抗病毒中草药之研究近况

抗病毒中草藥之研究近況國立中國醫藥研究所邱俊棠[e-mail]2010/5/16中藥從業人員培訓班2病毒病毒分類西方醫學抗病毒策略基礎病毒學研究結構生活史致病機轉流行病學研究發展疫苗發展抗病毒藥物4中醫對感染症的觀點感染症為中醫所言的外感熱病。外感熱病為感受外邪而發病，在病變過程中出現各種症候類型，並有不同程度發熱的一類疾病。難經˙五十八難”傷寒有五，有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”溫疫論“邪自口鼻而入”，“邪之所著，有天受，有傳染，所感雖殊，其病則一”黃帝內經”不相染者，正氣存內，邪不可干，避其邪氣”外感熱病學是中醫重要的一門分支學科，自有其學說、病因、病理、辯證、治療、調護與預防等理論與臨床實務的基礎。5外感熱病的學說傷寒學說傷寒論(東漢張仲景)瘟疫學說瘟疫論(明吳又可)溫病學說溫熱論(清葉天士)時病學說時病論(清雷少逸)傳染病學說6外感熱病的病因與病理病因六淫病邪：風、寒、暑、濕、燥、火疫氣病邪：單獨存在的致病因子毒邪：致病力強，病症嚴重發病條件外感病邪的治病力人體正氣的防禦能力自然和社會環境7發病特點有特異的治病主因有一定的傳染性、流行性、季節性、地域性、週期性有特殊的發病表現病理變化陰液的耗損氣血的耗傷臟腑脈絡的功能失常外感熱病的病因與病理8外感熱病的辯證六經辯證：傷寒學說氣衛營血辯證：溫病學說三焦辯證：溫病學說分期辯證9六經辨證傷寒學說對外感內熱並在發生、發展過程中的病理變化，分成太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等六經病症以陰陽為綱，總統於六經，以綱帶目，進一部探求病位的所在，病情的所屬，病勢的發展，而判明表里寒熱虛實，並落實到臟腑經絡之上。—劉渡舟10氣衛營血辯證溫病學說將溫病的產生、發展、演變過程，劃分為衛分、氣分、營分和血分四個階段，用來說明溫病證候淺深輕重和傳變規律。衛氣營血辨證中，邪在衛分、氣分者病情輕淺；邪入營分、血分者，病情深重。衛分證病變多涉及肺衛皮毛，氣分證病變多影響胸膈、肺腸、脾胃、膽等臟腑組織，營分證候多關係到心與心包絡，血分證病變多耗損肝腎陰血。11三焦辯證溫病學說闡述上、中、下三焦所屬臟腑病理變化及其證候的基礎上，說明了溫病初、中、末三個不同的階段。溫病一般始于上焦心肺，然後傳入中焦脾胃，最後終於下焦肝腎。12分期辯證現代醫家以中醫理論為指導，結合現代科學方法對外感熱證過程中的病理變化，分為四期：發熱前期和發熱期熱盛期邪勝正損期虛衰期13診斷方法色診皮疹舌診問診脈診腹診現代科學方法外感熱病的診斷症狀辨析發熱出汗口渴嘔吐頭痛腹痛大小便神志痙厥14外感熱病的治療原則治分表裏祛邪為主邪正兼顧15外感熱病的治療方法(I)清熱是治溫熱之本衛分宜清熱疏散，取辛以解表，涼以勝熱桑葉、菊花、薄荷、金銀花、連翹、豆鼓16外感熱病的治療方法(II)氣分宜清熱解毒辛寒清氣法石膏、知母、竹葉、麥門冬清熱解毒法黃芩、黃連、梔子、大黃、連翹、板藍根、大青葉、蒲公英清熱祛暑法香薷、石膏、竹葉、麥門冬、石斛、白芍、黃連清熱通下法大黃、芒硝、枳實、厚朴17外感熱病的治療方法(III)營分宜清營透熱，用鹹寒清熱之劑犀角、牡丹皮、生地黃、玄參、羚羊角血分宜清熱涼血和清熱滋陰清熱涼血法犀角、牡丹皮、生地黃、赤芍清熱熄風法羚羊角、鈎藤、石決明、菊花、天麻、磁石、代赭石、牡蠣清熱開竅法牛黃、麝香、冰片、石膏、珍珠、菖蒲、鬱金18調理藥物調理飲食調理護理注意居家環境、個人衛生預防培固正氣避免外邪預防用藥外感熱病的調理、護理與預防常用抗病毒中藥材20桑葉【品種來源】桑樹(MorusalbaL.)為桑科落葉喬木。10～11月間霜後採收，除去雜質，曬乾。冬桑葉又名霜桑葉、晚桑葉、老桑葉。為晚秋至初冬經霜後採收的桑葉。以葉大而肥、色黃橙者為佳。炒桑葉為桑葉用文火微炒，至深黃色取出攤晾入藥者。炙桑葉又名蜜桑葉。為桑葉用蜂蜜炙後入藥者。【性味歸經】苦甘，寒。