护士岗位设置与分层管理

护士岗位设置与分层管理四川省医学科学院·四川省人民医院温贤秀内容一、护士岗位设置二、护士层级管理护士岗位设置的概念护士岗位设置的目的护士岗位设置的原则护理岗位的分类护理岗位的影响因素一、护士岗位设置什么是护士岗位设置一、护士岗位设置按护理人力资源优化、精干、高效的原则，根据各医院护理工作的实际情况合理、科学地设置岗位职数，并完成对医院所有护理岗位的分析、描述、监控及评估等一系列活动的管理过程。•促使护理人员自身专业技术能力与护理岗位需求相匹配•按岗定薪，实行同工同酬、多劳多得、优绩优酬•激发护理人员工作积极性及创造性一、护士岗位设置护士岗位设置的目的？护士岗位设置的原则？一、护士岗位设置一、护士岗位设置能级对应因事设岗患者利益合理结构动态发展优化组合岗位设置原则一、护士岗位设置医院应当建立护理岗位管理制度，按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则，合理设置护理岗位，明确岗位职责、任职条件，健全管理制度，提高管理效率。——医院注册护士管理办法一、护士岗位设置护理岗位分类技术难度工作性质工作任务责任轻重分类依据一、护士岗位设置护理岗位分类临床护理岗位护理管理岗位95％以上其他从事医院护理管理工作的岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位临床护理岗位其他护理岗位护理管理岗位一、护士岗位设置一、护士岗位设置临床护理岗位病房门急诊手术室产房血透室导管室等护理岗位分类一、护士岗位设置护理岗位临床护理岗位护理管理岗位护理部主任科护士长护士长其它护理岗位三级医院护理岗位分类一、护士岗位设置护理岗位临床护理岗位护理管理岗位总护士长护士长其它护理岗位二级医院一、护士岗位设置临床护理岗位专科护理岗位临床带教岗位临床护理岗位护理岗位的影响因素一、护士岗位设置临床护理工作量护理工作模式、护理职责和服务标准后勤支持系统护理人员的工作能力、工作经验及缺勤影响因素美国护士层级管理推行临床进级制度始于20世纪70年代根据临床工作能力划分不同层级依不同层级专业表现和能力给予报酬1980年始，80%以上医院实施护士进阶制度BENNER进阶模型1984年，美国学者BENNER提出护士专业进阶模式专业进阶是对护理人员临床实践能力进行定义、认可和奖励的方法根据临床能力将护士分为5个层级“从新手到专家”新手护士N0称职护士N2精通护士N3专家护士N4初级护士N1BENNER进阶模型阶段特点与职责专家护士N4理论与技能丰富，能运用革新的方法对病人进行切实有效护理精通护士N3理论与技能丰富，能迅速准确分析处理预测病情变化，有领导能力称职护士N2熟练掌握多种技能，可综合运用知识技能为病人提供整体护理初级护士N1有一定经验，可独立按常规工作新手护士N0刚毕业护士，在上级护士指导下观察病人、收集数据、做出方案台湾地区护士层级管理N4专科护理师护理行政管理N3N2N1N0个案护理发表满1年晋升，考核甲等3个月培训合格台湾护士层级管理N4研究+专科护理N3教学+重症患者护理N2重症患者护理N1一般病人护理各层护士职责与配比普通病房N2≥60％，监护病房N3≥60％香港临床护士岗位分层级别学历工作年限核心能力第四级硕士/博士＞10临床领导/护理科研第三级本科/硕士5-10护理管理/专科护理第二级本科/硕士3-5专科实践经验第一级本科1-2安全给药/输血/CPR/感染控制等岗位设置护士岗位设置实践（一）护士的分级（二）护士的晋级（四）护理单元岗位数目确定（三）护理单元编制确定(一)护士层级临床护理岗位分层方案Service03能力学历年资职称N0N1N2N3N4(一)护士层级与标准临床护理人员层级与标准护理管理人员层级与标准(一)护士层级划分层级划分分级标准基本条件N0工作1年内N1工作1～5年护士；1～3年护师N2工作5年以上护士；3年以上护师N3聘任主管护师且工作5年以上；聘任专科护士岗位N4聘任副主任护师以上临床护理人员分级(一)护士层级与标准临床护理人员分级与标准.doc(一)护士层级划分护理管理人员分级职务层级分级标准基本条件护理部主任（副主任）主任或副主任护师职称，本科及以上学历，15年以上临床工作经验，5年以上管理经验。科护士长副主任护师及以上职称，大专及以上学历，10年以上工作经验，3年以上管理经验。护士长主管护师或专科护士，大专及以上学历，8年以上工作经验（本科5年）。(一)护士层级与标准护理管理人员分级与标准.doc（二）护士晋级与标准临床护理人员晋级与标准护理管理人员晋级与标准（二）护士的晋级N0级晋级N1级N2级晋级N3级N1级晋级N2级N3级晋级N4级N0级晋级N1级N2级晋级N3级N1级晋级N2级※临床护理人员临床护理人员晋级与标准.doc（二）护士晋级与标准（二）护士的晋级※护理管理人员晋级护士长晋级科护士长晋级副主任晋级主任（二）护士的晋级与标准护理管理人员晋级与标准.doc对护理单元进行分类确定护理单元护理人员编制相关数据收集和分析（三）护理单元编制的确定（三）护理单元编制的确定护理单元分类一类二类三类监护病房特殊部门一类二类三类四类普通病房不同层级护理人员在不同类别护理单元所占比例不同（四）护理单元岗位数目的确定二、护士的层级管理护士的层级管理将护士分成不同的层级使用与管理，包括赋予相应的职责、培训内容、考核标准、绩效方案、晋级标准以及人力配置等。