施加强组织领导•充分发挥社会资源的作用，鼓励并引导企业和科研机构针对性的开展技术和管理方面的人才培训。•加大人才培养力度，逐步形成稳定、可持续的复合型人才队伍，保障人口健康信息化顺利发展。保障措施加强人才队伍建设•会同当地发展改革、财政、信息化管理等有关部门，保证各项重大工程建设和系统运维经费投入，确保持续深入开展人口健康信息化建设。•探索建立政府统筹、部门主导、社会参与、便民惠民、合作共赢的人口健康信息化建设模式。保障措施完善资金保障机制谢谢!