第三讲现代西医与传统中医

近代中西文化的相遇第三讲现代西医与传统中医一、西医传入之前中国的医学中医与其他医疗方法的相遇结合，不仅仅是与西医，还包括与少数民族少数民族的医术更深刻体现了与西方的交流藏医孟加拉高僧阿狄夏除从事讲经外，他也深谙印度古代医学，在西藏亲自传授印度的“医学八支”，对于藏医学的发展起十分明显的影响他曾编译《头伤固定外科手术治疗》等著作。这段期间里，西藏的医学大量地翻译印度医学的著作出现了一位著名的藏族译师洛青·仁钦桑波(958～1055)，他将当时阿狄夏带来的书都译成藏文，这些书有古印度的医学著作《八支集要》及其注释专著《月光》萨迦王朝的医学发展，以昌迪家族的医学成就为其突出特点。昌迪家族家传的密诀医籍为《甘露引渠》，后来整理成为文字材料，称成《昌迪·花卷》、《红卷》。傣医《嘎牙桑卡雅》世界是由风、火、水、土(傣语为塔、都、档、西)组成的，人体内也是由这四种基本元素所组成。人体的健康，即是体内四种元素自身的平衡并与外界四种元素平衡的结果如火盛则发烧，水盛则浮肿，风盛则四肢震颤，而土盛会出现冰冷《档合雅龙》公元1323年。全书在总结傣医临床实践的基础上，结合《嘎牙桑卡雅》的理论基础，论述了傣医关于人体肤色与血色，药性与肤色，年龄与药力药味的关系，运用相生相克的辨证法来指导疾病的诊断与合理用药。该书为傣医学临床的经典专著。解放前傣族并没有专职的傣医。进入佛寺当和尚的傣族青少年，在佛寺生活的数年间，在接受宗教教育的同时，不仅学习了傣文，而且获得了本民族的传统文化，这其中含有傣医学的基本理论知识。还俗后，一些对医学感兴趣的人，凭着从佛经中所获得的傣医理论，再运用流传于民间的医药手稿，而从事业余的医疗活动。这种医药手稿从而得到不断的相互传抄，在传抄中又不断地加以各自的补充、修订。随着时间的推移而丰富其手稿的内容，这种医药手稿从不署传抄者的姓名，这是因为对信奉佛教的傣族社会来看，傣族医药既然是佛主所创造的，在手稿上署上自己的姓名，是对佛的极大亵渎，这是不能允许的。傣医学是印度医学、汉族医学与傣族本民族医学三者融合在一起的独特民族医学体系。二、明清时期西医的译介1、西方医学发展脉络文艺复兴以后，西方医学开始了由经验医学向实验医学的转变。1543年，维萨里发表《人体构造论》，建立了人体解剖学。这既表明一门古老的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。17世纪实验、量度的应用，使生命科学开始步入科学轨道，其标志是哈维发现血液循环。18世纪莫干尼把对疾病的认识由症状推到了器官，建立了病理解剖学。到了19世纪中叶，德国病理学家微尔啸（Virchow）倡导细胞病理学，将疾病的原因解释为细胞形式和构造的改变。开辟了病理学的新阶段。19世纪下半叶巴斯德证明发酵及传染病都是微生物引起的，德国人科赫(KochR．)发现霍乱弧菌、结核杆菌及炭疽杆菌等，并改进了培养细菌的方法和细菌染色方法，大多数主要致病菌在此时期内先后发现。巴斯德还用减弱微生物毒力的方法首先进行疫苗的研究，从而创立经典免疫学。2、传教士对西医的译介意大利的利玛窦(P.MetthoeusRicci，1552～1610)，《西国纪法》中记述了神经学说，首次将西方神经学和心理学介绍给中国。意大利传教士高一志(P.AlphonsusVagnoni，1566～1640，原名王丰肃)的《空际格致》涉及四元素说及一些解剖生理知识。他在《修身西学》中提到血液生理。万历三十四年(1606)来华的意大利传教士熊三拔(P.SabbathinusdeUrisis，1575～1620)，在北京专修历书，研究水法，著《泰西水法》其中涉及到消化生理学的内容，在医学理论上遵奉希波克拉底的四元素说。意大列传教士艾儒略(P.juliusAleni，1582～1649)《性学粗述》，述及生理学和病理学内容最多，卷3提到四体液的生成、分离、功用和所藏部分，分析了四体液与疾病的关系，指出疾病、衰老与死亡都是由于四体液不平衡造成的结果。