入肺、肝經【功效】霜桑葉性味苦甘而寒，入肺肝經，有疏風清熱，涼血止血，清肝明目，潤肺止咳之功。【主治】用於風熱感冒，頭痛咳嗽；肺熱燥咳；肝陽眩暈，目赤昏花。21菊花【品種來源】本品為菊科多年生草本植物菊(ChrysanthemummorifoliumRamat.)的頭狀花序。分為白菊花、杭菊花、滁菊花。花期採收，陰乾生用。【性味歸經】辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經。【功效】疏散風熱，平肝明目，清熱解毒。疏散風熱多用黃菊花（杭菊花），平肝明目多用白菊花（滁菊花）。【主治】用於風熱感冒，發熱頭痛。目赤昏花。眩暈驚風。疔瘡腫毒。22薄荷【品種來源】本品為唇形科多年生草本植物薄荷(MenthahaplocalyBrio.)的莖葉。鮮用或陰乾切段生用。【性味歸經】辛，涼。歸肺、肝經。【功效】疏散風熱，清利頭目，利咽，透疹，疏肝解鬱。【主治】用於風熱感冒，溫病初起。頭痛目赤，咽喉腫痛。麻疹不透，風疹瘙癢。肝鬱氣滯，胸悶脅痛。治夏令感受暑濕穢濁之氣。23金銀花【品種來源】本品為忍冬科多年生半常綠纏繞性木質藤本植物忍冬(LonicerajaponicaThunb.)的花蕾。夏初當花含苞未放時採摘，陰乾。生用，炒用或製成露劑使用。【性味歸經】甘，寒。歸肺、心、胃經。【功效】清熱解毒，疏散風熱。【主治】用於癰腫疔瘡。外感風熱，溫病初起。熱毒血痢。24連翹【品種來源】本品為木犀科落葉灌木連翹(Forsythiasuspensa(Thunb.)Vahl.)的果實。【性味歸經】苦，微寒。歸肺、心、膽經。【功效】清熱解毒，消癰散結，疏散風熱。【主治】用於癰腫瘡毒，瘰癧痰核。外感風熱，溫病初起。治熱淋澀痛。25豆豉【品種來源】本品為豆科植物大豆(Glycinemax(L.)Merr.)的成熟種子經蒸罨加工發酵而成。全國各地均產，曬乾生用。【性味歸經】辛、甘、微苦，寒。歸肺、胃經。【功效】解表，除煩。【主治】用於用於感冒頭痛。胸中煩悶，虛煩不眠。26石膏【組成】本品為礦石，即合結晶水硫酸鈣(CaSO4‧2H2O)。研細生用或煅用。【性味歸經】辛、甘，大寒。歸肺、胃經。【功效】清熱瀉火，除煩止渴，收斂生肌。【主治】用於壯熱煩渴。肺熱喘咳。胃火牙痛。瘡瘍不斂。27知母【品種來源】本品為百合科多年生草本植物知母(AnemarrhenaasphodeloidesBge.)的根莖。春、秋季均可採挖，除去莖苗和鬚根曬乾為毛知母，剝去外皮曬乾者為知母肉。切片入藥，生用或炙鹽水用。【性味歸經】苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經。【功效】清熱瀉火，滋陰潤燥。【主治】用於熱病煩渴。肺熱咳嗽，陰虛燥咳。骨蒸潮熱。陰虛消渴，腸燥便秘。28麥門冬【品種來源】本品為百合科多年生草本植物麥冬(Ophiopogonjaponicus(L.f.)Ker-Gawl.)的塊根。夏季採挖，反覆暴曬、堆置，至七、八成乾，除去鬚根，乾燥。生用。【性味歸經】甘、微苦，微寒。歸心、肺、胃經。【功效】養陰潤肺、益胃生津、清心除煩。【主治】用於肺陰不足，勞熱咳嗽。胃陰虛或熱傷胃陰。心陰虛及溫病熱邪擾及心營。29黃芩【品種來源】本品為唇形科多年生草本植物黃芩，(ScutellariabaicalnsisGeprgi)的根。春秋兩季採挖。蒸透或開水潤透切片。生用，酒炙或炒炭用【性味歸經】苦，寒。歸肺、胃、膽、大腸經。【功效】清熱燥濕，瀉火解毒，涼血止血，除熱安胎。本品又分枯芩，即生長年久的宿根，善清肺火；條芩為生長年少的子根，善清大腸之火，瀉下焦濕熱。【主治】用於濕溫暑濕，濕熱痞悶，黃疸瀉痢。肺熱咳嗽，熱病煩渴。痛腫瘡毒，咽喉腫痛。血熱吐衄。胎熱不安。30黃連【品種來源】本品為毛茛科多年生草本植物黃連(CoptischinensisFranch.)、三角葉黃連(CoptisdeltoideaC.y.ChengetHsiao)或雲連(CoptisteetaWall.)的根莖。