4肿瘤(tumor)[1].临床医学概要 .

第三章肿瘤概述•肿瘤（tumor）是一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。•恶性肿瘤又称为癌症(cancer)，与心脑血管疾病和意外事故一起，构成当今世界所有国家的三大死亡原因。•我国最为常见和危害性严重的肿瘤为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病、淋巴癌、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌等。19:46第一节肿瘤的概念•肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。•这种新生物常形成局部肿块，因而得名。19:46第二节肿瘤的异型性•肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性（atypia）。•肿瘤组织异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度19:46第三节肿瘤细胞的代谢特点一、核酸代谢肿瘤组织合成DNA和RNA的聚合酶活性均较正常组织高，与此相应，核酸分解过程明显降低。二、蛋白质代谢肿瘤组织的蛋白质合成及分解代谢都增强，但合成代谢超过分解代谢。19:46第四节肿瘤的扩散一、直接蔓延二、转移（metastasis）:（1）淋巴道转移（2）血道转移（3）种植转移19:46第五节肿瘤对机体的影响•良性肿瘤：主要表现为局部压迫和阻塞症状。内分泌腺的良性肿瘤则常因能引起某种激素分泌过多。•恶性肿瘤：恶性瘤除可引起与上述良性瘤症状外，易并发溃疡、出血、感染。•恶病质（cachexia）是指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态，。19:46第六节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别19:46第七节肿瘤的命名与分类•良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字，如乳状头状囊腺瘤，子宫肌瘤。•恶性肿瘤一般亦根据其组织来源来命名。来源于上皮组织的统称为癌（carcinoma），鳞状细胞癌。从间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤统称为肉瘤（sarcoma），例如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。19:46肿瘤分类举例19:4619:4619:46第八节肿瘤的病因学•激活癌基因或（和）灭活肿瘤的抑制基因，使细胞发生转化（transformation）。被转化的细胞可先呈多克隆性增生，经过一个漫长的多阶段的演进过程（progression），其中一个克隆可相对无限制地扩增，通过附加突变，选择性地形成具有不同特点的亚克隆（异质性），从而获得浸润和转移的能力（恶性转化），形成恶性肿瘤。19:46外界致癌因素11．化学致癌因素（1）间接作用的化学致癌物1）多环芳烃2)芳香胺类与氨基偶氮染料3）亚硝胺类4）真菌毒素（2）直接作用的化学致癌物1）烷化剂与酰化剂2）其它直接致癌物金属元素对人类也有致癌的作用，如镍、铬、镉、铍等19:46主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤19:46外界致癌因素22．物理性致癌因素（1）电离辐射（2）热辐射的促癌作用（3）慢性炎性刺激（4）异物（5）创伤19:46外界致癌因素33．病毒致癌（1）RNA致瘤病毒人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒I是与人类肿瘤发生密切相关的一种RNA病毒（2）DNA致瘤病毒：1）人类乳头状瘤病毒2）Epstein－Barr病毒（EBV）：3）乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）19:46影响肿瘤发生发展的内在因素•遗传因素•免疫因素•种族因素•年龄、性别和激素因素19:46第九节肿瘤的治疗•手术切除•化疗•放疗•中医中药•免疫治疗•其它疗法19:46