CHINET2018年上半年细菌耐药监测结果

CHINET中国细菌耐药监测结果（2018年1月-6月）CHINET中国细菌耐药监测网复旦大学附属华山医院抗生素研究所ChinaAntimicrobialSurveillanceNetwork(CHINET)成员单位（排名不分先后）上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院安徽医科大学一附院内蒙古医科大学一附院浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院新疆医大一附院昆明医大一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川大学华西医院宁波龙赛医院上海浦东人民医院湖北秭归县人民医院福建晋江市医院四川省人民医院湖南湘雅医院陕西省人民医院河南省人民医院山东省立医院山西省儿童医院江西省儿童医院吉林大学中日联谊医院哈尔滨医科大学一附院北京儿童医院南京鼓楼医院宁夏医大总医院深圳市人民医院河北医大第二附属医院材料细菌2018.1.1日~6.30日临床分离株剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液标本除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌剔除厌氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体及其他非监测需要菌株信息等按统一方案进行抗菌药物敏感性试验培养基药敏试验用MH琼脂或HTM琼脂，为OXOID公司商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL、OXOID或国产公司商品方法药敏试验纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化药敏测定系统质控菌：大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金葡菌ATCC25923、肺炎链球菌ATCC49619和流感嗜血杆菌ATCC49247等。药敏试验结果按CLSI2018年版判断结果万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法β内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈苯唑西林直径≤19mm者进一步测定青霉素MIC值耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，测定万古霉素MIC确认，或以分子生物学方法明确基因型别。少见耐药菌株需复核、确认，包括万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺非敏感革兰阳性球菌等；数据分析WHONET5.6软件()CHINET监测网历年成员单位及监测总菌株数量05101520253035402005200620072008200920102011201220132014201520162017050000100000150000200000250000医院数菌株数历年住院和门急诊患者分离菌株数占比13.612.713.416.515.113.812.715.412.212.513.21317.410.486.487.386.683.584.986.287.384.687.887.586.88782.689.6010203040506070809010020052006200720082009201020112012201320142015201620172018%历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比年份医院数株数革兰阴性菌革兰阳性菌2005年8227741524475302006年123381123062107492007年123600123637123642008年123621625184110322009年144367031002126682010年144785034282135682011年155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年177895557320216352015年208877862297264812016年3015308471.6%28.4%2017年3419061070.8%29.2%2018年上半年349876670.3%29.7%70.370.871.670.272.67371.971.571.67169.565.768.266.929.729.228.429.827.42728.128.528.42930.534.331.833.101020304050607080200520062007200820092010201120122013201420152016201720182018年1-6月主要临床分离菌种分布（前20位）02000400060008000100001200014000160001800020000大肠埃希菌肺炎克雷伯菌金葡菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌流感嗜血杆菌屎肠球菌粪肠球菌肺炎链球菌嗜麦芽窄食单胞菌阴沟肠杆菌化脓链球菌表皮葡萄球菌无乳链球菌奇异变形杆菌人葡萄球菌卡他莫拉菌黏质沙雷菌洋葱伯克霍尔德菌产气克雷伯菌02468101214161820Numberofisolates(%)主要标本占比变迁43.54550.1504949.746.945.844.443.241.642.841.64019.81817.919.619.819.919.922.621.420.922.422.119.119.2010203040506020052006200720082009201020112012201320142015201620172018%呼吸道尿液血液伤口脓液98799株临床分离菌在各类标本中的分布呼吸道标本（43.5%）尿液标本（19.8%）血液标本（16.3%）无菌体液（0.1%）生殖道分泌物（1.5%）粪便标本（0.8%）其他（10.4%）脑脊液（1.4%）伤口脓液（6.2%）历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁0510152025303520052006200720082009201020112012201320142015201620172018%大肠埃希菌（3949~）肺炎克雷伯菌（2136~）鲍曼不动杆菌（2016~）铜绿假单胞菌（2646~）阴沟肠杆菌（641~）嗜麦芽窄食单胞菌（1088~）MRSA和MRCNS的检出