成都市第九人民医院成都市妇产科医院药讯

《成都市第九人民医院·成都市妇产科医院药讯》2009年第1卷第2期-0-成都市第九人民医院成都市妇产科医院药讯2009年3季度目次·院内信息2009年2季度我院抗菌药物应用分析………………………………………………（1）2009年4月处方质量……………………………………………………………………（3）2009年5月处方质量……………………………………………………………………（4）2009年6月处方质量……………………………………………………………………（6）·合理用药头孢曲松钠七种不合理用药情况危及患者……………………………………………（7）抗生素应用的基本思路…………………………………………………………………（9）抗感染药物治疗20步思维法…………………………………………………………（11）·不良反应美国FDA警告甲氧氯普胺的迟发性运动障碍风险……………………………………（12）·信息广角国家药品不良反应监测中心发布通报：警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应…………………………………………………………………………………………（13）主办：成都市第九人民医院·成都市妇产科医院药事管理委员会地址：成都市包家巷77号邮编：610015电话：[phone]《成都市第九人民医院·成都市妇产科医院药讯》2009年第1卷第2期-1-院内信息2009年2季度我院抗菌药物应用分析1、资料与方法1.1资料来源：我院2009年4月～2009年6月药房管理系统中出药统计1.2方法：统计抗菌药物使用的种类、剂量、剂型、用量、单价、用药金额、DDD值、DDDS值，按类别、品种进行统计、分析。DDD值（限定日剂量）参照《新编药物学》（第15版）、《中国药典》（2005版），采用其主要适应症，未收载的以药品说明书结合临床实际情况确定。DDDS=规格×用量/DDD值2、结果我院2009年4月～2009年6月，抗菌药物的使用涉及12类、167个品种。统计结果见下表：表1：抗菌药物按使用金额和DDDS排序（前20位）按金额排序DDDS排序1氨曲南1奥硝唑2头孢哌酮他巴坦钠2司帕沙星3哌拉西林他唑巴坦3头孢克肟4头孢硫脒4氨曲南5头孢美唑5伊曲康唑6奥硝唑6妥舒沙星7帕珠沙星7头孢丙烯8克林霉素8克林霉素9甲磺酸妥舒沙星9头孢哌酮他巴坦钠10呋布西林10头孢硫脒11头孢孟多11哌拉西林他唑巴坦12哌拉西林舒巴坦12头孢地尼13头孢丙烯13苯酰甲硝唑14伊曲康唑14头孢美唑15萘夫西林15甲硝唑16司帕沙星16阿莫西林克拉维酸钾17头孢米诺17红霉素18头孢克肟18阿莫西林19头孢地尼19帕珠沙星20氟罗沙星20呋布西林表2：按药理类别分类的各类药品销售金额占总销售金额的比例及排序（前10位）排序药理类别比例（%）排序药理类别比例（%）1头孢菌素类38.456抗真菌药3.972其他类19.687抗感染中成药1.943青霉素类15.778大环内酯类1.154喹偌酮类11.449β-内酰胺酶制剂0.975硝咪唑类6.1110抗病毒药0.42《成都市第九人民医院·成都市妇产科医院药讯》2009年第1卷第2期-2-表3：各科室抗菌药物按金额排序（前5位）科室排序12345外1头孢美唑头孢哌酮他唑巴坦头孢孟多萘夫西林呋布西林外2呋布西林头孢孟多头孢硫脒克林霉素氨曲南外3头孢哌酮他唑巴坦奥硝唑氨曲南头孢美唑头孢硫脒内1头孢哌酮他唑巴坦氨曲南哌拉西林他唑巴坦头孢硫脒头孢美唑内2头孢哌酮他唑巴坦头孢硫脒氨曲南头孢美唑头孢米诺妇科氨曲南头孢硫脒奥硝唑帕珠沙星氟罗沙星儿科哌拉西林他唑巴坦头孢他啶头孢噻肟头孢硫脒哌拉西林急诊科氨曲南头孢哌酮他唑巴坦替考拉宁哌拉西林他唑巴坦亚安培南西司他汀产科哌拉西林他唑巴坦克林霉素头孢克肟奥硝唑甲硝唑表4：各科室抗菌药物按使用数量排序科室排序12345外1头孢美唑头孢哌酮他巴坦头孢孟多萘夫西林头孢替胺外2呋布西林克林霉素头孢硫脒氨曲南头孢孟多外3奥硝唑氨曲南头孢哌酮他巴坦头孢美唑头孢硫脒内1头孢硫脒头孢哌酮他巴坦氨曲南头孢丙烯哌拉西林他唑巴坦内2氨曲南头孢哌酮他巴坦头孢美唑头孢硫脒呋布西林妇科氨曲南头孢硫脒奥硝唑氟罗沙星帕珠沙星儿科哌拉西林哌拉西林头孢塞肟青霉素头孢他啶急诊科氨曲南头孢哌峒他唑巴坦头孢唑肟哌拉西林他唑巴坦萘夫西林产科头孢克肟克林霉素哌拉西林他唑巴坦甲硝唑奥硝唑3.