谈到消化生理，与《泰西水法》所说不同，主张口、胃、肝“三化论”，反对“外之火化”，卷3还介绍了血液循环原理；卷4论感觉系统，谈到视、听、嗅、味、触诸觉，还论及涉记之职，卷7论睡眠及梦，卷8论心及心囊，采用亚里士多德之说，还介绍了肺、鬲、气管，讨论呼吸与循环的关系。介绍了盖伦的灵气说，四德、四液与五脏、四季相配等理论。意大利传教士卫匡国(P.MartinusMrtini1614～1661)的《真主灵性理论》，论及人体骨骼数目及其生理功能。德国传教士汤若望(P.J.AdamSchallvonBell1591～1666)著《主制群证》2卷。上卷论人身骨骼数目和功用，肌肉数目，血液的生成，在论及生养之气和初觉之气时，将微细管与神经相混淆；介绍了静脉、肝静脉、肝门脉、心大动脉和心大静脉；谈到脑和脑神经生理。解剖生理多本盖伦学说，与上述诸书大同小异，可能是所据蓝本相同造成的。葡萄牙传教士博汎际(P.FrancisusFurtado，1587～1653)的《寰有诠》，提到心脏和视觉功能，论及人与四体液的关系，提出大脑具有控制知识、记忆、意志及情绪等作用。瑞士传教士邓玉函(P.JoannesTerrenz，1576～1630)，是一位医生、哲学家和数学家，是伽里略和布鲁诺的好朋友。他的精湛医术，得到皇宫贵族的赏识，35岁时加入耶酥会。万历四十六年(1618)离里斯本，到印度、交趾和中国、途中收集了大量矿物、动物和植物标本，研究了气候学和人种学，均记入旅行笔记。天启元年(1621)，邓玉函达澳门行医。同年8月26日，他写信给Lincei研究院，谈到他解剖日本Ymexie神父的尸体事。谓Ymexie生前嗜烟过度，常觉燥热难敖，经解剖发现其肺脏干枯如海棉，上面蓝点很多。这是西方医生在华剖验尸体的最早记录。邓玉函进京后，专门研究编修《崇祯历法》，晚年曾想向中国介绍西方解剖学，经他翻译校阅的有《人身说慨》和《人身图说》。《泰西人身说概》邓玉函所用底本是瑞士巴塞大学的解剖学家、内科学家和希腊文教授包因(CarspardBanhin)著的《解剖学论》。分为两卷、上卷：骨、脆骨、肯筋、肉块筋、皮、亚特诺斯、膏油、肉细筋、络、脉、细筋、外复皮、肉、肉块、血等15部。下卷：总觉司、附录利西泰(即利玛窦)记法五则、目司、耳司、鼻司、舌司、四体觉司、行动、语言等内容。该书是以希波克拉底、亚里士多德和盖伦的医学理论为依据的，还没有现代医学的系统分类。《人身图说》，附于《人身说概》之后，原由邓玉函、龙华民P.NicolaoLongobardi，1559～1654)合译，罗雅各(P.JacobusPho，1593～1638)续译完。分上卷图说和下卷图形加说两部，优于《说概》处为图形精美。生理学内容也大为增加，但仍沿袭希波克拉底和盖伦的学说。本书有详尽的解剖图，新增有内脏情况、泌尿生殖及胚胎介绍，均为《人身说概》所无。对每一局部的解剖情况，列述尤明。《人身图说》只有抄本流传，但从明末起仍有一定影响。清代刘献庭《广阳杂记》载的“女变男”传说，便是据《人身图说》的某些生理观点提出的。三、近代西医传入伯驾（PeterParker）1804-18601835年11月14日设立“广州眼科医院”，也称“普爱医院”6周有450名病人得到医治伯驾与医务传道会派遣传教士医生最初是为同伴服务。“在美部会开展传教活动的最初二十几年中，该会有45名传教士死于国外，还有31名因为自己或家属的健康问题而回国。”“从1819到1834年，美部会派遣了7名精通医书的传教士到各地。”博济医院为中国第一所西医医院，1835年创立中国第一家西医眼科医院，1835年保存有中国最早的西医病历；1840《中国丛报》开设第一家西医学校———“博济医学堂”，1866年其它第一还包括中国首例膀胱取石术；首例病理解剖术；首张医学X光片；首例眼疾手术首任华人院长黄宽为中国首位留学西医学生等等。