率14年变迁55.95834.435.338.442.244.645.247.950.651.752.758.46982.680.375.971.77776.38271.674.677.173.58382.677.6203040506070809010020052006200720082009201020112012201320142015201620172018MRSAMRCNS%年份MSSA（6097株）与MRSA（3196株）对抗菌药的耐药率（%）0000013.544.837327.482.410010011.811.310.70.817.926.655.188.800610102030405060708090100万古霉素利奈唑胺替考拉宁利福平左氧氟沙星环丙沙星庆大霉素复方磺胺甲噁唑克林霉素红霉素青霉素苯唑西林MSSAMRSA•MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑(7.4%Vs17.9%)•未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。%MSCNS(694株)和MRCNS(3304株)对抗菌药的耐药率（%）000001123.955.640.859.885.91001001.20068.970.523.918.410.511.32.358.50102030405060708090100替考拉宁万古霉素利奈唑胺利福平庆大霉素左氧氟沙星环丙沙星克林霉素复方磺胺甲噁唑红霉素青霉素苯唑西林MSCNSMRCNS•MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS•未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。•MRCNS对大多抗菌药的耐药率低于MRSA，但复方磺胺甲噁唑反之（40.8%VS17.9%）•MRCNS对利福平的耐药率较低，为11%；%0.11.728.2472293.55.887.391.552.671.79267.64.127.30.11.44.129.340.461.60.91.30.30102030405060708090100替考拉宁万古霉素利奈唑胺呋喃妥因磷霉素氨苄西林氯霉素左氧氟沙星环丙沙星庆大霉素利福平红霉素粪肠球菌屎肠球菌粪肠球菌(3023株)和屎肠球菌(4250株)对抗菌药的耐药率（%）•屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（27.3%Vs5.8%）。%溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物A群B群F群G群(n=2155)(n=1846)(n=31)(n=34)青霉素0.10.900红霉素9474.477.473.5克林霉素91.763.883.970.6头孢噻肟0.40.500头孢曲松0.10.700万古霉素0000利奈唑胺0000左氧氟沙星0.957.500成人和儿童患者非脑膜炎肺炎链球菌的分布菌株儿童分离株成人分离株2016年2017年2018年2016年2017年2018年株数%株数%株数%株数%株数%株数%PSSP226389.6278786.8170987.878895.4128894.775295.7PISP1867.435511.019810.2283.4463.4303.8PRSP783.1702.2392.0101.2261.940.5合计2527100321210019461008261001360100786100儿童患者分离非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)抗菌药物PSSP（1709株）PISP（198株）PRSP（39株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素0100001000万古霉素010001000100利奈唑胺010001000100头孢曲松2.885.385.714.3红霉素98.70.99901000克林霉素96.72.8981.588.911.1复方磺胺甲噁唑69.921.887.34.692.37.7左氧氟沙星0.499.51.497.95.694.4莫西沙星0.8990.699.40100氯霉素6.493.64.595.50100成人患者分离非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)抗菌药物PSSP（752株）PISP（30株）PRSP（4株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素010000//万古霉素01000100//利奈唑胺01000100//头孢曲松3.494.1//红霉素94.24.396.43.6//克林霉素90.97.591.78.3//复方磺胺甲噁唑60.228.382.17.1//左氧氟沙星3.595.43.496.6//莫西沙星1.798.1096//氯霉素12.587.50100//18270株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）0.21.11.51.51.92.33.64.15.25.912.225.225.239.75054.557.859.360.274.186.50102030405060708090100替加环素多黏菌素B亚胺培南美罗培南厄他培南阿米卡星呋喃妥因哌拉西林/他唑巴坦磷霉素头孢哌酮/舒巴坦头孢西丁头孢吡肟头孢他啶庆大霉素氨苄西林/舒巴坦复方磺胺甲噁唑环丙沙星头孢呋辛头孢噻肟哌拉西林氨苄西林%大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南耐药变迁00.511.522.533.520052006200720082009201020112012201320142015201620172018亚胺培南美罗培南%年份14567株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）1.13.317.520.423.724.927.327.929.631.9333335.436.847.24949.451.60102030405060多黏菌素B替加环素阿米卡星厄他培南头孢西丁亚胺培南美罗培南哌拉西林/他唑巴坦庆大霉素头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟复方磺胺甲噁唑环丙沙星头孢他啶头孢呋辛氨苄西林/舒巴坦头孢噻肟哌拉西林%肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药变迁0510152025303540200