讨论3.12009年4-6月抗菌药物使用金额占全院用药金额的24.59%。表1显示的是使用金额和使用频度前20位的药物，表2显示的是4-6月销量前10类抗菌药品的排序情况。可以看出头孢菌素类和青霉素类在我院使用的抗菌药物中占有较大的比例，头孢菌素类（38.45%）《成都市第九人民医院·成都市妇产科医院药讯》2009年第1卷第2期-3-使用较多主要原因是其抗菌谱广、耐酶性能强、杀菌作用强、过敏反应较少。喹诺酮类（11.44%）不仅抗菌谱广、作用力强，而且不受质粒传导耐药性的影响、与许多抗菌药物间无交叉耐药性，尤其对泌尿道、妇科感染效果较好而成为临床常用的抗菌药物。从目前我院临床使用情况看，该类药物的用量比较以前有明显下降趋势。3.2表3、表4是针对我院住院部各病区抗菌药物使用进行的统计。各个病区的用药均不一样除了受医生用药习惯的差异外，应该还受到了各病区病种差异的影响。3.3使用建议建议临床医师在使用抗菌药物时应参照微生物药敏试验结果进行抗生素的合理选用。在未得到结果前需用抗生素时，应按抗菌药物分级使用原则选用，并在药敏结果后及时选用合适的抗菌药物，使疾病得到及时控制，并减轻病人负担。4.结论综上所述，可以对我院抗菌药物的使用状况有一个初步的了解，医师们能够遵循抗菌药物使用的原则，且对抗菌药物的合理选择有较好的认识，这与医院领导对抗菌药物使用的重视是分不开的，同时院医务科、院感科、药剂科等科室也作出了巨大的努力。望我院医师、药师共同努力，在合理用药方面加强探讨，及时发现问题、共同解决问题，以提高我院的抗菌药物合理使用水平，减轻病员负担，充分体现抗菌药物使用的安全、有效、合理、经济，提高医疗质量，为医疗事业作出贡献。2009年4处方质量抽查结果（各部门随机抽查100张）：门诊西药房：A：用药品种总数：142B：平均每张处方用药品种数（=A/100）：1.42C：使用抗菌药的处方数：48：抗菌药使用百分率（=C/100）：48E：抗菌药物使用合理处方数：48F：抗菌药物合理使用率（=E/100）：100%G：使用注射剂的处方数：20H：注射剂使用百分率（=G/100）：20I：处方中基本药物品种总数：57J：基本药物占处方用药的百分率（=I/A）：40.14％K：处方中使用药品通用名总数：141L：药品通用名占处方用药的百分率（=K/A）：99.3％M：处方总金额：8890.58N：平均每张处方金额（＝M/100）：88.91O：处方中书写完整的张数：97P：处方书写合格率（=P/100）：97%住院部药房：A：用药品种总数：277B：平均每张处方用药品种数（=A/100）：2.77C：使用抗菌药的处方数：26D：抗菌药使用百分率（=C/100）：26E：抗菌药物使用合理处方数：26F：抗菌药物合理使用率（=E/100）：100%G：使用注射剂的处方数：73H：注射剂使用百分率（=G/100）：73I：处方中基本药物品种总数：208：基本药物占处方用药的百分率（=I/A）：75.09％K：处方中使用药品通用名总数：277L：药品通用名占处方用药的百分率（=K/A）：100％M：处方总金额：2188.79N：平均每张处方金额（＝M/100）218.81O：处方中书写完整的张数：92P：处方书写合格率（=P/100）：92%门诊中药房：A：用药品种总数：132B：平均每张处方用药品种数（=A/100）：1.32C：使用抗菌药的处方数：4D：抗菌药使用百分率（=C/100）：4％E：抗菌药物使用合理处方数：4F：抗菌药物合理使用率（=E/100）：100%G：使用注