2016心肺复苏法

------胸外按压+人工呼吸紧急救护（依据最新的CPR’2010国际指南）梁汉斌为什么要学习心肺复苏术？因为这个方法可以救人。救人是伟大的、神圣的，功德无量。在危急时刻它不但可以救别人、救你的同事、朋友、亲人。还可以救你自己。因为如果大家都不学，当发生意外的是你自己，但是医护人员不能及时赶到，你身边的人都不会心肺复苏法，那么你只有等死了。所以我们每个人都应该掌握。1967年7月，美国一位电工在抢修高压线路时触电昏迷，在救护车未到达之前，另一名电修工爬上了电线杆，在电线杆上给这位工人做了口对口人工呼吸的紧急救护，使这名工人成功获救。成为人类历史的经典之一。生命之吻疾病类1.心肌梗塞等器质性心脏病2.脑中风3.神经系统病变4.手术和麻醉发生意外5.水、电解质、酸碱失调会发生心跳、呼吸骤停的情况（突发性多）意外类1.严重创伤2.触电及雷电击伤3.溺水4.挤压伤、踩踏伤5.药物、食物、气体等中毒6.异物堵塞呼吸道常见意外心肺复苏术的定义又称初期复苏或现场抢救。其主要是对心跳、呼吸骤停的伤病人员通过：（1）胸外心脏按压（2）人工呼吸恢复呼吸，心、肺、脑功能的重建，用人工的方法保证重要器官的血氧供应，维护各种重要器官的生理功能，延长机体耐受临床死亡时间。影响心肺复苏成功率的最重要因素一、时间---时间就是生命如果脑的供血供氧完全中断3秒头晕•10-20秒意识丧失•40秒全身抽搐、朣孔散大•60秒延髓抑制,呼吸停止•3分钟脑水肿•4-6分钟会造成不可逆脑细胞损伤•8-10分钟会造成脑死亡二、方法---正确的救护能正确判断病情，及时发现心脏、呼吸骤停，规范熟练地进行心肺复苏术的操作。三、心肺复苏的急救原则迅速、就地、准确、坚持。任何拖延和操作错误都会直接导致急救失败、使伤员的伤情加重或者死亡。成功率与开始抢救的时间对照表一、发现伤病人员心肺复苏术的方法、步骤•“来人呐！救命啊！”•招呼周围的人来协助抢救。•拨打“120”急救电话（地址、事故原因、现场情况、伤亡人数、联系电话）•并且把伤病人员迅速转移到安全的地方•低头呼唤，并用拇指掐“人中”穴二、心跳、呼吸停止的判断－视、听、觉判断要求在10秒钟内完成，一般用4位数来判断时间，如：5001、5002、5003……心肺复苏术的方法、步骤将病人的头稍微向后仰，使气道尽量打开。耳朵贴近病人的口鼻处，听和感觉有没有呼吸。观察胸腹是否有起伏。检查颈动脉(心肺复苏术)CPR’2010国际新指南最大的修改之处就是将原来的先“吹”后“压”改为先“压”后“吹”。心肺复苏术的方法、步骤为什么要先做胸外按压？因为胸外按压几乎可以立即开始实施，而人工呼吸要进行气道开放，需要一定时间。如果有两名施救者在场，更加可以减少开始施救时间：一名施救者开始实施胸外按压，另一名施救者可同时做开放气道并准备好在第一名施救者完成首轮胸外按压后立即进行人工呼吸。根据CPR’2010国际新指南和大量案例证明无论是一名还是多名施救者在场，从胸外按压开始的心肺复苏，都可以确保患者尽早得到这一关键的人工血液循环支持，获救的成功率较高。三、胸外心脏按压---人工建立血液循环1.胸外心脏按压前的操作---摆放复苏体位心肺复苏术的方法、步骤三、胸外心脏按压将伤病者平躺在地面上或硬板床上，解开衣服，松开腰带与领口，使之面部朝上，并将患者双腿打开与肩部保持同宽。翻转时注意保护颈部及有骨折的部位。2.胸外心脏按压的位置心肺复苏术的方法、步骤三、胸外心脏按压正确的按压部位是胸骨下半段。