秋季採挖，乾燥，生用或清炒、薑炙、酒炙、吳茱萸水炒用。【性味歸經】苦，寒。歸心、肝、胃、大腸經。【功效】清熱燥濕，瀉火解毒。【主治】用於胃腸濕熱，瀉痢嘔吐。熱盛火熾、高熱煩躁。癰疽疔毒，皮膚濕瘡，耳目腫痛。胃火熾盛。31梔子【品種來源】本品為茜草科常綠灌木植物梔子(GardeniajasminoidesEllis)的成熟果實。秋冬採收。生用、炒焦或炒炭用。【性味歸經】苦，寒。歸心、肝、肺、胃、三焦經。【功效】瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，消腫止痛。【主治】用於熱病煩悶。濕熱黃疸。血熱吐衄。瘡瘍腫毒，跌打損傷。32板藍根【品種來源】本品為十字花科植物菘藍的根；或爵床科植物馬藍的根莖及根。秋季採挖，除去泥沙，曬乾。【性味歸經】苦，寒。歸心、胃經。【功效】清熱解毒，涼血利咽。【主治】用於溫熱病發熱、頭痛、喉痛，或溫毒發斑、痛腫瘡毒、丹毒、大頭瘟疫等多種熱毒熾盛之證。33大黃【品種來源】本品為蓼科多年生草本植物掌葉大黃(RheumPalmatumL.)唐吉特大黃(RheumtanguticumMaxim.exBalf.)或藥用大黃(RheumofficinaleBaill.)的根及根莖。于秋末莖葉枯萎或次春發芽前採挖。除去鬚根，刮去外皮切塊乾燥，生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。【性味歸經】苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心經。【功效】瀉下攻積，清熱瀉火，止血，解毒，活血祛瘀。【主治】用於大便秘結，胃腸積滯。血熱妄行。熱毒瘡瘍。瘀血證。34香薷【品種來源】本品為唇形科多年生草本植物海州香薷(ElsholtziasplendensNakaiexF.Mackawa)的全草。果實成熟後割取全草，曬乾、切段生用。【性味歸經】辛，微溫。歸肺，脾、胃經。【功效】發汗解表，化濕和中，利水消腫。【主治】用於陰暑證。水腫腳氣。35石斛【品種來源】本品為蘭科多年生草本植物環草石斛(DendrobiumloddigesiiRolfe.)馬鞭石斛(D.fimbriatumHook.var.oculatumHook.)黃草石斛(D.chrysanthumWall.)鐵皮石斛(D.candidumWall.exLndl.)或金釵石斛(D.nobileLindl.)的莖。全年均可採收，以秋季採收為佳。烘乾或曬乾，切段，生用。可栽于砂石內，以備隨時取用。【性味歸經】甘，微寒。歸胃、腎經。【功效】養陰清熱，益胃生津。【主治】用於熱病傷津，低熱煩渴，口燥咽乾，舌紅苔少。胃陰不足，口渴咽乾，食少嘔逆。腎虛目暗，腰膝軟弱。36白芍【品種來源】本品為毛茛科多年生草本植物芍藥(PaeonialactifloraPall.)的根。夏、秋二季採挖，洗淨，除去頭尾及細根，置沸水中煮後除去外皮，或去皮後再煮至無硬心，撈起曬乾。切薄片，生用或炒用、酒炒用。【性味歸經】苦、酸、甘，微寒。歸肝、脾經。【功效】養血調經，平肝止痛，斂陰止汗。【主治】用於血虛或陰虛有熱。肝陰不足，肝氣不舒。陰虛盜汗。37蒲公英【品種來源】本品為菊科多年生草本植物蒲公英(Taraxacummongolicumand.Mazz.)及其多種同屬植物的帶根全草。夏秋兩季採收，洗淨曬乾。鮮用或生用。【性味歸經】苦、甘、寒。歸肝、胃經。【功效】清熱解毒，消癰散結，利濕通淋。【主治】用於癰腫疔毒，乳癰內癰。熱淋澀痛，濕熱黃疸。目赤腫痛。38竹葉【品種來源】本品為禾本科多年生草本植物淡竹葉(LophatherumgracileBrongn.)的葉。復季採收，曬乾，切段生用。【性味歸經】甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經。【功效】清熱除煩，通利小便。【主治】用於熱病煩渴。口瘡尿赤，水腫尿少，黃疸尿赤。39牡丹皮【品種來源】本品為毛茛科多年生落葉