射剂的处方数：0H：注射剂使用百分率（=G/100）：0%I：处方中基本药物品种总数：56J：基本药物占处方用药的百分率（=I/A）：42.42％《成都市第九人民医院·成都市妇产科医院药讯》2009年第1卷第2期-4-K：处方中使用药品通用名总数：132L：药品通用名占处方用药的百分率（=K/A）：100%M：处方总金额：7721.37N：平均每张处方金额（＝M/100）：77.21O：处方中书写完整的张数：95P：处方书写合格率（=P/100）：95%不合格处方原因分析及奖惩：处方号处方医师处方缺陷处理备注20090401M0505范丛红通用名扣5元医务科20090401M0581范丛红单位书写错误扣5元医务科20090401M0152马凤鸣无临床诊断扣5元医务科20090427Z0422辜定纤诊断不明确扣5元医务科20090427Z0335谭翠霞无用法扣5元医务科20090427Z0315彭小英取消未签名扣5元医务科20090427Z0348程薇诊断不明确扣5元医务科20090427Z0346程薇诊断不明确扣5元医务科20090427Z0426周新娥诊断不明确扣5元医务科20090427Z0440蔡一铃诊断不明确扣5元医务科20090427Z0494李雪诊断不明确扣5元医务科20090420m0255王玉珊前记不全扣5元医务科20090420m0175程薇诊断不明确扣5元医务科20090420m0104常林利诊断不明确扣5元医务科20090420m？周新娥诊断不明确扣5元医务科20090404m0285范丛红单位书写错误扣5元医务科20090408J0068程薇诊断不明确扣5元医务科20090414J0137李雪诊断不明确扣5元医务科不合格处方占5.3%合格处方94.7%不合格处方与合格处方之比精二处方抽查结果：门诊随机抽查150张，不合格张数：7张，存在主要问题：超过7日用量医师未签名注明原因，未标明肌注时间。住院部随机抽查150张，不合格张数3张，主要问题，未标明肌注时间，诊断不明确，单位书写错误，无临床诊断。2009年5处方质量抽查结果（各部门随机抽查100张）：门诊西药房：A：用药品种总数：129B：平均每张处方用药品种数（=A/100）：1.29C：使用抗菌药的处方数：43D：抗菌药使用百分率（=C/100）：43%E：抗菌药物使用合理处方数：43F：抗菌药物合理使用率（=E/100）：100%G：使用注射剂的处方数：27H：注射剂使用百分率（=G/100）：27%I：处方中基本药物品种总数：53J：基本药物占处方用药的百分率（=I/A）：41.09％《成都市第九人民医院·成都市妇产科医院药讯》2009年第1卷第2期-5-K：处方中使用药品通用名总数：128L：药品通用名占处方用药的百分率（=K/A）：99.22％M：处方总金额：12034.59N：平均每张处方金额（＝M/100）：120.35O：处方中书写完整的张数：98P：处方书写合格率（=P/100）：98%住院部药房：A：用药品种总数：265B：平均每张处方用药品种数（=A/100）：2.65C：使用抗菌药的处方数：26D：抗菌药使用百分率（=C/100）：26%E：抗菌药物使用合理处方数：26F：抗菌药物合理使用率（=E/100）：100%G：使用注射剂的处方数：75H：注射剂使用百分率（=G/100）：75%I：处方中基本药物品种总数：207J：基本药物占处方用药的百分率（=I/A）：78.11％K：处方中使用药品通用名总数：263L：药品通用名占处方用药的百分率（=K/A）：99.25％M：处方总金额：35816.47N：平均每张处方金额（＝M/100）358.16O：处方中书写完整的张数：94P：处方书写合格率（=P/100）：94%门诊中药房：A：用药品种总数：127B：平均每张处方用药品种数（=A/100）：1.27C：使用抗菌药的处方数：1D：抗菌药使用百分率（=C/100）：1％E：抗菌药物使用合理处方数：1F：抗菌药物