定位方法：操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处（男性两乳头连线与胸骨的交点），位置过左过右或过高过低，则不仅达不到救治目的，反而容易折断病人肋骨或损伤其内脏。按压位置：在剑突上方二横指处3.胸外心脏按压的手势心肺复苏术的方法、步骤三、胸外心脏按压双手手掌重叠，手指互相交叉(扣在一起)，手指略微翘起来以免压到患者肋骨造成骨折。将手掌根部放在按压区而不是整个手掌。√4.胸外心脏按压的姿势心肺复苏术的方法、步骤三、胸外心脏按压胸外按压时，施救者应跪在患者身旁，肩、手肘、手腕在同一条直线上，与患者身体长轴保持垂直。按压时，以身体的力量将胸骨下压，手掌掌根不能离开胸壁。5.胸外心脏按压的要点心肺复苏术的方法、步骤三、胸外心脏按压1.按压部位、手势、姿势必须正确2.按压频率大于100次每分钟。口诀01、02、03……3.按压幅度：成人下压幅度4~5厘米，小儿为1~3厘米。4.持续不断按压：中断时间最好不超过5秒。5.按压应平稳、均匀、有规律，每次按压后保证胸腔充分回弹,以保证心脏得到充分的血液回流。目前很多有条件的小学都有进行心肺复苏的学习1.人工呼吸前的准备---开放气道心肺复苏术的方法、步骤四、人工呼吸－保证重要脏器的氧气供应开放气道：让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，并清除病人口鼻内的异物，保持气道通畅。避免被异物及后坠的舌根堵塞气道。只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。清除异物仰头法2.人工呼吸的操作方法（以口对口人工呼吸为例）心肺复苏术的方法、步骤四、人工呼吸4.吹气时，眼睛注意观察胸腹是否起伏。2.另一手轻轻压住额头并且用拇指和食指捏紧患者鼻孔，防止漏气。1.一手提起下颌，使头稍微后仰，保持气道畅通。3.进行吹气时，双唇要完全包住患者口唇，防止漏气。3.人工呼吸的要点心肺复苏术的方法、步骤四、人工呼吸重庆90后护士余书华为溺水老人施救，被称“最美护士”1.注意保持气道畅通2.防止漏气3.每次吹气前要深呼吸，吹气时须注意患者胸腔有无起伏，并等病人第一口气完全排出後再进行第二次吹气。4.频率：按每分钟12次（1次/5秒）、每次800毫升的吹气量，进行抢救。5.吹气量不宜过大，以免引起肺泡破裂或胃扩张。发现伤病人员大声呼救并拨打“120”在确保自身安全的情况下，迅速把伤病人员转移到安全的地方判断环境安全伤病情况评估心跳、呼吸停止的判断5~10秒内完成胸外心脏按压摆放心肺复苏体位翻转时注意保护颈部及有骨折的部位。按压30次按压频率大于100次每分钟。下压幅度成人4~5厘米，小儿为1~3厘米。人工呼吸开放气道保持气道通畅吹气2次吹气时防止漏气频率每分钟12次（1次/5秒）每次800毫升心肺复苏操作流程要求：单人或双人操作按压与吹气之比都为：30：2，连续5个循环为一节，每节完成后5~10秒内完成伤病人员心跳、呼吸情况的重新检查，如果心跳、呼吸仍未恢复，则马上再进行心肺复苏。要坚持施救，直到病人恢复自主呼吸和心跳。心肺复苏终止指标目前尚无明确规定：•病人已恢复自主呼吸和心跳•专业人员到场确定病人已死亡•心肺复苏进行30分钟以上，检查心电图而无心电活动，病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩•当现场危险威胁到抢救人员安全，如雪崩、山洪爆发、地震等•救护员精疲力竭不能继续进行心肺复苏医护人员使用自动式心肺复苏仪进行急救视频演示