第四章 实验研究 类实验

第二节实验性研究教学目标掌握实验性研究的特点熟悉常用的实验性研究设计熟悉实验性研究的优点和局限性了解常用实验性研究的设计方法主要内容定义特点常用的实验性研究设计优点和局限性实验性研究（experimentalstudy）是研究者采用随机分组、设立对照及控制或干预某些因素，并将试验组与对照组的观察或测量结果进行比较的一种研究方法。定义实验性研究的特点1干预2设立对照3随机化指研究者对有目的地对研究对象施加某些护理措施，即处理因素。这些处理因素是研究的自变量，其引起的结果是研究的因变量。干预是实验性研究和非实验性研究的根本区别干预设立对照是指将研究对象分为试验组和对照组，试验组接受某种与对照组不一样的试验措施，最后将两组的结果进行比较。目的是控制干扰变量的影响，突出两组（或多组间）结果的差异和程度。设立对照组的要求均衡性各比较组之间除实验因素不同外，其他重要的、可控制的干扰因素的分布尽量保持一致。常见的对照类型组间对照1自身对照2历史对照3交叉设计对照41.组间对照指将研究对象分为试验组和对照组，试验组施加干预措施，而对照组未施加干预措施，经过一段时间后观察或测量两组结果并进行比较。组间对照中，相比较的两组数据来自不同的受试者。A组（试验组）干预措施结果A结果BB组（对照组）无干预措施组间对照示意图比较组间对照的类型随机同期对照随机分组同时间同地点非随机同期对照非随机分组同时间同地点2.自身对照对研究对象自身在干预前后两个阶段的效果进行观察或测量，以评价干预措施的效果如何。自身对照中，对照组和试验组的数据来自同一组样本。研究对象结果1干预措施比较结果2自身对照示意图干预前干预后3.历史性对照将目前干预措施所引起的结果与过去的同类研究作比较，是一种非随机、非同期的对照研究。B组（对照组）A组（试验组）干预措施已有结果B比较研究结果A历史性对照示意图现在以往4.交叉设计对照将整个设计分为两个阶段，研究对象随机分为试验组（A组）和对照组（B组）。第一阶段试验组接受干预措施，对照组只有常规措施，观察两组结果。两组患者经过一段时间洗脱期后进入第二阶段，将两组接受的治疗措施对调。第一阶段洗第二阶段A组B组脱A组B组期干预常规常规干预结果A结果B结果A结果B比较1比较2比较交叉设计对照示意图时间方向随机化随机抽样：总体中的每一个体有同等机会被抽取作为研究对象随机分组：每个研究对象有同等机会被分配分到试验组和对照组常用的实验性研究设计实验前后对照设计单纯实验后对照设随机临床实验研究设计索罗门四组设计实验前后对照设计设计要点：将研究对象随机分为试验组和对照组，试验组给予干预措施，对照组不给予干预措施，得出自变量与因变量的关系。实验前后对照设计模式研究对象试验组对照组前测量随机分组干预后测量例：糖尿病病人观看卫生宣教录像带后的效果研究。单纯实验后对照设计设计要点:将研究对象随机分为试验组和对照组，只有试验组给予干预或处理因素，然后观察或测量所研究的因变量，比较两组结果的不同。单纯实验后对照设计模式研究对象试验组对照组随机分组干预测量例：分娩第一产程自由体位的临床研究。适用:避免霍桑效应，有些研究无法进行前后比较随机临床实验研究设计设计要点：将研究对象随机分为试验组和对照组，观察或测量所研究的因变量，然后向各组施加不同的干预或处理因素，再次观测或测量所研究的应变量，比较两组结果的变化。临床随机实验研究设计模式研究对象试验组对照组随机分组干预A前测量干预B后测量适用：探讨和比较某一种护理措施对疾病的康复和预防。例：护士电话随访对改善心肌梗死后患者结局的临床实验研究。索罗门四组设计设计要点为避免霍桑效应及其它因素的影响，将实验前后对照设计和单纯实验后设计结合起来的一种研究方法。适用于情感、态度方面的研究。例：AIDS病研讨会对能否影响护士对AIDS的态度实验组1对照组1干预前测量干预后测量索罗门四组设计模式研究对象实验组2对照组2随机分组例：研究心理辅导对早期乳腺癌患者与丈夫关系的影响设计1：对180名早期乳腺癌患者进行随机分组，分为试验组和对照组，实验组给予心理辅导，对照组不给心理辅导，经过一段时间后，观察两组患者与其丈夫的关系，并比较之。单纯实验后对照设计该研究设计属于何种设计类型？为了减少偏倚，使研究结果更具有说服力，应该如何优化研究设计？例：研究心理辅导对早期乳腺癌患者与丈夫关系的影响设计2：对180名早期乳腺癌患者进行随机分组，分为试验组和对照组，观察或测量两组患者与丈夫的关系。然后试验组给予心理辅导，对照组不给心理辅导，经过一段时间后，再次观察两组患者与其丈夫的关系，并比较之。实验前后对照研究该研究设计属于何种设计类型？实验干预以前对夫妻关系的观察和测量可能影响患者有意识重新思考或调整夫妻关系，为了避免这种霍桑效应，应该如何优化研究设计？例：研究心理辅导对早期乳腺癌患者与丈夫关系的影响设计3：对180名早期乳腺癌患者进行随机分组，分为试验组1、2和对照组1、2，观察试验组1和对照组1两组患者与丈夫的关系。然后试验组1、2给予心理辅导，对照组不给心理辅导，经过一段时间后，再次观察四组患者与其丈夫的关系，并比较之。索罗门四组设计该研究设计属于何种设计类型？实验性研究的优点最大限度地控制了干扰因素对所施加的处理因素的可能结果的影响，得出的结论比较客观和可靠。是检验因果假设最有说服力的一种研究设计临床研究中，干扰变量的控制比较困难。伦理的原因，有时很难做到完全随机分组。难以找到完全对等的对照组。实验性研究的局限性教学目标回顾掌握实验性研究的特点熟悉常用的实验性研究设计熟悉实验性研究的优点和局限性第三节类实验性研究教学目标掌握类实验性研究的特点熟悉常用的类实验性研究设计熟悉类实验性研究的优点和局限性了解常用类实验性研究的设计方法主要内容特点常用的实验性研究设计优点和局限性具备干预与实验性研究不同的是类实验性研究缺少实验性研究中的随机分组或没有设对照组，或两个条件都不具备。类实验性研究的特点不对等对照组设计自身实验前后对照设计时间连续性设计常用的类实验性设计O1XO2O1O2不对等对照组设计例：研究责任制护理对护士工作士气的影响自身实验前后对照设计研究对象第一种措施结果1结果2第二种措施洗脱期O1O2O3XO4O5O6时间连续性设计应用于依变量稳定性无法确定时例：继续教育学分与晋升挂钩的方法对出勤率、参加业务学习的人数、工作的差错、病人满意度的影响类实验性研究的优点及缺点优点：在实际人群中进行人为干预因素研究的可行性高。同实验性研究相比更为实用。缺点:类实验研究不能很好地控制附加变量，因此在回答自变量和因变量的关系时，不如实验性研究的可信度高。