最早系统论述医务传道者是郭雷枢（ThomasR.Colledge）是东印度公司的医生1838年2月医务传道会成立，伯驾、裨治文和郭雷枢共同署名发表文章。六点：第一、通过为人民治病送药，解除病痛，可以消除中国人的排外心理和蔑视态度，赢得理解和尊敬。第二、可以为西方医学提供研究资料。第三、在行医过程中，“所得到的信息，对于传教事业和贸易事业都有着极高的价值。”第四、在中国进行医务传教，包括对中国的年轻人进行医学教育。由此进一步扩大西方在中国的影响。第五、西方医学的影响还会改变中国人的宇宙观。有助于对“中国错误的思想体系进行革命”，特别是纠正关于人类躯体的认识。第六、他们还宣称，“世界是一个整体，（中略）全人类联合之原则和胞与之感情将越来越具普遍性。培根、牛顿或富兰克林的学说，不能由某个民族独享。这些人不仅属于他们所成长的国度，他们还属于整个世界。”他们的学说不受时间和地域的局限，“最先受其恩惠的人们，有义务使他们发明的、导致了欧洲哲学和科学革命的普遍原理发扬光大”。在他们看来，将西医介绍到中国，就是一个有效的途径。－－不仅是为传教开辟道路，而且要扩大在政治、经济、文化各方面的交往。也有使东方从属于西方的企图。都认为，医生与传教士应该各自专任。所谓“医务传道方法”，是由差会派遣受过医学专门训练的医生，到作为传教对象的国家，开办医院、诊所以及医疗教育机构，以协助传教士的传教活动为目的，以向所在地居民提供义务性的医疗服务为主要活动内容。行医送药辅以布道、派发宣传品、举行宗教仪式等，但并不把医治对象接受或信仰基督教作为医治的前提。向欧美学习西医者高嘉淇，广东新会人，据说康熙年间跟随葡萄牙人学习西医，后充任养心殿御医，曾为太后治疗过疾病，后被御赐金特黄宽，与容闳、黄胜一起出洋留学者马礼逊学堂布朗夫妇爱丁堡大学四、近代西医教育新豆栏医院1835－博济医院－博济医学堂1866中山医科大学前身之一为博济医学堂，成立于1866年，是我国最早设立的西医学府，孙中山先生曾在此学医和从事革命活动。1936年，博济医学堂发展成为岭南大学医学院。1953年，中山大学医学院、岭南大学医学院合并成立华南医学院，1954年广东光华医学院并入。学校先后改名为广州医学院、中山医学院。协和医学院沿革1906年，协和医学堂UnionMedicalCollegeLockhartHall共毕业了四期学生，120人1915年，协和医学院PekingUnionMedicalCollege简称PUMC洛克菲勒基金会JohnRockefeller（美孚石油）协和医学院师资1915－1921年，共聘请了151名高级教师预科15名，本科教员57名，护士31名，行政和技术48名。外国教师占123名，28名中国教师中，有25人曾留学国外。协和医学院投资1915－1947年间，洛氏基金共投资4500多万美元，其中两次较多，一次是1928年，拨出1200万美元，一次1947年，1000万美元协和医学院建设12.5万美元，购买了东单3条胡同原豫王府宅地，开始大规模扩建1917－1921年，4年，耗资750万美元，完成了14座新建筑，包括教学、医学院、办公、礼堂、动力房等后来，又建造和改建了55座住宅及其他协和医学院之教学模式1、兴办预科正规中学毕业2－3年预科，系统学习生物、化学、物理、数学、英文和中文等协和医学院之教学模式2、淘汰制预科升本科，除了考试成绩，还要看教员推荐、实验记录和实验课证明、体检时时都有被淘汰的可能5年本科学习功课紧张，竞争激烈协和医学院之教学模式1921年预科入学25人，8年后毕业时，只剩下7人；1923年儒学30人，毕业只剩下8人林巧稚是协和毕业的学生协和医学院之教学模式3学生实践能力的培养一、二年级伴随实验课三、四年级，除了安排的时间之外，学生自行选择实验研究课题。在教师指导下选题、设计、收集资料、分析结果、写论文，培养思维和独立解决问题能力，而不是求得短期