二、护士的层级管理（一）护理岗位分析（五）护理岗位评价（二）护理岗位竟聘（三）护理岗位培训（四）护理岗位使用与调配二、护士的层级管理（一）护理岗位分析45123岗位职责工作标准工作内容任职条件工作关系（一）护理岗位分析——岗位说明书二、护士的层级管理N0—N4级护理岗位说明书.docx（以N4级为例）二、护士的层级管理（二）护理岗位竟聘低评高聘高评低聘转岗Textinhere综合考评择优录用二、护士的层级管理《医院注册护士管理办法》60-90学时/每年（三）护理岗位培训培训主线—按岗位培训护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。——卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（三）护理岗位培训需求分析ABCD效果评估培训设计计划实施二、护士的层级管理（三）护理岗位培训二、护士的层级管理（三）护理岗位培训——临床护理岗位岗前培训新进护士院内轮科培训规培期护士(0-5年)上岗培训新进上岗或轮转后定岗护士分层级培训N0-N4级护士二、护士的分层管理分层级培训目标、方法及内容项目N0—N1（规范性）N2—N4（继续教育）目标临床执行力取得基本上岗能力临床胜任力取得专科上岗能力方法感性实践理性实践内容基本知识及技能观察及急救能力慎独精神专科知识及技能预判及急救能力循证护理二、护士的分层管理护理师资培训机动库护士培训专科护士培训（三）护理岗位培训——临床护理岗位（兼职）二、护士的分层管理（三）护理岗位培训——护理管理岗位护士长科护士长护理部主任2011年底，卫生部启动“万名护理人才培训项目”护理人员岗位培训及考核实施方案.doc一、新进护士岗前培训及考核二、N0——N4级护理人员培训及考核三、护理人员上岗培训及考核四、护理人员院内轮科培训及考核五、专科护士培训及考核六、护理师资培训及考核七、机动库护士培训及考核八、护理管理人员培训及考核（四）护理岗位的使用与调配二、护士的层级管理原则分层级使用调配动态性使用调配分级使用调配护理人员使用二、护士的层级管理护理人员调配二、护士的层级管理护理人员使用护理部层面科护士长层面护士长层面二、护士的层级管理临床护理人员分层使用护理管理人员的使用机动护士库的使用优秀护理人才的使用•搭建工作平台•推行轮岗制度•参加护理管理小组•参加梯队人才培养按照护理人员分层使用工作标准和目标进行，并落实绩效考核，与薪酬分配直接挂钩•机动护士的管理•机动护士的调配护理部层面使用有效落实护理人员层级划分标准：•结合本片区实际对片区护理人员科学使用•将按工作年限使用的做法改变为按层级和能力使用督导护理人员分层使用的落实：•对护理人员进行分层级管理•每日巡查及片区质控，检查并督导•查看危重患者分管、绩效考核及薪酬分配与层级管理一致性二、护士的层级管理科护士长层面使用二、护士的层级管理护士长层面使用按照护理人员层级划分标准，确定病房护理人员的层级实施护理人员分层使用护理人员调配二、护士的层级管理护理部层面调配机动护理人员的配置：如何编配机动护理人员目前尚无公认标准。机动护理人员的调配：针对多种因素所致人力不足，护理部从机动护士库直接抽调以补充所需病房的人力。护理人员调配二、护士的层级管理科护士长层面调配每天掌握病房护理人力与护理需求匹配情况，合理调配，有困难及时上报护理部。依据《机动护士库的管理办法》及《加床增多护理人员的调配方案》，对多种因素所致的人力不足进行调配。1.常规性人力调配在收治患者或手术的高峰季节、高峰时段，或病房一级护理的患者数量达到患者总数的60%，或由于妊（产）假、病假、休假等情况出现缺岗现象，护士长可安排弹性班次、启动病房机动人员进行调配。护士长层面调配二、护士的层级管理护理人员调配2.应急性人力调配当病房因收治因突发公共卫生医疗事件的伤（病）员或有抢救的病人数量增多时，护士长应及时调配。在本人自愿的情况下鼓励护理人员在休息时到医院上岗，通过薪酬分配给于补偿。同时快速调整班次，做到护理人员与分管病人的能级对应。护士长层面调配护理人员调配3.预见性人力调配各病房设置机动护士并在排班表上予以注明。如节假日或夜间收治特大抢救和特护患者，值班护士可及时启动科内机动护士，必要时护士长进行现场指导与协调,并向科护士长、护理部汇报。调动护士弹性上岗应征求护士意愿既保证工作质量又保证用工合法性。护士长层面调配护理人员调配4.政策性人力调配对国家法定假日、公休日、产假等应合理安排，为避免孕期、哺乳期护士职业生涯中断，同时缓解病房护理人力资源短缺，可以采取免值夜班、调换岗位等措施，提高护理人员的工作满意度，让孕期、哺乳期护理人员从事力所能及的岗位工作。护士长层面调配护理人员调配（五）护理岗位评价二、护士的层级管理•制定考评制度和标准•综合评价内容和方法•评价结果与护士晋升护理岗位质量评价标准.xlsx二、护士的层级管理123工作业绩考核职业道德评定业务水平测评二、护士的层级管理※护士晋升服务对象满意度护理患者和完成岗位工作情况临床护理实践能力结束语护理岗位管理是当前推行公立医院改革和现有护理人员身份管理的必然要求，是优质护理实践的重点工作内容。实施护理岗位管理应充分考虑医院实际岗位需求、专业发展所需人才结构等要素，注重专科发展与护理人员自身发展，兼顾各类护理人员结构比例现状，根据医院岗位设置管理相关要求，合理确定护理专业技术岗位的总量、结构比例和等级，预留高层级护理人员发展空间，坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立“能上能下、能进能退”的用人机制，最终实现护理人力资源动态化、最优化管理模式。